腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术治疗超低位直肠癌的护理

总结11例超低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除联合肛内括约肌切除保肛术的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备,术后做好一般护理、饮食护理、引流管护理,加强并发症的观察及护理。1例出现吻合口瘘,经积极有效治疗后治愈,3例术后早期出现肛门皮肤糜烂伴灼痛,治疗后症状缓解;随访1年,6例控便良好,术后3例无法控制排气,2例偶有粪便污染。

腹腔镜全系膜切除术联合经肛内括约肌切除保肛术在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌中的应用

目的探究腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛内括约肌切除保肛术(ISR)在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中的应用效果。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月期间30例在东莞市第三人民医院进行手术治疗的非外括约肌侵犯性超低位直肠癌患者的病历资料,所有患者均行TME联合ISR治疗。详细记录患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数等手术指标以及胃肠功能恢复、住院时间等住院指标;对治疗前、治疗1个月、6个月肛门功能采用Wexner评分进行评价,并进行肛门功能KIRWAN分级;经过为期36个月的跟踪随访,观察所有患者并发症、复发及转移情况。结果 30例患者中内括约肌部分切除17例,内括约肌次全切除8例,内括约肌全切除5例,均顺利完成手术,无转开腹手术者;所有患者无肛门狭窄、肠梗阻等并发症,5例复发,复发时间平均(3.76±1.03)个月,1例出现肝脏转移;手术时间平均(232.54±53.43)min;术中出血量平均(102.32±22.43)m L;住院时间平均(8.54±1.45)d;恢复胃肠蠕动时间平均(24.43±5.43)h;胃肠减压时间平均(37.54±7.43)h;淋巴结摘除平均(10.87±2.21)枚;吻合口距齿状线(1.65±0.43)cm;所有患者均保肛成功,保肛成功率为100%;术前肛门Wexner评分显著高于术后1个月、6个月,差异具有显著统计学意义(P<0.01);肛门功能KIRWAN分级:Ⅰ级20例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例。结论 TME联合ISR在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中疗效确切,其能够显著改善肛门功能,预后质量良好,术后无并发症,手术安全性较高。

直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的应用效果。方法选取我院2013年5月—2015年9月收治的27例低位直肠癌患者(采用内括约肌切除保肛术治疗)为试验组。选取同时期我院收治的23例相同病情的患者(采用行直肠低位前切除术治疗)为对照组。比较两组患者治疗后并发症的发生率,观察术后3个月、6个月与12个月的肛门功能恢复情况。结果试验组患者经内括约肌切除术治疗后,未出现死亡病例。与对照组相比,试验组术后肛门功能恢复良好。除了5例出现肛门狭窄外,其余患者术后经疗养均可出院。术后病理检查证实,肿瘤未发生转移,达到了根治直肠癌的疗效。结论直肠癌内括约肌切除术治疗低位直肠癌安全可行,术后并发症发生率低,肛门功能恢复较满意。

直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的应用体会

目的观察直肠癌内括约肌切除保肛术在低位直肠癌治疗中的疗效。方法选择2014年12月至2016年6月于本院接受直肠癌内括约肌切除保肛术的48例低位直肠癌患者作为观察组,选择同期50例健康人群作为对照组,比较术前两组的肛门功能和生活质量状况(SF-36),分析观察组手术前后的肛门功能及生活质量状况。结果术前两组的肛门功能优良率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6、12个月的肛门功能优良率均显著低于术前(P<0.05),术后12个月的优良率显著高于术后3个月(P<0.05)。术前两组的肛门直肠静息压(ARP)、最大缩榨压(MSP)、肛门直肠抑制反射(RAIA)及最大耐受容量(MTV)相比差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,观察组术后3、6、12个月的上述指标均显著降低(P<0.05)。观察组术后12个月的ARP、MSP、RAIA、MTV均显著高于术后3、6个月(P<0.05)。术前两组的生活质量评估相比差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评估结果显示,观察组术后3、6、12个月的生理功能(physical function,PF)和生理职能(role-physical,RP)均显著低于术前(P<0.05)。结论对低位直肠癌患者施行直肠癌内括约肌切除保肛术可有效保障患者生活质量,虽对术后不同时点的肛门功能造成不同程度的损伤,但肛门功能的呈良性恢复趋势。

双腹腔镜下TME及ISR术治疗低位直肠癌的临床研究

目的:评估双腹腔镜行全直肠系膜切除术(TME)及内括约肌切除保肛术(ISR)治疗低位直肠癌的疗效及安全性。方法:纳入2015年1月至2016年1月我院收治的低位直肠癌患者70例,采用随机数表法分为观察组、对照组各35例,观察组在双腹腔镜下实施TME及ISR术,对照组实施经腹会阴直肠癌根治术(Miles术),比较两组手术相关指标、术后6个月内Kirwan肛门功能评分及血清指标变化、癌症生活质量问卷(QLQ-C30)、满意度、预后。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间短/低于对照组,观察组淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05);术后3个月、6个月观察组Kirwan评分较对照组低(P<0.05);术后观察组血清癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月QLQ-C30评分较对照组高(P<0.05);观察组满意度85.71%高于对照组62.86%(P<0.05);观察组术后6个月并发症发生率8.57%低于对照组28.57%;术后1年两组复发率、生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2年复发率2.86%低于对照组20.00%,生存率80.00%高于对照组57.14%(P<0.05)。结论:对低位直肠癌患者在双腹腔镜下行TME及ISR术治疗疗效较Miles术好,可明显减少创伤、出血量,缩短康复进程,并保留肛门功能,提高术后生活质量,治疗效果满意,值得在临床推广实践。