内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎效果观察

目的观察内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎的临床效果。方法回顾分析我科2013年7月-2016年6月收治的严重踝关节创伤性关节炎15例的手术资料,其中左踝8例,右踝7例;手术距原发创伤的时间5~10年,平均7.5年;改良Takakura分期均达Ⅳ期。分别于手术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)和视觉疼痛模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评分,并通过影像学检查评价融合效果。结果本组15例手术切口均一期愈合,无术后并发症发生;术后均获随访,随访时间12~20个月,平均16.8个月,X线片均提示关节基本融合,融合时间2.5~4.0个月,平均3.2个月。末次随访时患者均无明显疼痛,未出现内固定失效、钢板螺钉断裂、融合失败等并发症。患者临床症状及功能均显著改善,末次随访时踝-后足AOFAS评分80~97分,平均(85.5±6.7)分;较术前37~48分,平均(51.6±9.3)非常显著提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~1分,平均(1.2±0.8)分;较术前3~5分,平均(3.5±0.9)非常显著降低(P<0.01)。结论通过内外踝双截骨应用Philos钢板结合空心加压螺钉行踝关节融合术是治疗严重创伤性踝关节炎的有效方法。

内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果分析

目的:在对内外踝联合手术治疗双踝骨折的效果进行深入分析的基础上,进一步研究适合双踝骨折患者的临床治疗手段。方法:采取随机法选择笔者所在医院2014年5月-2015年5月接收的30例双踝骨折患者,均选择内外踝联合手术治疗,客观观察所有入选患者治疗效果,并对其骨折愈合条件、踝关节功能评分及内固定系统的整体稳定性等指标进行客观评定。结果:本次研究的所有入选患者均达到了骨性愈合标准,愈合时间为(12.13±0.36)周,踝关节功能评分为(94.04±6.85)分,患者优良率为86.67%,随访后并未发现任何并发症,治疗效果较为显著。结论:选择内外踝联合手术治疗双踝骨折可取得显著成效,不仅可以确保骨折得以充分固定和解剖复位,还能够避免出现关节炎等病症,是提升患者远期疗效、预后水平的重要手段,可推广。

3L袋制成气水垫在预防内外踝和足跟压疮中的应用

目的探讨3L袋制成气水垫在卧床病人内外踝和足跟压疮预防中的作用和意义。方法对58例卧床病人内外踝和足跟应用3L袋制成的气水垫进行压疮预防。结果 58例病人无一例内外踝和足跟有压疮发生。结论 3L袋制成气水垫在卧床病人内外踝和足跟压疮预防中效果明显,是解除皮肤压迫、缓解组织压力的理想护理用具。

带蒂跗外侧肌皮瓣在内外踝软组织缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂跗外侧肌皮瓣转移修复内外踝部软组织缺损骨外露的疗效。方法:在足背外侧设计以跗外侧动脉或足背动脉为蒂的跗外侧肌皮瓣修复内外踝软组织缺损,供区用大腿部全厚皮植皮。结果:7例跗外侧肌皮瓣及供区植皮全部成活,修复区感觉及外形良好。结论:带蒂跗外侧肌皮瓣厚度适中、感觉良好、取材方便,是修复内外踝软组织缺损比较理想的方法。

双叶游离皮瓣一期修复内外踝皮肤缺损

目的 报道应用股前外侧皮瓣修复内外踝部皮肤软组织缺损的临床效果和体会.方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植同期修复12例内外踝皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积最大18 cm ×10 cm.结果 12 例皮瓣全部成活,术后随访6～18 个月,皮瓣没有出现溃疡,10 例获得保护性感觉.结论 股前外侧皮瓣是同期修复内外踝皮肤软组织缺损的有效方法之一.

