神经重症病房血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的 分析神经重症病房(NCU)血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理控制感染提供依据。方法 采用WHONET5.6软件对2020年1月至2021年12月NCU分离的血管内导管相关性血流感染患者的病原菌进行分析。结果 在送检的253份样本中,78例导管相关性血流感染患者共检出病原菌85株,其中革兰阳性菌占38.82%,革兰阴性菌占55.29%,真菌占5.89%;革兰阳性菌对替加环素、万古霉素的耐药率均为0,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮和四环素类抗生素的耐药率均在90%以上,对青霉素和苯唑西林全部耐药;革兰阴性菌中肠杆菌科对头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明和环丙沙星的耐药率均在90%以上,非发酵菌中的鲍曼不动杆菌为广泛耐药。结论 了解NCU血管内导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,有助于指导NCU血管内导管相关性血流感染的治疗。

多学科协作督导对血管内导管相关血流感染防控实施效果

分析我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行现况,采用多学科联合督导方式比较防控措施的效果。方法 以《血管导管相关感染预防与控制指南》为标准,采用问卷调查、现场观察、查看记录及询问方法,每季度对全院置管数前5位的科室统计督查结果数据,应用质控工具进行质量分析及持续改进。数据来源于2021年1月-9月由护理部安排静脉治疗专科护理小组每季度培训及督查,2022年1月-9月期间由护理部牵头,多学科协作共同完善制度,制定工作计划、培训方案,梳理预防流程,规范作业指引书等,每季度联合督查。按时间分配将2021年1月-9月期间为独立组,2022年1月-9月期间为团队组,比较两组我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行情况及血管内导管相关血流感染发生率。结果 通过多学科协作共同组织落实,督导考核,质控数据监测及分析,统计临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行率明显提高,导管置入重点措施总执行率从84%提高到95%,导管维护重点措施总执行率从78%提高到94%,提高上报率。结论 通过多学科联合督导及同质化管理,可有效地提高我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行率,达到降低血管内导管相关血流感染发生目的。

水合条件对血管内导管力学性能影响的研究

血管内导管,如中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、输液港导管(PORT)是临床治疗中不可或缺的医疗器械。由于导管功能的不同及临床血液环境的复杂性,在人体内留置的时间也不尽相同,其最长可达一年之久。因此,研究水合条件对血管内导管力学性能的影响,对指导企业生产及临床使用具有重要现实意义。文章重点对不同浸泡时间、浸泡介质下聚氨酯导管、硅橡胶导管的峰值拉力进行数据对比分析,结果表明:浸泡介质对血管内导管峰值拉力的影响不显著,浸泡时间对不同材料血管内导管峰值拉力的影响差异较大。与硅橡胶导管相比,浸泡时间对聚氨酯导管峰值拉力的影响较显著,在浸泡2 h~180 d时间段,随着浸泡时间的增长,聚氨酯导管的峰值拉力呈现减小的趋势。

机械通气患者气管内导管生物被膜的观察

目的 研究机械通气患者气管内导管生物被膜的形成情况以及生物被膜的形态和病原学分布特征及耐药性。方法 前瞻性研究了 2 7例施行人工气道 (气管插管和气管切开 )并机械通气的患者拔除的气管内导管 ,分别进行扫描电镜观察生物被膜的形成 ,并进行细菌培养及耐药性检测。结果 2 7例气管导管中培养阳性 2 5例 ,占92 .6 % ,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最常见 ,均呈高度耐药 ,但与痰培养结果差异无明显性 ;扫描电镜观察 2 6例均可见膜状物 ,并可见细菌团状聚集 ,其间可见纤维样物质交联 ,膜状物中可见网状裂纹 ,其上附着大量细菌。结论 机械通气时气管内导管表面易黏附细菌 ,形成生物被膜 ,生物被膜的形成可能与 VAP的发生有关 。

机械通气病人气管内导管生物被膜的结构和病原学特征

目的 :确定机械通气病人气管内导管 (ETT)细菌生物被膜 (BF)形成的结构和病原学特征。方法 :前瞻性研究了 2 5支来自 2 2位平均插管 6 2 d(范围 1～ 16 9d)机械通气病人的拔除 ETT,扫描电镜 (SEM)和透射电镜 (TEM)用于检查 ETT- BF的结构特征 ,同时进行 ETT- BF定量细菌培养及耐药性检测。结果 :2 2支ETT(88% )分离出一系列微生物 ,包括革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌 ,定量研究显示其密度可高达 4× 10 8cfu/ ml,铜绿假单胞菌在 1个管子内占优势而且存在于大部分 ETT中 ;SEM显示 EET(插管 >15 d)的内腔面覆盖一层融合的非结晶含菌基质 ,可见团状聚集的丛生细菌突出于管腔内 ;TEM显示在 ETT- BF广泛的基质中 ,散在分布着大量球菌和杆菌 ,在形态、大小和密度上有所不同 ,处于分裂相的细菌散布 BF全层 ,未发现核固缩现象 ;ETT- BF的累积呈现出一定的时间及重力相关过程。结论 :ETT内的细菌寄殖和

