高血压患者主动脉根部或升主动脉内径扩张的临床意义

目的研究高血压患者主动脉根部或升主动脉内径扩张的临床意义。方法选取2007年12月至2009年8月经我院超声心动图检查确诊的主动脉根部或升主动脉内径扩张的高血压患者174例,以性别、年龄匹配的主动脉根部及升主动脉内径正常的高血压患者70例为对照,分析主动脉根部或升主动脉内径扩张的高血压患者的临床特征。结果主动脉根部或升主动脉内径扩张组中,合并吸烟[47.3%(82/174)比31.4%(22/70)]、血脂异常[52.7%(91/174)比44.3%(31/70)]、动脉粥样硬化性疾病[54.1%(94/174)比42.9%(30/70)]的比例高于非扩张组(均为P<0.05);在主动脉根部内径扩张组,室间隔厚度[(11.6±5.5)mm比(10.7±2.7)mm,P=0.02]、左房大小[(39.1±5.9)mm比(37.8±6.5)mm,P=0.03]、E/Em(9.3±3.8比7.8±2.9,P=0.03)均较高;E峰速度[(72±14)cm/s比(75±16)cm/s,P<0.01]、Em[(7.7±2.7)cm/s比(9.4±2.6)cm/s,P<0.01]及E/A(0.86±0.29比1.03±0.30,P=0.02)较低。逐步Logistic回归分析显示,年龄、室间隔厚度、E/A和E/Em是主动脉根部或升主动脉内径扩张的独立影响因素。结论主动脉根部或升主动脉内径扩张的高血压患者常有多种心血管危险因素的聚集,并伴有心脏结构和功能的异常。

高频彩超诊断下肢深静脉血栓的临床应用研究

目的:探讨高频彩超在诊断下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)中的价值。方法:选取2020年11月—2021年12月期间日照市中医医院收治的85例下肢深静脉血栓患者作为病例组,纳入同期于日照市中医医院接受健康体检的80名体检者作为对照组。两组均接受高频彩超检查,分析高频彩超对病例组和对照组静脉反流、管腔内不均质回声和内径扩张的检出率以及高频超声对不同类型DVT的检出情况。结果:病例组静脉反流检出率12.94%(11/85)、管腔内不均质回声检出率77.65%(66/85)以及内径扩张检出率68.24%(58/85)均高于对照组的2.25%(2/80)、7.50%(6/80)以及12.50%(10/80),差异有统计学意义(P<0.05);根据侧别,高频超声检查出单侧占61.18%,双侧占38.82%;根据部位高频超声检查出,单纯性DVT(34.11%)、合并小腿肌间静脉血栓(14.17%)、单纯肌间静脉血栓(34.11%)、浅表静脉血栓(5.88%);根据血栓类型,周围性占23.53%、中央型52.94%、混合型23.53%;根据血栓特征高频超声检查出慢性血栓(60.00%)、急性血栓(22.35%)、亚急性血栓(17.65%)。结论:高频彩超对下肢DVT具有较好的诊断价值。

阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者血管内皮损伤的影响研究

目的:探讨阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者血管内皮功能及肱动脉血流介导的扩张反应影响。方法:选取本院2016年8月-2017年10月收治的冠心病心力衰竭患者40例作为研究对象,按照患者的自愿原则将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙口服治疗,观察比较两组治疗前后的血管内皮指标水平及肱动脉血流介导的扩张反应情况。结果:治疗后,两组一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)指标水平与治疗前比较均明显升高,内皮素(ET)指标水平均明显降低;且研究组NO、CGRP指标水平均明显高于对照组,ET指标水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血管内径扩张程度为(9.2±5.4)%明显高于对照组的(7.4±5.5)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内皮功能障碍是冠心病心力衰竭患者的症状表现形式之一,阿托伐他汀钙片可以改善患者的血管内皮功能指标,缩小心腔径,治疗过程中安全性好,对疾病的恢复作用较为显著,具有重要的临床治疗价值。

川崎病患儿中-大型冠状动脉瘤回缩预后及影响因素

目的 探讨川崎病患儿中-大型冠状动脉瘤(CAA)的回缩预后及影响其回缩的因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2021年8月31日在苏州大学附属儿童医院确诊为川崎病合并中-大型CAA 43例患儿的临床资料,其中男33例,女10例。根据随访6个月后是否仍残留中-大型CAA,分为CAA回缩组(22例)及未回缩组(21例)。收集所有对象入院时的血常规、血生化检测、急性期和随访6个月后的心脏彩超结果并进行分析。结果 43例患儿中急性期合计累及冠状动脉(冠脉)血管89支:左主干13支,左前降支24支,左回旋支5支,右冠近段6支,右冠中段20支,右冠远段21支。随访半年后,所有冠脉分支内径均有缩小趋势,其中61支受累冠脉已无中-大型CAA残留;仍残余中-大型CAA的冠脉共28支:左主干3支,左前降支8支,右冠中段8支,右冠远段9支。随访结束时,回缩组中2例患儿冠脉已经完全恢复正常,余20例受累冠脉已无中-大型CAA残留。回缩组患儿急性期血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶(ALT/AST)比值低于未回缩组,而血小板计数高于未回缩组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,急性期扩张冠脉最大内径Z值和ALT/AST比值增高均是影响冠脉恢复的危险因素(P<0.01)。扩张冠脉最大内径Z值和ALT/AST比值诊断冠脉回缩的截断值分别为10.84、1.16,ROC曲线下面积分别为0.721、0.775。结论 川崎病中-大型CAA以左冠脉前降支、右冠脉中远段多见,随访6个月后左前降支及右冠中远段仍有约1/3受累血管有中型以上CAA持续存在;急性期冠脉扩张严重程度和ALT/AST比值高是影响川崎病患儿CAA恢复的危险因素。