适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术对环状混合痔患者生活质量的影响

探究适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术对环状混合痔患者生活质量的影响。选取2021年8月至2022年8月山东第一医科大学附属中心医院肛肠科收治的环状混合痔患者120例,随机分为治疗组60例(采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术)、对照组60例(采用混合痔外剥内扎术)。两组患者术后肛门静息压均较术前增高,Wexner大便失禁评分均较术前降低(P均<0.05);治疗组术后第1、3、7天疼痛均比对照组轻(P均<0.05),术后1个月、1年肛门平整度明显优于对照组,创面愈合时间短于对照组(P均<0.05);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后1月、术后6月SF-36量表评分在PF、RP、BP、GH、SF、RE、MH领域均高于对照组(P<0.05),治疗组术后6月时SF-36各领域评分均高于术前(P<0.05),两组患者术后均未发生感染、大出血、肛门狭窄,治疗组出现1例尿潴留,对照组出现2例尿潴留,差异无统计学意义(P>0.05)。采用适形皮瓣固定联合隧道式外剥内悬吊术治疗环状混合痔临床效果确切,能够有效保护患者肛门功能,提高患者术后近期及远期生活质量。

双重U形内悬吊法矫正乳头内陷

目的介绍一种轻中度乳头内陷的矫正方法。方法2004年5月-2007年1月,采用双重U形内悬吊法矫正乳头内陷16例,年龄18～38岁。均为双侧先天性乳头内陷,轻度11例,中度5例。未婚9例,已婚哺乳者6例,未哺乳者1例。其中6例已婚哺乳者曾经接受过手法按摩纠正及负压吸引治疗,效果欠满意。术中牵出内陷乳头后,在乳头基底部与乳晕移行处,水平及垂直方向分别扎孔4个,直径约0.1cm,然后2个方向4点相连,缝合悬掉打结形成一重U形结,两重缝合相互垂直。结果16例患者术后乳头挺拔,无乳头坏死和感染,切口均Ⅰ期愈合。患者获随访6个月～2年,乳头润泽、挺拔,多数呈圆柱状,乳晕清晰,无乳头或乳晕坏死,乳头感觉无减退,无勃起功能障碍,外观满意,切口局部无瘢痕,无患者诉及影响哺乳。结论双重U形内悬吊法切口小、损伤小、操作简便、效果确切、不易复发且并发症少,是一种较理想的矫正轻中度乳头内陷的微创手术方法。

人工晶状体囊袋内悬吊治疗晶状体半脱位的临床观察

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)囊袋内悬吊固定治疗晶状体半脱位(SL)的疗效。方法:回顾性分析2014-06/2017-12于我院就诊的SL(悬韧带断离范围≤270°)患者18例18眼,均行白内障超声乳化联合IOL单襻或双襻囊袋内悬吊固定术,其中2眼同时行25G微创玻璃体切除术。术后随访6~12mo,观察最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、IOL位置、眼底情况等,记录术中和术后并发症情况。结果:本组患者均顺利完成手术。术后3mo,BCVA(0.43±0.30)较术前(1.48±0.68)明显改善(t=7.30,P<0.01),IOP均恢复正常(≤21mmHg),IOL均处于正位,无偏心、移位。本组患者术中和术后均未出现严重眼部并发症。结论:单襻或双襻囊袋内悬吊固定IOL是治疗SL的一种有效的手术方式,不仅可以保持IOL位于正常生理位置、恢复患者视功能,而且经济实用,避免囊袋张力环(CTR)相关的并发症发生。

内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理

目的探讨内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理。方法回顾性分析2010年3-6月在第二军医大学长海医院行手术治疗的18例乳头内陷患者的临床资料。所有患者均采用双重"U+8"形埋线,结合持续牵引4～6周,突出并固定乳头。结果经过手术,18例患者的内陷乳头均获得满意的矫正,无一例患者发生乳头坏死或者感染。术后仅2例患者乳头牵引未满4周;1例患者手术1周后不愿意坚持牵引,两个乳头中一个复发内陷,但程度明显轻于术前,患者表示满意,不愿再次手术。所有患者门诊随访6个月至1年,乳头形态满意,矫正后的乳头呈圆柱状,乳晕清晰,乳头感觉无减退,无勃起功能障碍;切口局部无明显瘢痕,哺乳功能未受影响。结论内悬吊结合持续牵引法操作简单易行、效果确切,加强护理是确保疗效、避免复发的重要措施。