用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果分析

目的 :探讨用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果。方法 :选取2015年12月至2016年12月期间某院收治的62例双踝骨骨折患者作为本次研究的对象。对这些患者均进行内外踝联合手术治疗。治疗结束后,观察这些患者治疗的效果。结果 :进行治疗后,这些患者踝关节功能的平均评分明显高于进行治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。这些患者进行手术的平均时间为(67.03±10.02)min,其骨折处愈合的平均时间为(11.03±1.52)周,其治疗的优良率为87.10%(54/62)。结论 :用内外踝联合手术治疗双踝骨骨折的效果理想。

复杂距骨骨折脱位经内外踝低位截骨入路治疗初探

目的探讨经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位的临床疗效。方法 2005年3月至2010年2月采用内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位患者31例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。采用Hawkings标准进行疗效评估。结果全部获得随访,随访时间为6个月-5年,平均3.25年,采用Hawkins疗效标准评定疗效:优15例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.32%。术后石膏固定4-6周,手术切口均一期愈合。结论经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位,有利于手术操作,保护残留血供,可较大程度避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。

内外踝联合手术内固定治疗踝关节骨折48例临床疗效分析

目的探讨内外踝联合手术治疗踝关节骨折的手术时机、手术方法和内固定物的选择.方法选取48例有完整病例资料的关节骨折患者作为研究对象,按照Denis-WeberAO分型,其中A型10例、B型16例、C型22例.所有患者均采用手术治疗,行内外踝双切口,首先进行骨折复位,内踝用空心螺钉、张力带钢丝固定.外踝用钢板固定,将钢板置于外踝后方,若出现粉碎性骨折,可考虑采用多段固定的方式.术后48h指导患者进行踝关节功能锻炼.结果本研究48例患者平均随访时间18个月;骨折全部愈合,愈合时间为(11~16)周,平均为(12.5±1.5)周.结论内外踝联合手术内固定治疗踝关节骨折具有较好的临床疗效,值得临床推广.

外固定支架在内外踝开放性骨折并踝关节脱位中应用探讨

目的:分析研究外固定支架在内外踝开放性骨折并踝关节脱位中的临床应用价值。方法:选取笔者所在医院2013年2月-2014年5月接收的患有内外踝开放性骨折并踝关节脱位患者76例,随机分为治疗组、对照组,对照组采取传统治疗方法,治疗组采取外固定支架进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗优良率。结果:手术后,治疗组临床优良率为94.74%,对照组为78.95%,治疗组临床优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对内外踝开放性骨折并踝关节脱位采取外固定支架治疗,取得了显著的治疗效果,对骨折愈合起到良好的促进作用,具有临床推广价值。

3D打印技术在内外踝尖部撕脱骨折治疗中的应用

目的观察3D打印技术在内外踝尖部撕脱骨折治疗中的应用效果。方法 68例内外踝尖部撕脱骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各34例。对照组采用石膏外固定术治疗,观察组采用3D打印技术治疗。比较两组康复锻炼时间及骨折愈合时间、治疗效果以及并发症发生情况、预后情况(疼痛评分、生活质量评分)。结果观察组患者康复锻炼时间(13.96±1.69)、骨折愈合时间(10.24±1.20)d均明显短于对照组的(35.47±1.88)、(14.01±0.35)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率为97.06%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率、疼痛评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将3D打印技术应用到内外踝尖部撕脱骨折的治疗中,可有效缩短康复所需的时间,提高治疗效果及安全性,提高患者的生活质量。

内外踝双骨折术前及术后的护理要素及效果评价

目的：分析研究内外踝双骨折术前及术后护理要素以及效果。方法：选取2010年4月-2014年12月在云南鹤庆中医医院接收的患有内外踝双骨折的患者一共有79例,对79例患者在手术之前和以后采取整体护理干预,对其护理干预给予分析研究。结果：对本文79例患者采取手术以后跟踪随访和康复指导,跟踪随访时间在6个月~2年,平均时间为（13.5±7.2）个月。本文患者骨折全部为一期愈合,临床治疗效果明显。结论：内外踝双骨折患者在手术之前和以后采取整体护理干预,可以有效促进骨折愈合,使患者健康生活质量明显提高。