下肢深静脉血栓腔内导管溶栓与周围静脉溶栓疗效对比研究

目的对比研究下肢深静脉血栓的腔内导管溶栓治疗与周围静脉溶栓治疗的疗效。方法对2013年1月至2015年12月住院行溶栓治疗的103例下肢深静脉血栓患者(其中腔内导管溶栓治疗患者53例,经周围静脉溶栓治疗患者50例)的临床资料进行回顾性分析、随访调查、分组比较,比较腔内导管溶栓治疗与周围静脉溶栓治疗患者的患肢溶栓率、消肿率、下肢深静脉血栓再发率、深静脉通畅率、髂静脉闭塞率、美国CEAP分级(临床-病因-解剖-病理生理)以及生活质量(SF-36问卷调查)。结果腔内导管溶栓治疗组患者患肢溶栓率(72.10±8.51%)、患肢大腿中段消肿率(70.12±6.31%)、患肢小腿中段消肿率(77.35±8.11%)明显高于周围溶栓治疗组患者(63.25±8.67%、62.35±6.24%和62.16±8.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。55例患者1年随访,腔内导管溶栓治疗组患者患肢深静脉通畅率(65.46%)明显高于周围溶栓治疗组患者(48.28%);下肢深静脉血栓再发率(9.09%)、髂静脉闭塞率26.64%)和CEAP分级(1.62±0.35级)明显低于周围溶栓治疗组患者(35.27%,55.10%,2.31±0.45级),差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓治疗前,两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1年,两组患者生活质量(SF-36得分)均提高,且腔内导管溶栓治疗组提高幅度大于周围静脉溶栓治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期及远期疗效均优于经周围静脉溶栓,值得推广应用。

预防血管内导管相关性血栓形成的护理研究进展

血管内导管是指将各种导管通过外周静脉或动脉置入人体血管内，从而建立外界与人体血液循环系统的联系，临床常用的有中心静脉置管（centralvenouscatheterization，CVC）和经外周穿刺中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheterization，PICC）等。

血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药分析

目的分析血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药性,指导血管内导管相关性血流感染的治疗。方法对医院确诊为血管内导管相关性血流感染的45例患者进行回顾性分析临床分布特征及其耐药性。结果 45例患者共检出47株病原菌,其中革兰阳性菌占38.29%,以葡萄球菌属为主,占25.53%,革兰阴性菌占34.04%,以不动杆菌属和肠杆菌科菌属为主,分别占12.76%和14.89%,真菌占27.66%;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率均为0,对利福平和四环素耐药率为29.41%和47.06%;革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南的耐药率为43.75%和37.50%;发现1株对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑耐药的热带念珠菌。结论了解血管内导管相关性血流感染临床分布特征及耐药性,有助于指导血管内导管相关性血流感染的治疗。

血管内导管相关性血流感染诊治进展

中心静脉置管是现代重症医学救治危重患者的常用方法,目前应用十分广泛。尽管这些导管提供了必要的血管通路,但也将患者置于局部和全身性感染并发症的危险之中,增加了感染的发生率,并使导管相关性血流感染（catheter-related bloodstreaminfections,CRBSI）更为常见,

血管内导管研究进展及美国FDA相关性能要求

该文就血管内导管研究进展及美国FDA对血管内导管性能的技术要求进行了综述,以期能为相关研发生产人士提供借鉴。

根本原因分析法在气管内导管清洗包装质量改进中的运用

目的提高气管内导管清洗包装质量。方法应用根本原因分析法(RCA)分析消毒供应中心气管内导管清洗包装质量不达标的原因,找出影响气管内导管清洗包装质量的因素,采取相应的改进措施。结果 RCA应用前后,气管内导管的清洗消毒合格率8号内导管由90.34%提高到98.44%,9号内导管由91.39%提高到98.97,差异显著(2=103.72;P<0.01,2=40.10;P<0.01);气管内导管的配套包装正确率8号内导管由93.11%提高到99.77%,9号内导管由94.92%提高到100%,差异显著(2=36.76;P<0.01,2=21.71;P<0.01)。RCA的应用提高了气管内导管清洗的质量。结论应用RCA管理工具能够提高气管内导管清洗包装质量。

甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻疗效观察

目的观察甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻的疗效。方法选取南阳市第二人民医院2012年6月-2014年6月收治的96例急性小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(48例)、对照组(48例),对照组给予基础治疗与X线下经小肠内导管排列术联合治疗,试验组在对照组的基础上给予甘露醇治疗,比较两组患者导管留置后减压效果、胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间及不良反应情况。结果试验组患者胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05);置管前两组患者的肠内压和症状评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);置管后两组患者的肠内压均显著降低,症状评分均显著增高,试验组优于对照组(P<0.05);术后试验组不良反应发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术可以有效改善患者的临床症状、缩短住院时间、减少不良反应,具有推广价值。

92名护士对“血管内导管相关感染预防与治疗指南”掌握情况调查

了解北京市某三级甲等医院重症监护室(ICU)护士对"血管内导管相关感染预防与治疗指南"(以下简称指南)知识的掌握情况,对护士进行"指南"知识培训,以提高护士知识水平和专业技能,降低血管内导管相关感染的发生。

新生儿重症监护病房血管内导管相关感染调查分析

目的调查分析新生儿病房156例新生儿血管内导管相关感染的发生率、病原菌的分布特点。方法收集2014年1月~2016年12月我院新生儿科住院治疗并接受经外周置入中心静脉导管和(或)脐静脉导管患儿的临床资料,分析血管内导管相关感染的发生率、病原菌种类和特点。结果 156例患儿中,侵入性操作191例次,血管内导管相关感染47例次(24.6%),感染发生率为20/1000置管日,导管定植感染率为9.8/1000置管日,局部感染率为4.7/1000置管日,CRBSI为5.5/1000置管日。随着出生体重及胎龄的增加,CRBSI发生率呈下降趋势(P<0.05)。血管内导管相关感染的病原菌以凝固酶阴性葡萄糖球菌为主(34.0%),其次分别为金黄色葡萄球菌(21.3%),表皮葡萄球菌(17.0%),肺炎克雷伯杆菌(10.6%),阴沟肠杆菌(6.4%),大肠埃希氏菌(6.4%),白假丝酵母菌(4.3%)。结论通过分析新生儿重症监护病房内血管内导管操作相关感染状况及病原菌的分布,采取适宜的干预措施,有助于降低院内感染的发生,改善患儿预后。

老年机械通气患者气管内导管生物被膜形成状况的研究

目的:探讨老年机械通气患者气管内导管生物被膜的形成状况,明确相关性和危险因素。方法:分析22例老年患者的25个气管导管各留置时间段与细菌培养结果。结果:25个气管导管细菌培养阳性22个,占88%,培养阴性的3个,占12%。结论:细菌密度与气管插管时间密切相关,随着插管时间的延长,细菌计量明显增加。

1例血管内导管相关感染患者的药学监护

目的探讨血管内导管相关感染的药学监护内容。方法通过剖析1例血管内导管相关感染患者的药学监护,探讨如何依据患者病情制定个体化治疗方案、监测万古霉素血药浓度及万古霉素相关肾毒性的防治。结果怀疑血管内导管相关感染时应根据患者病情、导管的重要性、经验治疗的效果决定是否拔除导管并制定下一步诊治方案。病原体明确后,及时根据相关指南选择针对性治疗药物。病情危重的高龄老年患者是发生万古霉素肾毒性的高危人群,应警惕万古霉素相关肾毒性的发生,密切监测万古霉素血清谷浓度以保证疗效、降低肾毒性。结论血管内导管相关感染患者病情复杂,应结合患者病情制定个体化的诊治方案,并对患者进行全程的药学监护,密切监测万古霉素血清谷浓度和肾功能变化,保障患者的用药安全。

介入性血管内导管药盒系统植入术

介入性血管内导管药盒系统（ｐｏｒｔｃａｔｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ，ＰＣＳ）植入术脱胎于手术ＰＣＳ植入术。其作用是为全身或局部药物注射提供一条仅经皮下药盒穿刺即可达到的永久性或半永久性通道，本身并无所谓治疗作用。目前，由于临床所需的给药方式、途径的多样...

垫圈式气管内导管固定法在老年机械通气患者中的应用观察

机械通气是目前ICU的一种常用治疗方法。在接受机械通气的患者中，老年患者由于认知能力和自我控制能力的减弱，或由于疾病所致处于意识模糊状态，患者经常出现不配合的情况，容易造成意外拔管。同时，老年患者都有不同程度的缺牙情况，使用传统胶布固定法，牙垫会随着口腔的活动而回缩入口腔内，不仅起不到防止患者咬管的作用，引起气管内导管位置的偏移，牙垫置入过深还会导致口腔黏膜损伤。针对上述问题，我们在工作中总结出一种垫圈式气管内导管固定方法，将其应用于老年机械通气患者，收到较好的效果，现介绍如下。