保留齿状线内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床研究

目的探讨保留齿状线内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将68例混合痔患者随机分为两组,治疗组(34例)采用保留齿线内悬吊外切剥术治疗,对照组(34例)采用外剥内扎硬注术治疗。观察两组患者疗效,术后并发症,术后肛门功能情况,手术时间,住院天数,切口愈合时间。结果两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门疼痛、住院天数和切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);术后肛门功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留齿线内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减轻术后并发症,缩短切口愈合时间及住院天数,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法。

基于虚挂线理念的腔内悬吊挂线法治疗坐骨直肠窝脓肿15例临床研究

目的:观察腔内悬吊挂线法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效及术后并发症发生情况。方法:30例坐骨直肠窝脓肿患者,随机分为治疗组和对照组各15例。在正确处理内口的情况下,治疗组采用齿状线上腔内悬吊挂线法,对照组采用齿状线上虚挂线法。结果:2组的治愈率均为100%;治疗组较对照组能缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛程度及减少术后并发症。结论:腔内悬吊挂线法疗效确切,且能显著减轻术后患者的疼痛程度,较好地保护肛门功能,减少术后并发症的发生。

保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔50例临床分析

目的探讨保留齿状线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法将100例混合痔患者随机分为两组,治疗组(50例)采用保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术治疗,对照组(50例)采用外剥内扎治疗。观察两组患者疗效、术后并发症、术后肛门功能情况、手术时间、住院天数、切口愈合时间。结果两组临床疗效相比差异无统计学意义(P>0.05),术后粪便淤滞、肛门溢液、术后疼痛、术后出血、尿潴留、住院天数、切口愈合时间差异有统计学意义(P<0.05),治疗组并发症发生率低,住院天数及切口愈合时间短。结论保留齿线痔上动脉结扎内悬吊外切剥术能有效治疗混合痔,并且减少术后并发症发生,缩短切口愈合时间及住院天数,保护肛门功能,是一种安全、有效、经济、适宜推广的治疗混合痔的新方法。

腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿

目的观察腔内悬吊联合置管引流治疗瘘管性脓肿的临床疗效。方法将40例瘘管性脓肿患者随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组采用腔内悬吊联合置管引流术,对照组采用低位切开高位挂线术。观察2组患治愈时间、治愈率、术后疼痛程度、评价2组肛门功能及随访3个月后的复发情况。结果 2组治愈率及复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组术后疼痛低于对照组(P<0.05);出院时及随访3个月后,2组肛管最长收缩时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压较对照组升高(P<0.05)。结论腔内悬吊联合置管引流术治疗瘘管性脓肿可缩短治愈时间,缓解术后疼痛,较好地保护肛门功能。

基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿15例临床研究

目的:观察基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿伴高位盲腔的临床疗效。方法:选取30例患者,随机分为治疗组与对照组各15例。在正确处理内口的前提下,治疗组采用齿状线上腔内悬吊挂线法,对照组采用齿状线上实挂线法。观察并比较2组患者治愈率、复发率、创面愈合时间及术后尿潴留情况、术后疼痛程度、肛门功能情况。结果:2组痊愈率均为100%;治疗组复发率低于对照组;治疗组较对照组能显著缩短创面愈合时间,减轻术后尿潴留情况,缓解术后疼痛及保护肛门功能。结论:基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿疗效确切且复发率低,在缩短创面愈合时间、减轻术后尿潴留情况、缓解术后疼痛及肛门功能保护等方面较实挂线法具有明显优势,符合脓肿的微创化治疗理念,值得临床推广应用。

