内外引流治疗肾损伤后尿外渗

目的 :探讨肾外伤后尿外渗的诊断及治疗。方法 :应用经皮肾周穿刺置管外引流及膀胱镜下置双J管内引流治疗肾外伤后尿外渗。结果 :内、外引流治疗肾外伤后尿外渗 3例 ,无肾周感染、复发等 ,效果满意。结论 :内、外引流治疗肾外伤后尿外渗具有操作简单、损伤小、康复快等优点。

胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α、中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的研究胆汁内外引流方法对梗阻性黄疸大鼠肺肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平的影响。方法将64只成年SD雄性大鼠随机分为4组,分别建立梗阻性黄疸(OJ)、胆汁内引流术(ID)、胆汁外引流术(ED)及假手术(SH)4组模型。于2次术后第14天留取肺组织匀浆液标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测10%肺匀浆液TNF-α水平,生化法检测10%肺匀浆液NE水平。结果成功建立了大鼠梗阻性黄疸及内外引流术模型。梗阻性黄疸时大鼠肺TNF-α、NE水平较假手术对照组明显升高(100.893 pg/mL±21.271 pg/mL vs 64.091 pg/mL±13.034 pg/mL,P<0.01;50.396μg/mL±17.388μg/mL vs 39.718μg/mL±9.625μg/mL,P<0.05)。通过胆汁内引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度(75.141 pg/mL±15.849 pg/mL)与梗阻性黄疸组相比下降明显(P<0.01);而通过胆汁外引流术解除黄疸后,大鼠肺TNF-α浓度仍较高(112.129 pg/mL±36.886 pg/mL),与梗阻性黄疸组相比无差异(P>0.05)。行胆汁内、外引流术后,大鼠肺NE水平均降低(39.390μg/mL±12.410μg/mL、44.790μg/mL±16.681μg/mL),但与梗阻性黄疸组相比内引流明显(P<0.05)、外引流无差异(P>0.05),且内引流恢复至正常水平,与假手术对照组相比无差异(P>0.05)。结论梗阻性黄疸可导致肺组织炎症细胞因子升高,胆汁内引流术可明显改善梗阻性黄疸时肺组织炎症细胞因子水平、甚至接近正常,而胆汁外引流术没有改善肺炎症细胞因子水平,提示术前利用胆汁内引流术解除梗阻性黄疸缓解肺部炎症反应优于外引流术。

经皮肝穿胆道内外引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的 评价经皮肝穿胆道内外引流术 (PTBIED)治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。方法 对 43例恶性梗阻性黄疸患者 ,进行了PTBIED治疗 ,其中肝门部转移癌 14例 ,胆囊癌 8例 ,胆管癌 8例 ,胰头癌 13例。结果 PTBIED成功率为 90 %。 40例血清总胆红素降至正常 ,3例下降不满意。术后 1个月内死亡 4例 ,6个月内死亡 2 0例 ,生存超过 12个月 13例。并发症为胆道活动性出血 8例 (18.6% ) ,败血症 10例 (2 3 .3 % ) ,胆道逆行感染 6例 (14 .0 % ) ,胆汁性腹膜炎 1例(2 .3 % )。

经皮肝穿刺胆管内外引流术诊疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸诊断及治疗的临床价值.方法在DSA引导下对59例疑为恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道造影(PTC),并对其它检查+PTC诊断为恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术.结果共施行该型引流术57例,其中47例病人减黄效果明显,对其他临床不适也有较好的缓解作用.随访病人最长生存期15个月.结论PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,同时也可为其他胆道手术前的治疗或伽玛刀治疗创造机会.

内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响分析

目的:分析内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响。方法:对59例复发性胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与B组患者相比,A组患者的术后复发率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆管空肠内引流术治疗复发性胆管结石术具有较好的效果,能够促进术后结石再复发率的显著降低,值得在临床广为推广。

经皮经肝胆道引流术后长期留置内外引流管肠道逆行感染随访观察

目的探讨内外引流管开闭方式不同的两组PTCD患者的治疗效果及肠道逆行感染的发生情况。方法收集我院154例梗阻性黄疸病例,并按内外引流管开闭方式不同分为两组,观察两组患者血清胆红素变化及肠道逆行感染发生率,并进行统计分析。结果两组患者术后血清胆红素均较术前降低,而实验组肠道逆行感染发生率较对照组减少。结论关闭外引流能减少肠道逆行感染的发生率,同时能保证很好的减轻黄疸效果。

胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿疗效分析

目的分析内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法对该院消化内镜中心治疗的胰腺假性囊肿病例进行回顾性分析,总结内镜治疗效果,评估该治疗方法的临床疗效。结果经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为交通性胰腺假性囊肿并接受内镜治疗的病例31例。经乳头括约肌切开(EST)和胰管括约肌切开(EPS)术后,初次引流全部成功。其中鼻胰管引流(ENPD)8例;胰管支架(ERPD)10例;ENPD+ERPD13例。术后出现囊肿感染4例,感染率13%(4/31)。经更换支架或反复冲洗,并加强抗感染治疗,治愈;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,内镜下引流效果不佳,反复出现感染症状而转外科手术治疗,另外1例胰腺假性囊肿患者因引流液中查到异型细胞,考虑胰腺癌不排除而转手术切除,病理结果为胰腺癌;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例。无出血、穿孔、死亡等并发症发生。胰管支架放置至囊肿消失时间平均3个月,平均住院40.6d。结论内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,合理应用,控制和预防感染是治疗的关键,应该得到重视。

胆汁内外引流术对梗阻性黄疸大鼠肝脏TSGF和CA19-9表达的影响

目的探讨胆汁内外引流术对梗阻性黄疸（OJ）大鼠肝脏肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖类肿瘤相关抗原（CA 19-9）表达的影响。方法采用改良方法制备OJ、胆汁内引流组（ID）、胆汁外引流组（ED）和假手术组（SH）共120RSD大鼠模型，采用快速检测试剂盒检测大鼠肝脏TSGF和CA19-9水平，采用t检验、关联性分析等比较组间差异及其生物学意义。结果SH组的TB、ALT、AST水平最低，ID次之，ED及OJ组的TB、ALT、AST水平均高于SH、ID组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；SH组的ALB最高，ID次之，ED组再次，OJ组最低（P〈0．05）；SH组的TSGF及CA19．9水平最低，ID次之，ED及OJ组最高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；TSGF及CA19-9与TB呈正相关关系，与ALB呈负相关关系（P〈0．05）。结论胆汁内外引流术可有效缓解梗阻性黄疸大鼠的胆汁淤积状况，明显改善大鼠的肝功能．降低由此诱发的肿瘤危险性；相同的条件下，胆汁内引流效果更佳。

经皮肝穿胆道内外引流及支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

恶性梗阻性黄疸；是指侵犯到胆道系统的原发性或转移性肿瘤，引起胆道狭窄或闭塞，临床表现为梗阻性黄疸。此类患者被发现时多已是晚期，手术难度大，切除率低，并发症多。经皮肝穿胆道内外引流及支架置入术是治疗晚期恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的有效方法。对提高患者生存质量，生存期有十分重要的意义。

CT引导下经皮穿刺肾造瘘置管内外引流术在治疗肾后性肾衰中的应用

恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者，临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难。外科肾造瘘外引流常常是处理这类患者的惟一办法。我院采用CT引导下经皮穿刺肾造瘘术放置输尿管双J支架管内引流治疗输尿管梗阻，肾功能恢复良好，取得满意效果。现报道如下：

1例腹腔镜下胰腺假性囊肿序贯式内外引流、胃短血管离断患者的术后护理

报告了一例胰腺假性囊肿并发胰源性门脉高压胃底静脉曲张采用微创外科技术腹腔镜下行胰腺假性囊肿序贯式内外引流、胃短血管离断术后的护理,术后加强针对性的心理护理,严密观察生命体症,观察引流管引流的颜色、量,防止术后复发、感染,尤其是出血。患者术后26天再次出现黑便、呕血,经胃镜下钳夹止血,并予输血、补液治疗后,患者康复出院,无并发症发生。

胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果观察及护理

目的:探讨胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果及护理。方法:选取2016年2-2017年9月胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者90例以数字表法分组。对照组进行常规护理对策,实验组开展针对性护理。比较两组胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者对护理服务满意度;腹腔引流时间、平均住院时间;护理前后患者焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分;胰漏、膈下感染等胰十二指肠切除术胰管支架内外引流并发症发生率。结果:实验组胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组腹腔引流时间、平均住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分相近,P>0.05;护理后实验组焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分优于对照组,P<0.05。实验组胰漏、膈下感染等胰十二指肠切除术胰管支架内外引流并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:针对性护理在胰十二指肠切除术胰管支架内外引流护理中的应用效果确切,可减轻患者负性情绪,缩短引流和住院时间,减少并发症发生,患者对护理服务满意度高。

