儿童肱骨髁上骨折的内外侧和外侧固定比较:系统综述与荟萃分析

目的:肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型,对于移位的肱骨髁上骨折,闭合复位固定是首选的治疗方案,但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而,此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法:全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验,比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异,主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果:①共纳入18项研究;②两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异;外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%,差异无显著性意义(P=0.12);两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9),但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);③然而,当采用小切口联合探查时,内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);④在GartlandⅢ型亚组中,两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论:荟萃分析结果显示,与外侧固定技术相比,内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤,但同时也增加了结构的稳定性。不过,通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此,儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。

3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的观察3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2020年6月至2022年6月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予内外侧锁定钢板内固定治疗,对照组根据术前影像检查结果及术者经验完成手术,观察组采用3D打印技术辅助完成手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组的Rasmussen放射学评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术辅助内外侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可提高手术效果,还有利于提高骨折复位质量,值得临床推广。

桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效对比

目的:比较桡侧平行置针固定与内外侧交叉置针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折(SFH)的临床疗效。方法:使用随机数字表法将2020年1月—2022年5月在我院就诊的86例GartlandⅢ型SFH患儿分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。两组均接受闭合复位下克氏针内固定治疗,对照组行内外侧交叉置针固定,观察组行桡侧平行置针固定,比较两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后6个月观察组肘关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05),两组术后6个月前臂旋转活动度无统计学差异(P>0.05);观察组术后3、6个月的肘关节提携角均大于对照组,而提携角丢失角度均小于对照组(P<0.05);观察组手术效果优良率较对照组高,而尺神经损伤发生率较对照组低(P<0.05),两组针道感染、复位丢失发生率无明显差异(P>0.05)。结论:桡侧平行置针固定是一种适用于GartlandⅢ型SFH患儿的置针固定方式,其具有操作方便、手术效果好、利于骨折愈合、尺神经损伤发生风险低等优势。

内外侧双钢板固定胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折行内外侧双钢板固定术后的临床疗效，为胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折手术治疗提供指导和参考。方法分析2012年1月-2014年12月问本院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者39例．术前行DR及CT平扫加三维重建明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度；术中采用胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定；术后予以抗感染抗血栓治疗，辅以关节屈伸功能锻炼和器械辅助训练。观察患者术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果术后随访12个月，39例患者全部获得骨性愈合。参照HSS膝关节功能评分：优23例，良14例，中2例，总优良率为94．9％。术后患者在疼痛、关节功能、活动度、屈曲畸形、关节稳定性等方面均有显著改善，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内外侧双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折固定可靠，术后配合关节功能锻炼和器械训练，关节功能恢复效果良好。

膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用价值

探讨复杂胫骨平台骨折运用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗的疗效。方法 开始时间2020.1,结束时间2023.6,病患=40,病因复杂胫骨平台骨入院,随机抽签原则,选入均等两个小组,即20例,治疗方案依次是膝前正中直切双钢板固定术(对照组)、膝内外侧双切口双钢板内固定术(观察组)。比对效果。结果 观察组各种指标相比对照组都有很大区别,P<0.05。结论 膝内外侧双切口双钢板内固定术在临床中的价值突出,复杂胫骨平台骨折患者经此法治疗,膝关节功能有显著提升,并发症少,预后好,值得普及。

踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术21例

目的：探讨经踝关节内外侧入路三柱固定法踝关节融合术的临床疗效。方法：21例踝关节疾病患者，其中，创伤性关节炎11例，类风湿性关节炎3例，骨关节炎4例，距骨坏死3例。病程1～8年，平均5．2年。术前进行VAS评分、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分为45．6±9．3分，采用内外侧入路利用三柱固定行踝关节融合术。结果：术后随访时间1～2年，平均17．4月。21例患者术后均未出现切口感染及皮缘坏死，2例患者术后3周伤口愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后9～16周X线片提示达到骨性融合，平均12．3±0．8周。无内固定失效、融合失败等并发症发生。术后VAS评分、AOFAS踝与后足评分为82．3±4．5分，与术前比较有明显改善。结论：经踝关节内外侧入路三柱固定进行踝关节融合，具有暴露充分，操作简便，固定可靠，融合率高等特点，临床疗效良好。

