内外科整合教学在消化系统见习带教中的实践与思考

上海交通大学医学院已全面推广面向医学专业的整合课程。本学期首次采用内外科整合带教模式进行消化系统见习带教,打破了传统见习以科室为单位的带教模式,使见习课程的内容更丰富,结构更合理,更好地培养学生对疾病全貌的认识,有助于临床思维能力的提高。

神经内外科整合在卒中单元救治中的效果和优越性研究

目的探讨神经内外科整合在卒中单元救治中的优越性,并观察组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中的近期效果。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室—脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化卒中医疗网络体系。将符合标准的81例出血性脑卒中患者随机分为组织化卒中医疗模式治疗组(A组)及以往常规治疗对照组(B组)进行治疗,比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、并发症及近期临床疗效的差异,并对经济社会效益进行分析。结果A组在神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、意识障碍程度评分及近期临床疗效方面,均明显优于B组(P均<0.01),并发症的发生率亦显著低于B组(P<0.01),而且A组每提高患者的一个功能单位,所需的费用较B组患者明显减少。结论将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室在卒中单元救治中具有明显的优越性,采用组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中有确切疗效。

基于工作过程教学法在内外科课程整合后的应用

目的:探讨基于护理工作过程教学法在内外科课程整合后应用效果。方法:在2012级四年制护理本科专业4个班级中随机抽取两个班级为研究对象,实验组51名,对照组50名。对照组运用传统单一讲授的教学方法;实验组教学中引入基于工作过程教学法,以案例导入,创设情景,按照从入院到出院过程对患者实施优质护理。评价学生团队合作、自主学习、护理实践能力、临床思维及决策能力、护患沟通、护理岗位适应能力及专业知识理解程度。比较学生教学2个月阶段考核及OSCE考核成绩。结果:实验组学生教学2个月阶段考核成绩、OSCE考核成绩优于对照组(P<0.05);学生团队合作、自主学习、护理实践能力、临床思维及决策能力、护患沟通、护理岗位适应能力及专业知识理解程度评价均在90%以上,对教学方法给予肯定。结论:基于工作过程教学法能提高在校生内外科整合后内外科护理学课程的教学质量,有助于学生综合素质的培养。

神经内外科整合为一级临床科室的可行性及优越性

目的探讨二级医院神经内外科整合的可行性及优越性,观察组织化医疗模式的临床效果。方法将神经内、外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系。入选重型颅脑外伤和脑出血患者共289例,其中2004年8月2008年12月在脑系科住院的重型颅脑外伤、脑出血患者共147例接受组织化医疗模式治疗,作为治疗组;2001年1月2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑外伤、脑出血患者共142例接受传统常规治疗,作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为7.47±5.24、59.74±15.56和13.72±1.06;对照组分别为16.18±9.89、34.00±10.54和10.84±1.58。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组比较,临床治愈率提高55.64%,平均住院日缩短10.34d,病死率降低21.26%,并发症降低20.15%,致残率降低20.24%。结论采用组织化医疗模式能明显改善患者预后,缩短住院时间,提高患者的生活质量,是适合我国基层医院神经内、外科危急重症的治疗模式,具有其可行性及优越性。