前交叉韧带不同断裂程度对髌骨内外侧关节面的生物力学影响

目的:探讨前交叉韧带(ACL)完全断裂和部分断裂对髌骨内外侧关节面生物力学的影响。方法:10例新鲜正常成人膝关节标本作为ACL完整组,在200N轴向载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°髌骨内外侧关节面应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束(AMB)切断组和后外侧束(PLB)切断组,各5例,在上述条件下测试,再将ACL中下1/3全切作为全切组进行测试。结果:膝伸直0°位各组应变无显著性差异(P>0.05),膝屈曲30°、60°、90°各组间均有显著性差异(P<0.05),其应变变化趋势为ACL完整组>PLB切断组>AMB切断组>全切组。且髌骨内侧面应变小于髌骨外侧面应变(P<0.05)。结论:ACL完全断裂,在不同载荷和角度下,对髌骨内外侧关节面的应变均有影响。ACL部分断裂在膝关节屈曲30°、60°、90°位可引起髌骨内外侧生物力学改变。ACL完全断裂,髌骨外侧应变高于髌骨内侧应变,其意义尚需进一步探讨。