基于四维CT勾画非小细胞肺癌内大体肿瘤靶体积的三种方法比较

目的比较基于四维CT（4DCT）三种方法勾画非小细胞肺癌（NSCLC）内大体肿瘤靶体积（IGTV）位置和大小差异。方法21例NSCLC患者行胸部4DCT模拟定位扫描，采用10个呼吸时相得到IGTV10、0％和50％时相得IGTVE1＋EE、在最大密度投影（MIP）图像上得到IGTVE1＋EE对比3种勾画方法所得IGTV10、IGTVE1＋EE、IGTVMIP的位置、体积、包含度及匹配指数。结果IGTV10、IGTVEl＋EE、IGTVMIP的中心在x、y、z轴上平均差异〈1mm且均相似（t=0．35～1．57、P：0．730～0．132）。IGTVl0〉IGTV卧EE（￡=2．37、P=0．028），IGTVl0与GTVMlP相似（t=1．95，P=0．065），IGTVE1＋EE与IGTV10、IGTVMIP与IGTVl0比值分别为0．85±0．08和0．92-4-0．11。IGTVl0对IGTVmEE和IGTVM的包含度分别为84．78％±8．95％和88．47％±9．04％。IGTV10与IGTE1＋EE、IGTV10与IGTVMIP的匹配指数分别为0．85±0．09、0．86±0．09。结论基于4DCT不同方法所勾画的IGTV中心位置变化不明显；IGTVmEE和IGTVMIP均不能替代IGTV10，但IGTVM1P与IGTV10大小更接近；IGTVE1＋EE与IGTV10比值与肿瘤运动矢量相关，肿瘤三维运动幅度大且体积较小时IGTVE1＋EE与IGTV10比值较小。

基于主动呼吸控制辅助3DCT与4DCT扫描确定周围型肺癌内大体肿瘤体积比对研究

目的 比较基于主动呼吸控制（ABC）辅助三维CT（3DCT）扫描与基于自由呼吸3DCT及四维CT（4DCT）扫描所构建周围型肺癌内大体肿瘤体积（IGTV）中心点位置、体积大小及匹配指数（MI）的差异.方法 18例周围型肺癌患者,序贯完成自由呼吸胸部3DCT和4DCT扫描及ABC辅助平静吸气末和平静呼气末3DCT扫描.4DCT 10个时相GTV融合得到IGTV10,0％和50％时相的GTV融合得到IGTV2,基于最大密度投影（MIP）图像构建IGTVMIP,自由呼吸3DCT图像GTV外扩基于4DCT测得的运动范围得到IGTV3D,平静吸气末和呼气末屏气3DCT图像GTV融合得到IGTVABC.结果 上叶组IGTVABC与IGTV10中心位置在左右方向上差异有统计学意义（t=-2.377,P ＜0.05）,与IGTVMIP中心位置在前后方向上差异有统计学意义（t=-2.199,P＜0.05）,与IGTV2、IGTV3D中心位置在左右和前后方向上差异有统计学意义（t=-2.185 ～2.767,P＜0.05）；下叶组IGTVABC与IGTV10、IGTVMIP、IGTV3D中心位置在左右方向上差异有统计学意义（t=3.950～4.543,P ＜0.05）.上叶组及下叶组IGTV10、IGTV3D与IGTVABC的体积比较,差异有统计学意义（Z=-3.180～-2.023,P＜0.05）,IGTVABC与其他IGTV的匹配指数上叶组大于下叶组,差异有统计学意义（Z=-2.419～-2.119,P＜0.05）.结论 IGTVABC与基于4DCT扫描图像所构建的各种IGTV和基于自由呼吸3DCT扫描图像所构建的IGTV均不完全重合,这种空间错位与肿瘤部位相关,肺中下叶肿瘤较肺上叶肿瘤显著.IGTVABC体积大于IGTV2,但小于基于4DCT图像所构建的其他各种IGTV及基于自由呼吸3DCT图像所构建的IGTV.