耻骨直肠肌综合征合并内括约肌失弛缓性便秘的治疗(附37例报道)

＂耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥厚,致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病＂[1],是顽固性便秘的原因之一。＂目前单纯耻骨直肠肌切断或切除疗法,远期疗效都不理想＂[2],据我们的观察,多半是因为忽略了耻骨直肠肌综合征多合并内括约肌（肥厚）失弛缓的病因,因为长期的便秘使内括约肌受到的刺激减弱,长期处于痉挛状态而逐渐增生肥厚。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

盆底失弛缓型便秘治疗的前瞻性随机对照研究

目的比较生物反馈训练结合针灸治疗与单纯生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法采用前瞻性、随机对照方法,将盆底失弛缓型便秘患者随机分为生物反馈训练结合针灸组(治疗组)和单纯生物反馈训练组(对照组),比较2组治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05),患者主观感觉症状改善情况更好。治疗后6个月,2组的复发率比较差异无统计学意义。结论生物反馈训练结合针灸治疗盆底失弛缓型便秘疗效显著,能够有效改善患者主观感觉症状,且无不良事件发生。

生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果及对患者生活质量的影响

目的探讨生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果及对患者生活质量的影响。方法选取2018年12月~2019年12月北京市肛肠医院收治的80例盆底失弛缓性便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组采用手术治疗,实验组采用生物反馈疗法治疗。比较两组患者的临床便秘症状积分、生活质量自评量表积分以及临床疗效。结果治疗后,实验组临床便秘症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的生活质量自评量积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过生物反馈疗法治疗盆底失弛缓性便秘可以有效改善患者的临床症状,提升其生活质量及治疗有效率,值得推广应用。

生物反馈结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床研究

目的:评价生物反馈(Biofeedback,BF)结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法:选取我院收治的120例盆底失弛缓型便秘患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用BF治疗,观察组在对照组基础上加用浮针疗法。治疗2周,比较两组临床疗效,治疗前后便秘症状评分、生活质量、心理状态、直肠敏感度及不良事件发生率。结果:观察组总有效率93.33%(56/60)明显高于对照组的70.00%(42/60)(P<0.05);治疗2周后,观察组粪便性状、排便困难、排便不尽感评分、便秘患者生活质量自评量表(Patients assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分、心理状态症状自评量表(The selfreport symptom inventory,Symptom Cheek List 90,SCL-90)评分均低于对照组(P<0.05);治疗2周后,两组直肠初始感觉阈值(First rectal sensation,FRS)、直肠排便阈值(Constant rectal sensation,CRS)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BF结合浮针治疗盆底失弛缓型便秘疗效显著,可有效缓解临床症状,提升直肠敏感度及生活质量,改善心理状态,且安全性良好。

耻骨直肠肌后位双挂线术治疗盆底失弛缓性便秘40例

目的:探讨耻骨直肠肌后位双挂线术治疗盆底失弛缓性便秘的疗效。方法:将79例盆底失弛缓性便秘病人半随机分为治疗组40例和对照组39例,治疗组行耻骨直肠肌后位双挂线术治疗,对照组行耻骨直肠肌后位部分切除术治疗。结果:治疗组治愈33例,显效3例,有效2例,无效2例,总有效率95%;对照组治愈26例,显效2例,有效4例,无效7例,总有效率82.1%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耻骨直肠肌后位双挂线术治疗盆底失弛缓性便秘,疗效优于耻骨直肠肌后位部分切除术。

生物反馈疗法治疗盆底失弛缓性便秘的临床效果

目的分析对盆底失弛缓性便秘患者给予生物反馈疗法治疗的临床效果。方法将本院2016年4月至2017年4月收治的68例盆底失弛缓性便秘患者进行观察，采用摸球法将患者分为对照组、研究组各34例。对照组给予手术挂线法治疗，研究组给予生物反馈疗法治疗。观察两组患者治疗前后排便症状积分、并发症发生率以及治疗总有效率。结果研究组、对照组总有效率（91．18％比85．29％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组并发症发生率低于对照组（0．00％比20．59％，P〈0．05）；研究组、对照组排便症状积分较治疗前均有所改善且研究组优于对照组（均P〈0．05）。结论生物反馈疗法治疗的效果明显，能有效改善患者排便症状，改善肛门肌肉、腹部肌群收缩、放松功能，利于患者轻松排便，利于预后。

深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘

目前针灸治疗盆底失弛缓型便秘多选用足阳明经穴,足太阳经穴(特别是中髎、下髎)未能引起重视,但深刺中髎、下髎穴治疗盆底失弛缓型便秘中确有较好的疗效。然而,深刺中髎、下髎穴实际临床操作上存在难度。现就通过应用此法治疗的典型病例2例进行穴位的取法、针具的选择、针刺操作、安全深度及针感等方面论述。