双钢板内外侧柱内固定治疗成人复杂肱骨髁间骨折

目的探讨双钢板治疗成人复杂肱骨髁间骨折手术方法和疗效。方法20例复杂成人肱骨髁间骨折手术切开复位双钢板内固定,判断肘关节功能。结果平均随访(22,2±7.7)个月,17例效果满意,优12例,良5例,可3例,差0例,优良率85%。结论良好的骨折复位,足够稳定的内固定,早期功能锻炼对成人复杂肱骨髁间骨折的疗效具有重要作用。

膝内外侧双切口钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果及安全性分析

目的:分析膝内外侧双切口钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折(CTPF)的效果及安全性。方法:SchatzkerⅤ型、Ⅵ型CTPF患者98例,随机分成观察组和对照组各49例。对照组行膝前正中直切口双钢板固定术,观察组行膝内外侧双切口钢板内固定术,比较两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、患肢负重时间),膝关节功能HSS和Rasmussen评分,术前、术后3个月、术后6个月影像学指标(胫骨平台内翻角、后倾角)及并发症发生率。结果:观察组手术时间、患肢负重时间及骨折愈合时间分别为40.12±10.64 min、4.72±0.98周和9.12±0.53周,分别短于对照组的63.14±10.31 min、6.23±0.90周和11.94±0.89周,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组术中失血量221.73±21.90 mL,少于对照组的261.04±20.23 mL,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月、术后6个月观察组Rasmussen评分分别为18.96±2.10分和21.04±1.03分,高于对照组的16.75±1.47分和19.58±0.96分,术后3个月、术后6个月观察组HSS评分分别为67.94±4.02分和79.32±3.59分,高于对照组的58.80±3.82分和72.15±3.36分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3个月、6个月观察组后倾角分别为(6.21±1.12)°和(9.72±1.42)°,大于对照组的(5.27±1.08)°和(7.16±1.25)°,术后3个月、6个月观察组内翻角分别为(85.92±2.12)°和(93.42±1.92)°,大于对照组的(81.45±1.98)°和(87.72±1.81)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率为8.16%,对照组为18.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝内外侧双切口钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者可缩短患肢负重时间、骨折愈合时间和手术时间,减少术中失血量,促进膝关节功能恢复,改善后倾角、内翻角角度,安全性良好。

经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取2010年1月-2014年1月收治的肱骨髁间骨折患者28例，明确诊断并排除手术禁忌证后，均采用经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定术进行治疗。术后观察患者术口、骨折处愈合以及并发症的发生情况，并进行随访。结果术后平均随访时间为（6.82±3.26）个月，根据Cassebaum法评估患者术后3个月的肘关节功能恢复情况，优13例，良11例，可3例，差1例，优良率为85.71%。术后未发现有内固定物松动、断裂以及神经损伤等严重并发症。术后疼痛评分（1.27±0.41）分，与术前（6.29±1.31）分比较（P〈0.05）。所有患者的手术切口均获得Ⅰ期甲级愈合，骨折处均获得愈合。结论经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折具有复位固定效果好，便于术后早期功能锻炼等优势，具有良好疗效，值得临床推广应用。

内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激与髓内针植骨治疗肱骨远端骨不连的临床疗效对比

目的对比观察内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激与髓内针植骨治疗肱骨远端骨不连接的治疗效果及对关节功能的影响。方法 80例肱骨远端骨不连患者根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激的治疗方式,对照组采用髓内针植骨的治疗方式。对比观察两组的临床治疗效果。结果两组患者的骨不连接均愈合良好,观察组患者的手术时间[(103.85±25.97)min]、术中出血量[(76.41±19.11)ml]和骨折愈合时间[(2.57±0.65)个月]明显少于对照组[(156.68±39.15)min,(202.75±50.69)ml,(3.74±0.94)个月],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、NEER评分和HSS评分无显著的差异(P>0.05);两组患者术后均没有发生严重的并发症。结论内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激和髓内针植骨的两种手术方法均能明显改善肱骨远端骨不连患者的肩关节和肘关节功能,但采用内外侧钢板固定植骨结合经皮电刺激的手术时间较短、术中出血量较少、骨折愈合较快,效果优于髓内针植骨治疗。

膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后的影响

目的:探讨膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折对患者术后的影响。方法:选取2012-05~2017-05我院86例复杂胫骨平台骨折患者,随机数字表法分组,各43例。对照组给予经皮钢针外固定支架复位固定术治疗,观察组实施膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗。统计对比两组手术情况、并发症发生率及膝关节功能恢复情况。结果:术后随访1年,观察组膝关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,且骨折愈合时间、手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.98%(3/43)低于对照组25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,能缩短手术时间及术后骨折愈合时间,可改善患者膝关节功能,减少术中出血量,并发症少,值得推广。

经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对我院2009年1月-2012年10月收治的20例肱骨髁间骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗。结果所有手术切口均甲级愈合，患者均获得随访，随访时间4个月~18个月，平均10个月，骨折愈合时间4个月~7个月，平均愈合时间5个月。疗效评价参照Cassebaum评分系统，优9例，良8例，可2例，差1例，优良率为85%。结论经尺骨鹰嘴截骨内外侧柱双钛板固定治疗肱骨髁间骨折，手术暴露好，便于骨折解剖复位和固定，使肘关节能早期活动，避免粘连，利于功能恢复，是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法。

内外侧交叉固定联合中药熏洗对小儿肱骨髁上骨折治疗优良率及术后疼痛程度的干预作用

目的:观察内外侧交叉固定联合中药熏洗对小儿肱骨髁上骨折治疗优良率及术后疼痛程度的干预作用。方法:选取本院收治的肱骨髁上骨折患儿103例进行回顾性研究,按治疗方法不同将其分成A、B组,各52例、51例,A组在常规治疗的基础上行内外侧交叉固定后仅辅助以肘关节功能锻炼治疗,而B组则在常规治疗的基础上采用内外侧交叉固定联合中药熏洗及肘关节功能锻炼治疗,将两组患儿的各项临床指标纳入SPSS21.0软件处理,比较两组治疗优良率及术后疼痛程度差异。结果:1)A组治疗后的优良率82.69%,B组98.04%,A组治疗后的优良率显著低于B组,差异显著(P<0.05)。2)A、B组治疗前后的OPS客观疼痛评分相比无显著差异(P>0.05),治疗后A、B组的OPS客观疼痛评分均显著降低,而B组的OPS客观疼痛评分改善程度显著低于A组,差异显著(P<0.05)。3)A组总不良反应发生率11.54%,B组1.96%,A组的不良反应发生率显著高于B组,差异显著(P<0.05)。结论:在小儿肱骨髁上骨折患儿的临床治疗中针对性的实施内外侧交叉固定联合中药熏洗治疗的临床应用效能较好,可提高患儿治疗的优良率,缓解患儿术后疼痛,减少不良反应发生率,临床应用与推广价值良好。

单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的疗效比较

目的研究单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年3月本院收治的210例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,抽取105例作为对照组,另根据配对原则抽取105例作为观察组。对照组采用单钢板固定治疗,观察组采用内外侧双钢板固定治疗。对比手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及手术前后ROM(关节活动度)、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分。结果对照组手术时间及术中出血量均少于观察组,观察组术后并发症发生率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组ROM、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分对比差异无统计学意义;术后,观察组ROM、运动功能评分、生活活动能力评分、生活质量评分均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折患者具有显著疗效,虽然治疗手术时间较长及术中出血量较多,但术后并发症发生率少,预后效果佳,可促使其尽快恢复健康生活,值得临床推广。

膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的应用效果及对关节功能、解剖结构的影响

目的:探究及观察膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的应用效果及对关节功能、解剖结构的影响。方法:选取2019年1月-2021年6月麻城市中医医院收治的86例复杂胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组采用单侧锁定钢板治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗。比较两组膝关节优良率、解剖结构指标[胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)及Rasmussen影像学评分]、下肢功能[Fugl-Meyer运动功能分级表(FMA评分)及Berg平衡量表(BBS评分)]。结果:术后3、6个月,观察组膝关节优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组FMA评分及BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组FMA评分及BBS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组TPA、PA、平台增宽、成角畸形、关节面塌陷评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膝内外侧双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折中的疗效较好,且可显著改善患者的关节功能及解剖结构参数,在复杂胫骨平台骨折患者中的应用价值相对较高。

膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折的治疗效果

目的研究膝内外侧双切口双钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取登封市人民医院2014年7月至2016年7月收治的92例复杂胫骨平台骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受膝前正中直切口双钢板固定术,观察组接受膝内外侧双切口双钢板内固定术。观察两组患者住院时间及骨折愈合时间。随访1 a,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估两组患者膝关节功能,采用简明健康状况调查量表(SF-36)评价两组患者生活质量。结果观察组患者住院、骨折愈合时间分别为(16.87±2.45)d、(3.71±1.88)个月,对照组分别为(19.57±2.05)d、(5.36±1.69)个月,观察组患者住院、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访1 a,无病例脱落,观察组SF-36、HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论膝内外侧双切口双钢板内固定术可有效加快复杂胫骨平台骨折愈合,改善患者膝关节功能及生活质量。

早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位的疗效

目的观察早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位的临床疗效及并发症。方法选择2016年2月至2020年1月我院治疗的58例复杂肘关节脱位患者作为研究对象,按照所采用的治疗方案将其分为保守治疗组(28例)和手术治疗组(30例),对两组患者治疗后3个月、6个月行肘关节屈伸度、旋转度测量及肘关节功能评价,术后6个月评价肘关节功能疗效,并行组间比较。结果(1)治疗后3个月、6个月手术治疗组患者肘关节屈伸度、旋转度均较保守治疗组患者角度大;(2)治疗3个月、6个月后手术治疗组患者肘关节功能评分中的疼痛、活动范围、稳定性、功能维度评分均较保守治疗组患者高;(3)术后6个月,手术治疗组患者肘关节功能优良率高于保守治疗组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期支具固定联合内外侧联合入路对复杂肘关节脱位患者进行治疗,较之于保守治疗,其在改善患者肘关节灵活度、肘关节功能及肘关节功能疗效方面具有明显的优势。

内外侧交叉克氏针固定对肱骨髁上骨折患儿的疗效

目的探讨内外侧交叉克氏针固定对肱骨髁上骨折患儿的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月汝南县人民医院收治的80例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,依据治疗方案分为对照组与观察组,各40例。对照组采用单纯外侧克氏针固定,观察组采用内外侧交叉克氏针固定,比较两组尺神经损伤发生率及肘关节功能变化情况。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组尺神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肘关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧交叉克氏针固定治疗可有效提高患儿肘关节功能,促进骨折愈合,但存在损伤尺神经的风险。

后内外侧联合切口内固定手术在陈旧性三踝骨折中的应用效果观察

目的:观察后内外侧联合切口内固定手术在陈旧性三踝骨折中的应用效果。方法:选取70例陈旧性三踝骨折患者作为观察对象,依据随机数字法将其分为对照组和观察组各35例,对照组采用传统入路结合仰卧体位,观察组采取踝关节后内外侧联合切口内固定手术治疗,比较两组的手术情况(手术时间、术中出血量、术后影像学愈合时间及负重时间)、手术前后踝关节功能、术后疼痛程度及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、影像学愈合时间及负重时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);踝关节功能评分优良率高于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.6%(3/35),明显低于对照组的34.3%(12/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后内外侧联合切口内固定手术应用在陈旧性三踝骨折中,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后骨折愈合及肢体功能恢复,且术后并发症较少。

膝内外侧双切口双钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响

目的研究膝内外侧双切口双钢板内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响。方法选取2013年12月~2017年4月本院复杂胫骨平台骨折患者92例,依照手术方案不同分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用膝前正中直切口双钢板固定治疗,观察组采用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗。比较两组负重时间、骨折愈合时间、住院天数、术前及术后6个月生活质量、膝关节功能。结果观察组负重时间、骨折愈合时间、住院天数、短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组HSS膝关节功能(HSS)评分、健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者采用膝内外侧双切口双钢板内固定治疗,能有效缩短负重时间住院天数,加快骨折愈合,促进膝关节功能恢复,提高生活质量。