层面外科技术加腔内悬吊术在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

目的研究层面外科技术加腔内悬吊术在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中的临床应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月期间安康市中医医院泌尿外科收治的60例拟行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用传统经腹入路腹腔镜根治性前列腺切除术,研究组患者在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中采用层面外科技术加腔内悬吊术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后肠道排气时间、住院时间、术后尿瘘持续时间、术后尿失禁持续时间、术后24 h与术后48 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、导尿管留置时间、术后肠道排气时间、住院时间、术后尿瘘持续时间、术后尿失禁持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的术中出血量为(290.00±46.00)mL,明显少于对照组的(385.00±52.00)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后24 h与术后48 h的VAS评分分别为(4.26±0.24)分、(2.64±0.58)分,明显低于对照组的(6.38±1.06)分、(4.32±0.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后总并发症发生率为12.50%,明显低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论层面外科技术加腔内悬吊术在经腹入路腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果显著,能达到显露清楚,解剖精细的效果,且术中出血量少,术后并发症发生率低,具有临床应用价值。

内悬吊技术在腹腔镜腹部手术中的应用

目的探讨内悬吊技术在腹腔镜腹部手术中的应用。方法回顾性分析2007年8月—2012年5月我院282例术中使用7号线内悬吊结肠、肝脏及肝周韧带、胆囊底浆膜层或贯穿缝扎胆囊底行腹腔镜手术患者的临床资料,并总结其手术操作技巧、术后恢复情况。结果所有病例除1例腹腔镜肝脏手术中转开腹,无术中严重并发症和手术死亡发生,均未出现与手术相关的胆瘘、肠瘘及腹腔内失血等并发症。结论腹腔镜腹部手术术中采用7号线内悬吊结肠、肝脏及肝周韧带、胆囊底浆膜层或贯穿缝扎胆囊底,可以充分暴露术野,减少损伤,缩短手术时间,节省人力,是安全有效的手术改进方法。

MR在腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗高位肛瘘中的应用研究

目的分析术前MR检查在腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗高位肛瘘疗效中的应用价值。方法以我院收治的78例高位肛瘘患者为研究对象,术前行MR检查,检查后行腔内悬吊挂线法和高位置管引流术治疗。统计MR检查对肛瘘位置及内口诊断的正确率;评价患者的临床治疗效果及术后并发症的发生率;并随访观察术后复发情况。结果MR检查对肛瘘位置及内口诊断的正确率分别为82.05%和87.18%,患者临床治疗总有效率为92.31%,术后并发症为10.26%,术后复发为1.2%。结论高位肛瘘患者术前行MR检查能提高肛瘘位置及内口诊断的正确率,腔内悬吊挂线法可提高手术效果,降低患者术后并发症的发生率,减少复发。

内悬吊技术在腹腔镜肝脏手术中的应用体会

腹腔镜肝脏手术的难度及风险均较大，2007年8月以来我院开展了肝脏及肝周韧带悬吊下的腹腔镜肝脏手术。本文回顾性分析该法的技术特点及安全性、可靠性，对近期疗效及手术疗效进行分析。报告如下。

内悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用

目的探讨悬吊技术在腹腔镜结直肠癌根治手术中的作用。方法回顾性分析2007年8月至2009年1月14例术中使用7号线悬吊结肠行腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料，并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况。结果所有病例无术中严重并发症和手术死亡，无中转开腹。手术时间为（118．0±10．5）min，术中出血量为（80．0±7．4）ml，排气时间、进食流质时间和术后住院时间分别为（3．0±0．4）、（4．0±0．3）、（8,0±0．9）d。术后未见肠瘘及腹腔内失血等并发症。结论腹腔镜结直肠癌根治手术中采用7号线悬吊结肠可以减少操作孔，充分显露结肠系膜，减少损伤，缩短手术时间，节省人力，是安全有效的手术改进方法。

眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊在矫正上睑皮肤松驰臃肿中的临床应用

目的探讨眉下缘切口眶脂去除联合眼轮匝肌悬吊矫正上睑皮肤松驰臃肿的临床效果。方法2015年6月~2019年9月,选择本院治疗的132例行上睑皮肤松弛臃肿面部年轻化手术的患者,设计好眉下切口,切除适量眉下皮肤,切开眼轮匝肌向下往眼球方向分离暴露眶隔,去除部分眶脂,缝合眶隔一至二针,于眼轮匝肌下住上分离约2 cm至额骨,将切口下缘处的眼轮匝肌筋膜悬吊固定在额骨骨膜处,分层减张缝合切口,弹力绷带包扎。结果132例行上睑皮肤松弛臃肿矫正手术的患者均获得满意的效果,患者眉毛位置满意,上睑皮肤松弛及臃肿得到了一定程度矫正,双眼皮重新显现且不厚重,三角眼消失,眼角鱼尾纹得到矫正,恢复了年轻时的形态。结论眉下切口可以较好的解决上睑皮肤臃肿松驰以及眼角鱼尾纹等诸多问题,效果确切,值得推广。

腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的临床研究

为探讨基于虚挂线理论腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效，将42例坐骨直肠窝脓肿患者随机分为治疗组和对照组，各21例，治疗组采用齿状线下脓腔切开、齿状线上脓腔内悬吊挂线引流法治疗，对照组采用传统的齿状线下脓腔切开、齿状线上勒割挂线法治疗。对比两组患者治愈率、创面愈合时间及术后疼痛程度、肛门功能情况。结果显示，两组治愈率均为100％，差异无统计学意义，P〉0．05。但治疗组创面愈合时间、疼痛评分、肛门Wexner评分均明显少于对照组，P〈0．05。结果表明，基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿疗效确切，创面愈合快，术后疼痛轻，对肛门功能影响小，更符合微创理念，值得临床推广应用。

腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘35例疗效观察

目的:探讨腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘的疗效。方法:将70例高位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组行腔内悬吊挂线法治疗,对照组行传统切开挂线术治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能等。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后切口疼痛评分、创面愈合时间及肛门功能等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,患者术后痛苦小,对肛门功能影响小,恢复快,值得临床推广应用。

肛管复位隧道式外剥内悬吊术治疗肛管下垂型环状混合痔

目的探讨肛管复位隧道式外剥内悬吊术治疗肛管下垂型环状混合痔的临床疗效。方法选取肛管下垂型环状混合痔患者120例,随机分为肛管复位隧道式外剥内悬吊术组(治疗组)、传统手术组、痔上黏膜环形切除钉合术组(PPH组),每组40例,比较3个组手术时间、住院时间、术后3 d内疼痛评分、术后并发症(肛门水肿、出血、尿潴留、肛门下坠等)发生率,术后3个月随访各组感染、肛门狭窄、大便失禁的发生情况。结果治疗组在术后3 d的疼痛方面均优于传统手术组(P<0.05),治疗组手术时间及住院时间介于另外两个组之间,且差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组在肛门下坠方面优于另外两组(P<0.05)。在术后迟发性出血、水肿、尿潴留、感染、脓肿、肛门狭窄及大小便失禁的发生率上,3个组差异无统计学意义。结论肛管复位隧道式外剥内悬吊术在治疗肛管下垂型环状混合痔具有明显优势。

“U+8”形埋线持续牵引法矫正乳头内陷

目的:介绍一种矫正轻、中度乳头内陷的新方法。方法:采用双重"U+8"形埋线,加强了乳头深面的支撑组织,同时结合持续牵引法,促使乳头下支撑组织增生,形成一定的纤维组织,封闭乳头内陷的空间通道,乳头突出固定。结果:18例患者,33个乳头,术后随访6个月～2年,均获得满意疗效,外观明显改善。结论:该术式矫正乳头内陷,具有切口小、损伤少、操作简单易行、效果确切、不易复发和并发症少等优点。

虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全性和有效性分析

目的分析虚挂线治疗高位肛瘘的安全性及有效性。方法通过回顾性统计分析2014年1月-2016年1月江苏省中医院肛肠科10病区诊断为高位肛瘘并采用虚挂线疗法患者118例,治愈及复发情况、术后疼痛、肛门功能评分状况。结果 118例中,随访半年,有2例复发;愈合时间为25~51 d,平均(33.4±1.3)d;未见肛门失禁发生,仅有2例存在大便急迫感;未见肛门锁眼畸形。结论虚挂线疗法治疗高位肛瘘安全有效,术后患者痛苦减少,能较好维持肛门形态,降低复发率及术后肛门失禁的发生率。