经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折15例疗效观察

目的：观察经内外踝低位截骨入路手术治疗距骨体骨折的临床疗效。方法：距骨体骨折15例接受经内外踝截骨入路切开复位可吸收螺钉固定手术治疗,平均随访3.25年,疗效评估使用Hawkings标准。结果：疗效优6例（40.00%）,良6例（40.00%）,可2例（13.33%）,差1例（6.67%）。优良率80.00%。术后石膏固定4~6周,手术切口均为一期愈合。结论：经内外踝低位截骨入路治疗距骨体骨折手术操作简单,近期疗效好。

双叶股前外侧游离皮瓣同期修复内外踝皮肤缺损

[目的]报道应用双叶股前外侧皮瓣修复内外踝部皮肤软组织缺损的临床效果和体会。[方法]应用吻合血管的双叶股前外侧游离皮瓣移植同期修复25例内外踝皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积最大18cm×10cm。[结果]术后经随访6～24个月,平均(15.0±3.8)个月,25例皮瓣全部成活,皮瓣没有出现溃疡,23例获得保护性感觉。[结论]双叶股前外侧游离皮瓣是同期修复内外踝皮肤软组织缺损的有效方法之一。

小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻的效果观察

目的探讨小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻的效果。方法选取2011年11月~2014年12月本院收治的50例脑卒中后遗症踝内外翻患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组的基础上配合小针刀进行治疗,比较两组的总有效率、Barthel评分及不良反应发生率。结果观察组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的Barthel评分显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻效果确切,可有效改善患者的踝关节活动度,提高生活质量,安全性高,值得临床推广使用。

小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻疗效观察

目的探讨小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻的临床疗效。方法脑卒中后遗症踝内外翻患者80例随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予小针刀松解痉挛肌群加矫形器固定治疗,对照组给予单纯矫形器固定治疗,观察2组治疗前后Barthel指数、疗效及不良反应情况。结果 2组治疗后Barthel指数均明显改善,且治疗后Barthel指数及总有效率观察组明显优于对照组;2组不良反应发生率比较无显著性差异。结论小针刀治疗脑卒中后遗症踝内外翻效果好,可有效提高患者日常生活质量及踝关节活动度,但应严格掌握手术适应证,严格手术操作,术后给予局部按摩,预防远期并发症发生。

不伴骨折的踝关节脱位1例

1临床资料男,34岁。3年前因打篮球时跑跳中落地,左足掌落于他人足背,足内翻扭伤摔倒。伤后左踝立即肿胀并有明显畸形,10min后来我科急诊。查体：左踝明显肿胀,左足呈内翻畸形并向后方稍移位,压痛（＋）,左内外踝未触及明显骨擦感,足背动脉搏动较对侧弱,前足血运及感觉未见异常,足趾活动正常。DR片：左距骨向内、后方脱位,足呈内翻位,踝关节各骨未见骨折和下胫腓关节分离。

内、外踝间隙对称显示成像原理

按常规投照技术摄取踝关节正位片，所得踝关节正位影像的内、外踝间隙基本不能对称显示。作者通过复习X线解剖，结合学习CT横断解剖知识，经过观察135例踝关节不同角度下的正应像显示结果，总结出足内旅5°～10°摄取踝关节正位最适於内、外踝关节间隙对称显示的特殊规律。

急性踝关节复合体损伤的诊治

1踝关节复合体的解剖踝关节复合体的解剖踝关节复合体由踝关节的骨性结构及其韧带结构共同组成。踝关节的骨性结构由胫骨远端关节面穹窿部、内外踝与距骨组成。主要包括距骨体马鞍形顶与胫骨远端关节面所构成的关节和下胫腓间的关节,另外距骨体两侧的关节面还与相应的内、外踝构成关节。踝关节的韧带结构主要包括下胫腓复合体及内外侧副韧带系统三个部分。下胫腓复合体将胫腓骨远端紧密相连。