三维CT与四维CT确定食管癌原发肿瘤内在大体肿瘤体积比较研究

目的比较基于三维CT（3DCT）和四维CT（4DCT）4种方法确定的食管癌内在大体肿瘤体积（IGTV）位置、体积及匹配指数（MI）的差异。方法13例食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描，并依据国际抗癌联盟或美国癌症研究联合会食管分段标准分为胸上段组（A组）和胸中下段组（B组）。采用4种方式获得IGTV：4DCT10个呼吸时相的GTV融合得到IGTV10;0％和50％时相融合得到IGTV：；在最大密度投影（MIP）图像上勾画得到IGTV。；基于3DCT图像上GTV依据4DCT图像测得的靶区运动范围外扩得到IGTV。。结果A组左右、前后、上下方向位移差异无统计学意义（0．11、0．09、0．18cm，X^2=1．06，P=0．589）；B组上下方向位移〉左右、前后方向（0．47、0．15、0．12cm，X^2=12．00，P=0．002）。A组IGTV10与IGTV2、IGTV3。靶区中心三维方向位移差异均无统计学意义（t=-2．24-0．00，P=0．089-1．000），M1分别为0．88、0．54。B组IGTV10和IGT3D。靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义（t=-0．80、-0．82、-1．16，P=0．450、0．438、0．285），MI为0．59；而IGTV，。和IGTV2靶区中心位移在左右方向差异有统计学意义（t=2．97，P=0．021），MI为0．86。IGTVm体积〈IGTV10（t：-2．84，P=0．025），IGTVⅥmip和IGTV10靶区中心左右、前后、头脚位移差异无统计学意义（t=-0．25、0．84、-1．22，P=0．809、0．429、0．263），IGTV，。对IGTV。的MI为0．78。结论对胸段食管原发肿瘤，基于4DCT图像进行靶区勾画在保证靶区覆盖率的同时缩小了内靶体积，但IGTV：和IGTV。均不能包含食管原发肿瘤的全部运动信息。

四维CT在肺部肿瘤内靶区勾画方法中的差异性研究

目的基于不同部位的肺部肿瘤患者四维CT(4DCT)图像,比较采用哪种靶区勾画方法更高效。方法选择2019年10月-2021年12月于蚌埠医学院第一附属医院行4DCT模拟定位扫描的130例肺部肿瘤患者。医生在4DCT的10个时相进行大体肿瘤体积(GTV)靶区勾画,融合得到IGTV_(10);基于最大密度投影(MIP)、平均密度投影(AIP)、4DCT的0%和50%时相图像勾画得到IGTV_(MIP)、IGTV_(AIP)、IGTV_(2)。从体积和质心位移对上述靶区勾画方法进行差异对比。结果肺上叶组IGTV_(MIP)、IGTV_(AIP)、IGTV_(2)对IGTV_(10)比值分别为1.00、0.98、0.99(P=0.143,<0.001,<0.001),肺中下叶组比值分别为0.99、0.96、0.98(P=0.603,<0.001,<0.001)。肺上叶组IGTV_(10)与IGTV_(MIP)相互包含度差异无统计学意义(P>0.05),IGTV_(10)与IGTV_(AIP)、IGTV_(2)相互包含度差异有统计学意义(均P<0.05),肺中下叶组IGTV_(10)与IGTV_(MIP)、IGTV_(AIP)、IGTV_(2)相互包含度差异有统计学意义(均P<0.05)。结论10个时相融合的图像所包含的运动信息明显大于AIP图像和0%+50%时相融合的图像,但接近于MIP图像,在使用MIP图像勾画靶区时也要考虑肿瘤所在位置。