青光眼血管内外引流术的临床研究

青光眼血管搭桥术,采用内眦静脉分支睑静脉或鼻额静脉血管岛与角巩膜瓣吻合,房水直接引入静脉系统。内眦静脉管从半透明的球结膜下表层走行,减少血管腔粘连缩窄。研究血管岛的网状结构与周边角膜内皮细胞阿米巴运动的活性,有助于血管岛网孔的调节,跟压能稳定在1.995kPa以下。光镜下观察血管岛近端和远端的组织学结构,判断设计合理,效果满意,但血管岛因人而异,有增有减,掌握难度较大。

经皮肝穿刺胆道内外引流加胆道支架置入治疗阻塞性黄疸

恶性阻塞性黄疸是指侵犯胆道系统的原发性肿瘤或邻近脏器肿瘤压迫引起胆道狭窄或闭塞,临床表现为皮肤、巩膜黄染,全身瘙痒,白陶土样便,食欲减退等。该类患者手术切除率低,预后差。经皮肝穿刺胆道内外引流（percutaneous transhepatic cholangiodainage,PTCD）或胆道金属支架置入术是一种重要的姑息性治疗手段。

经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸诊断及治疗的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)对恶性阻塞性黄疸诊断及治疗的临床价值。方法选择该院2011年3月—2012年3月收治的27例恶性阻塞性黄疸患者,采用经皮肝穿刺胆管内外引流术(PTCD)进行诊断和治疗。结果本组27例恶性阻塞性黄疸患者有25例患者黄疸明显减轻,其他症状也明显减轻,复查胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶均明显下降。随访6月,本组27例患者中18例存活,2例失访,7例死亡。结论经皮经皮肝穿刺胆管内外引流术可有效诊治恶性阻塞性黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间。

经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸31例

目的探讨经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸的疗效。方法对诊断为上段胆管癌致恶性梗阻性黄疸的患者,在X线监视下实行、经皮肝穿胆道内外引流术,并观察其疗效。结果本组患者均一次胆道引流成功,所有患者术后病情明显好转,随访1个月引流效果均较满意。结论经皮肝穿胆道内皮引流是一种姑息性方法,如能在此基础上进行根治性手术治疗或结合对肿瘤的化疗、放疗治疗,可进一步延长生命。

经内镜胆管内外引流术在梗阻性黄疸中的临床应用

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查在胆、胰疾病的诊断及治疗中已广泛应用,但南疆地区尚未普及.2008年5月～20010年5月对31例梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内外引流术,其中经内镜鼻胆管引流术（ENBD）24例（77.4%）,胆管内引流术（ERBD）7例（22.5%）,术后临床症状迅速明显改善,引流有效率93%以上,无严重并发症,为内镜和外科治疗创造了良好的条件.现报告如下.

胰腺假性囊肿胃十二指肠隔障造口内外引流术34例临床分析

目的:探讨对胰腺假性囊肿胃、十二指肠隔障造口内外引流术的临床价值。方法:收集34例临床资料,观察其治疗结果及远期疗效。结果:胰腺假性囊肿胃隔障造口内外引流术33例和胰腺假性囊肿十二指肠隔障造口内外引流术1例全部治愈。结论:本术式简捷、安全、少创、并发症少、疗效可靠,同时施行内、外引流术能缩短病程,提高疗效。

胆道内外引流术后引发的胆汁反流性胃炎

胆总管因各种病因而行胆总管内、外引流者很普遍,术后引发各种并发症不少,胆汁反流性胃炎是其中之一。笔者等共收治此类患者25例,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男8例,女17例,年龄26～68岁。本院同期中因各种病因而施行胆总管内、外引流术者362例,发生典型的胆汁反流性胃炎者25例,占总数的6.91％。

肝动脉化疗栓塞胆管内外引流及支架置入1例护理

恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸，以往常规对患者治疗上采用改善肝功能、增进食欲、促进营养等对症治疗，往往效果不甚满意。随着介入技术水平的不断提高，我科于2008年5月24日收治1例“原发性肝癌，阻塞性黄疸”患者，经分次肝动脉化疗栓塞，胆管内外引流及支架置入术，治疗效果满意，现介绍如下。