缺血性脑血管病急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗

分析治疗缺血性脑血管病患者给予急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗的应用效果。方法 研究对象为60例缺血性脑血管病患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=30)、实验组(n=30)两组,对照组给予取栓治疗,实验组给予取栓及择期颅内外支架介入治疗,并对比治疗效果,研究起止时间为2022年1月-2022年12月。结果 实验组较对照组的NIHSS评分与血清Hcy水平更低;治疗后实验组较对照组患者的椎动脉、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉的收缩期峰流速更低;实验组较对照组的PV、EAI、FIB水平更低;疾病预后方面,患者的各项指标也表现更为优异;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分、血清Hcy水平、血液流变学指标,经对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗应用于缺血性脑血管病患者中,能够对患者的神经功能起到必要的改善作用,逐渐恢复患者脑部组织的血液流变学状态,循序渐进地恢复患者脑组织血供,防止发生严重不良预后,值得临床采纳。

颅内外支架置入术后并发急性支架内血栓形成的诊治体会

目的探讨颅内外支架置入术后并发支架内急性血栓形成的原因和治疗方法。方法 2012年1月至2016年1月行颅内外支架置入术475例,包括颈内动脉、椎动脉狭窄的支架置入术和颅内动脉瘤的支架辅助栓塞。结果 15例发生急性支架内血栓形成,急诊动脉内溶栓治疗10例,Solitaire支架取栓治疗5例;所有15例溶栓成功。术后3例留有对侧肢体轻度偏瘫、肌力3~4级,其中2例mRS评分1分,1例mRS评分2分;其余12例未遗留神经功能障碍。结论对于急性支架内血栓形成,一旦诊断明确,应尽早开通动脉途径接触性溶栓、支架取栓,大多能获得较好的结果;在特殊情况下,用Solitaire支架取出已经释放的颅内支架也已成为可能。

颅内外动脉支架术后患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗的相关因素研究

目的研究颅内外动脉支架术后患者氯吡格雷抵抗、阿司匹林抵抗的影响因素。方法从本院内颅内外动脉支架术后患者中抽取100例,收集2019年7月—2022年7月在本院神经内科颅内外动脉支架植入术后的患者,使用阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg抗血小板药物1周检测血栓弹力图,根据AA抑制率结果将患者分为阿司匹林敏感组(n=60)、阿司匹林抵抗组(n=40),依据ADP抑制率结果分为氯吡格雷敏感组(n=70)、氯吡格雷抵抗组(n=30),统计分析患者基础资料及临床实验室参数指标,分析阿司匹林、氯吡格雷抵抗的影响因素。结果针对患者一般资料分析发现,年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI均对于患者阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗会产生一定影响(P<0.05)。实验室参数影响单因素分析发现,血小板体积、糖化血红蛋白指标差异明显(P<0.05)。结论颅内外动脉支架术后患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗与年龄、性别、糖尿病、高血压、BMI有关,血小板体积、糖化血红蛋白属于阿司匹林、氯吡格雷抵抗的危险因素。

颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化

目的研究颅内外动脉支架植入术前后脑灌注CT成像的变化。方法回顾性分析50例接受颅内动脉支架置入术的脑缺血老年患者的临床资料。结果支架植入前颈内动脉狭窄侧脑血流容积(CBV)和对侧CBV之间的差异不显著(P>0.05);颈内动脉狭窄测的脑血流量(CBF)明显比对侧CBF低,平均通过时间(MTT)明显比对侧长(P<0.05);50例患者支架植入后,41例患者术后血流明显改善,9例患者没有明显的MTT恢复,分别占总数的82%和18%。术后对应供血区的rCBF明显比术前高,rMTT明显比术前短(P<0.05);所有患者的脑组织血流灌注均显著改善。结论脑灌注CT成像能够对颈内动脉狭窄患者的脑血学流改变进行敏感检测,在对颈内动脉支架植入术治疗缺血性脑卒中疗效的评价中发挥着至关重要的作用。

