内外结合分步组合式固定法在断肢再植中的应用

目的总结内外结合分步组合式固定在断肢再植中的应用及临床疗效。方法回顾分析郑州仁济医院2009年6月—2017年3月收治的43例断肢再植患者采用内外结合分步组合式固定:第1步,清创后简单快捷内(外)固定,直接再植缩短组织缺血时间;第2步,完成再植后增补穿针组合式外固定,稳定骨折端;第3步,成活后及时进行外支架动态调整,对过度短缩再植者更换Ilizarov延长器进行肢体延长功能重建,定期复查X线片,查看骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果 43例(其中下肢29例、上肢14例)均再植成功,42例再植肢体成活,1例多发伤断肢术后12d坏死截肢。1例术后5d出现血管危象,经再次手术探查皮瓣修复后成活;6例伴有骨与肌腱外露,于再植术后7～15d采用皮瓣修复;23例创面二期植皮。肢体短缩再植在1.0～13.5cm共38例,平均5.3cm;对短缩再植2.5cm以上的18例下肢和1例上肢离断,行Ilizarov技术肢体延长,延长时间1.7～5.3个月,平均3.1个月,待患侧肢体与对侧肢体等长时停止延长。X线复查示二期术后1.5～3.0个月可见截骨端成骨现象,停止延长后锁定延长部件,延长后平均带架时间3～8个月,结合骨愈合情况逐步简化外固定架,直至完全拆除。19例中有17例延长段骨痂生长良好,2例骨痂生长稍差,1例于延长骨段穿半针刺激,3个月骨矿化良好,骨折端均骨性愈合。1例断端给予植骨后愈合,所有病例拆除外固定架后给予改支具保护1～6个月;随访1～9年,平均3.8年,42例肢体外观及运动功能良好。根据陈中伟断肢再植评定标准:优11例;良19例;可12例;差1例。结论内外结合分步组合式固定方法用于断肢再植可以充分发挥组合式外固定架的优势,方便手术操作,加快手术速度,进而缩短离断肢体缺血时间,保证了再植成活率,有利于后期功能康复,结合二期Ilizarov微创肢体延长技术,可有效提高严重肢体离断伤再植疗效。

内外固定结合治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的:探讨内外固定结合在复杂胫骨平台骨折患者中的治疗效果。方法:选取2019年1月~2020年1月92例复杂胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组予以双侧钢板内固定术,观察组使用内外固定结合术,术后随访1年。对比两组临床疗效、手术情况、并发症。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、手术、骨折愈合时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与双侧钢板内固定术相比,内外固定结合术在复杂胫骨平台骨折患者中的治疗效果更佳,具有创伤小,出血量少等特点,可加快骨折愈合,恢复膝关节功能,减少并发症,安全可行。

内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比研究

目的对比分析内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法收集该院2016年6月-2019年5月收治的复杂胫骨平台骨折患者70例为研究对象;按照随机方法将其分为两组,给予A组患者双侧钢板内固定治疗;给予B组患者内外固定结合治疗;对比两组治疗效果。结果 B组35例复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标均显著优于A组35例复杂胫骨平台骨折患者;B组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现2例并发症,发生率为5.72%;A组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现6例并发症,发生率为14.30%;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂胫骨平台骨折的临床治疗中,内外固定结合与双侧钢板内固定相比治疗效果更理想,安全性更高,可以作为首选治疗方式。

内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折疗效分析

目的:探讨内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折较为理想的手术治疗方法。方法:2003年8月～2010年11月采用内外固定法结合治疗胫腓骨多段开放性骨折患者24例,观察分析治疗疗效。结果:所有24例均获得6～24个月的随访,平均10个月。24例患者中,有20例获得痊愈,3例延迟愈合,1例患者针道感染,经换药、抗感染治愈。结论:内外固定法结合是治疗胫腓骨多段开放性骨折有效、安全、经济的方法,值得推广应用。

内外固定相结合治疗膝关节周围骨折的疗效观察

目的：探讨膝关节周围骨折采用内外固定结合治疗的临床效果。方法本次选取膝关节周围骨折患者40例，均为新乡市中心医院骨科2013年2月至2014年9月收治，采用内外固定结合方案治疗。结果选取的40例患者中，骨折愈合良好37例，占92．5%。其他3例因严重大腿下段软组织损伤，且伴发有骨缺损，术后有骨不连，外固定架在半年后拆除，取植骨联合髁钢板内固定方案治疗，后骨愈合。评估关节功能，优22例，占55%；良13例，占32．5%；可2例，占5%；差3例，占7．5%，总有效率为92．5%。2例皮肤有针孔感染情况。结论内外固定相结合治疗膝关节周围骨折，可促使膝关节功能最大程度恢复，临床骨愈合率较高，提高患者生存质量。

内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比

目的比较内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院收治的40例行复杂胫骨平台骨折手术的患双侧钢板内固定手术治疗,观察组患者采用内外固定结合治疗方法,比较两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,观察组患者手术治疗时间更短,术中出血量更少,且骨折愈合时间更短,同时,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折的患者实施内外固定结合的治疗方法能够取得良好的效果,其较高的安全性值得在临床中推广应用。

开放性胫腓骨骨折并软组织损伤38例报告

目的探讨开放性胫腓骨骨折合并软组织撕脱伤的治疗。方法以锁定接骨板先复位固定腓骨,单侧外固定支架结合中厚皮片、VSD修复软组织缺损。结果 38例患者骨折全部愈合、皮片成活,减少局部转移皮瓣、同侧肢体带血管蒂的岛状皮瓣及腓肠神经营养血管蒂皮瓣的修复;其中5例出现皮缘部分坏死,经换药处理后创面愈合。结论在治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织撕脱伤时,内外固定结合皮片、VSD负压吸引可以作为首选治疗方法。