人工全膝关节置换术中智能关节内应力测量系统与传统软组织平衡评估方法的比较研究

目的探索新型智能应力测量系统与传统软组织平衡评估方法的相关性。方法采用一种新型的应力分布电子测量系统,在50例全膝关节置换术(TKA)中实时测量不同屈曲角度下关节内应力分布的变化,同时应用传统间隙测量和内外翻应力试验方法进行软组织平衡的评估。采用秩相关分析方法分别分析内外侧应力差值与内外侧关节间隙宽度差值以及内外翻应力试验差值间的相关关系。结果膝关节在屈曲0°及90°位,内外侧应力分布差值与内外侧关节间隙测量差值的相关系数r_1=-0.727;在屈曲0°,30°,45°,60°,90°位,内外侧应力分布差值与内外翻应力试验差值的相关系数r_2=-0.671。结论关节内应力分布电子测量系统所测得的应力分布与传统软组织平衡的衡量方法相关性较好,并具有较后者更精确和测量状态更接近TKA术后膝关节真实生物力学环境等优势。

垫片后倾角对后交叉韧带保留型全膝置换术关节内应力分布的影响

[目的]比较不同后倾及不对称后倾的聚乙烯垫片对于后交叉保留型全膝关节置换(CR-TKA)术关节内应力分布的影响。[方法]2016年1月~2017年8月在本中心行全膝关节置换患者共40例(40膝)纳入本研究,其中男性16例,女性24例。根据Vanguard CR-TKA垫片的标准型(CR-TKA-SI)的外侧半与厚唇型(CR-TKA-LI)的内侧半,设计后倾不对称型聚乙烯垫片(CR-TKA-APSI)并制作三种垫片的智能试模,使用膝关节置换术中无线应力检测系统(WFMS)分别测量三种不同形态的垫片放入后膝关节内外侧间室的应力分布情况。[结果]术中关节内总应力分布:三种形态的垫片关节内总应力屈曲过程中均逐渐减小,0°~45°时三组间总应力差异无统计学意义(P>0.017),60°~120°时CR-TKA-LI组的关节内总应力显著高于CR-TKA-SI组与CR-TKA-APSI组(P<0.017)。术中关节内外侧间室应力分布:0°~45°三组间内侧间室占总应力比例无显著差异,屈曲60°~120°时CR-TKA-APSI组内侧间室应力占总应力百分比为41.68%~66.82%,显著高于CR-TKA-SI与CR-TKA-LI组。[结论]内外侧后倾角相同的垫片,在整体后倾角改变时,可以调整CR型全膝关节屈曲位的软组织总体张力情况,但不会显著改变内外侧关节应力分布比例;而内外侧不对称后倾的垫片可起到调节屈曲位关节内应力分布的作用。