三七通舒胶囊对颅内外动脉狭窄支架成形术后血清IL-1β和IL-8表达的影响

目的:观察三七通舒胶囊对颅内外动脉狭窄支架成形术后患者血清白介素-1β(IL-1β)和血清白介素-8(IL-8)表达的影响。方法:病人随机分为三七通舒胶囊治疗组(治疗组)和基础治疗组(对照组),术前及术后1 h、1 d、3 d、7 d共5个时间点采血,用ELISA法测定血清IL-1β、IL-8的含量。结果:支架置入前后不同时段IL-1β、IL-8水平单因素方差分析显示:F值分别为21.03、24.813,提示差异有统计学意义(P=0.0001)。患者的血清IL-1β、IL-8水平在术后1 h开始升高,术后1 d为表达高峰期。术后1 d IL-1β、IL-8的表达与各个时段差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组IL-1β、IL-8在术后3 d、7 d水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:颅内外支架置入术后血清IL-1β、IL-8明显升高,三七通舒胶囊能通过早期降低血清IL-1β、IL-8水平,减轻炎性免疫损伤的级联反应,推测三七通舒胶囊可能对预防支架内再狭窄有一定的作用。

老年患者颅内外动脉支架植入术前后血糖水平与脑血流动力学的相关性

目的分析老年患者颅内外动脉支架置入术前、后,血糖水平与脑血流动力学之间的相关性。方法回顾性分析,接受颅内外动脉支架植入术治疗的105例老年患者病历资料,分别于术前1 d、术后第3天,记录并对比患者血糖水平及脑血流动力学[动脉收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张期峰值(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]检测结果,分析血糖水平与各脑血流动力学水平之间的相关性。结果与术前1 d相比,术后第3天患者血糖水平明显升高,PI值明显升高,Vs、Vd、Vm值明显下降(P<0.05);老年患者开展颅内外动脉支架置入术前、后,患者血糖水平与Vs、Vd、Vm值均呈负相关(P<0.001),与PI值呈正相关(P<0.001);线性回归分析结果显示,老年患者开展颅内外动脉支架术植入前后血糖水平与脑血流动力学各指标明显相关(P<0.05)。结论老年患者开展颅内外动脉支架植入术围术期,可通过适时检测患者血糖水平变化情况,评估围术期脑血流灌注状态,便于缺血性脑血管疾病的早期风险评估及干预,对预后良好获益意义重大。

胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果观察及护理

目的:探讨胰十二指肠切除术胰管支架内外引流的效果及护理。方法:选取2016年2-2017年9月胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者90例以数字表法分组。对照组进行常规护理对策,实验组开展针对性护理。比较两组胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者对护理服务满意度;腹腔引流时间、平均住院时间;护理前后患者焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分;胰漏、膈下感染等胰十二指肠切除术胰管支架内外引流并发症发生率。结果:实验组胰十二指肠切除术胰管支架内外引流患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组腹腔引流时间、平均住院时间优于对照组,P<0.05;护理前两组焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分相近,P>0.05;护理后实验组焦虑情绪状态、抑郁情绪状态、生存质量评分优于对照组,P<0.05。实验组胰漏、膈下感染等胰十二指肠切除术胰管支架内外引流并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:针对性护理在胰十二指肠切除术胰管支架内外引流护理中的应用效果确切,可减轻患者负性情绪,缩短引流和住院时间,减少并发症发生,患者对护理服务满意度高。

圆环形状钢塔的支架设计与施工

主要阐述四平市紫气大路斜拉桥大直径圆形钢塔总体施工工艺,重点分析圆环形状钢塔内外支架设计与施工工艺。

丹参多酚酸联合双联抗血小板聚集药物对CYP2C19基因变异的颅内外动脉支架成形术后患者的影响

目的探讨丹参多酚酸联合双联抗血小板聚集药物对CYP2C19基因变异的颅内外动脉支架成形术后患者的影响。方法研究对象选取于本院2015年7月-2018年3月进行颅内外动脉支架成形术合并CYP2C19基因变异患者102例,使用随机数字表法分为双联组(51例)及联合组(51例),双联组仅给予双联抗血小板聚集药物,联合组在其治疗基础上给予丹参多酚酸针剂,比较2组治疗前后氧化应激反应、血管内皮功能、血小板功能及治疗后不良事件发生率。结果治疗前2组丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血小板活化标志物(CD62p、CD63)水平无显著差异(P>0.05)。治疗后联合组MDA、ET-1、CD62p及CD63水平显著低于双联组;SOD、NO水平显著高于双联组;联合组不良事件发生率显著低于双联组(P<0.05)。结论丹参多酚酸联合双联抗血小板聚集药物能有效降低CYP2C19基因变异的颅内外动脉支架成形术后患者氧化应激反应,改善其血管内皮功能及血小板功能,减少不良事件发生率。

薄壁高墩墩身施工工艺

结合兰临高速公路西果园特大桥高墩的施工，对薄壁高墩翻模施工工艺进行较为详细的阐述，侧重介绍了模板翻升、支架操作、模板监控、混凝土施工等。