生物反馈技术治疗盆底失弛缓综合征所致便秘160例

盆底失弛缓综合征,是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常,导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩,以粪便不能顺畅排出体外为基本特征,是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征。其临床症特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，

和营通络法联合生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘疗效评价

目的：观察和营通络法联合生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘的疗效。方法：72例盆底失弛缓所致便秘的患者随机分为试验组和对照组,各36例,分别采用和营通络法联合生物反馈和单纯生物反馈干预,共4个疗程,比较两组临床疗效、便秘症状、生存质量及复发率等指标。结果：试验组粪便性状、排便费力、腹胀、尾骶酸胀、胁肋胀满、舌苔、生存质量优于对照组（P〈0.05）,但排便时间、排便频率、排便不尽感比较,两组无统计学差异（P〉0.05）。结论：和营通络法联合生物反馈治疗盆底失弛缓所致便秘,通过和营通络和肛门的康复训练,协调盆底肌群的舒缩功能,从而缓解全身的气滞血瘀状态,改善便秘症状,提高生存质量,降低复发率。

电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者疗效及对肛管直肠动力学的影响

目的探讨电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者疗效及对肛管直肠动力学的影响。方法选取2018年1月—2019年12月在郴州市第一人民医院肛肠外科治疗的盆底失弛缓型便秘患者80例,按随机数字表法随机分为常规治疗组、常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组、常规治疗+生物反馈+针刺组,每组20例。4组均给予相应治疗6周,比较4组患者便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)评分、肛管直肠动力学指标及临床疗效。结果4组治疗后PAC-QOL评分及肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压区长度、初始感觉阈值、最大容量感觉阈值均明显降低(P均<0.05),肛管随意弛缓反射值均明显升高(P均<0.05);常规治疗+生物反馈+针刺组各指标改善情况均明显优于其他组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组明显优于常规治疗组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组与常规治疗+针刺组比较差异无统计学意义(P均>0.05);4组治疗后肛管直肠抑制反射值均无明显变化,组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。常规治疗+生物反馈+针刺组总有效率明显高于其他组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组、常规治疗+针刺组均明显高于常规治疗组(P均<0.05),常规治疗+生物反馈组与常规治疗+针刺组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘患者临床疗效显著,可有效提高患者生活质量,其机制可能与改善患者肛管直肠动力学相关。

盆底失弛缓型便秘相关精神心理因素及治疗研究进展

慢性功能性便秘是消化系统的常见病，病因复杂，病情顽固，治疗棘手。流行病学调查显示：人群中20％的人受到便秘的困扰。美国人每年用于泻药的花费就高达10亿美金[1]。我国北京地区的调查表明慢性便秘的发病率为6．07％，60岁以上的老年人便秘发病率高达11．5％。盆底失弛缓所致便秘（APFS）是慢性功能性便秘分类中的常见类型。丁义江[2]。报道APFS约占出口梗阻性便秘（OOC）的55％，其中单纯APFS占34．3％，合并其他出口梗阻性便秘者占20．7％，该报道与Kuijpers等[3]报道占出13梗阻性便秘的50％类似。

生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察

盆底失弛缓综合征是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常，导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩，以粪便不能顺畅排出体外为基本特征，是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征。其临床特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩，从而阻塞盆底出口，引起排便困难，是出口梗阻性便秘的常见原因之一[1]。

盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化

目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定最佳的治疗方法。方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别。结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P>0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P<0.01)。结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因。

“健固怡情汤”联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘25例临床研究

目的:观察健固怡情汤联合生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的临床疗效。方法:将50例盆底失弛缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组予中药"健固怡情汤"颗粒剂口服,同时采用生物反馈治疗方案治疗;对照组单纯采用生物反馈治疗方案。2组患者均治疗20d后比较便秘临床症状评分、盆底表面肌电Glazer评分改变情况。结果:2组患者治疗后便秘症状评分及盆底表面肌电Glazer评分均较治疗前明显改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组对粪便性状、排便间隔时间和Glazer盆底肌电测试前基线均值、持续收缩变异系数、耐久收缩变异系数的改善更为明显(P<0.05)。结论:健固怡情汤联合生物反馈可改善盆底失弛缓型便秘的临床症状,提高盆底肌的稳定性,从而提高便秘患者的生活质量,值得临床推广应用。

挂线疗法在盆底失弛缓综合征所致便秘治疗中的临床应用

挂线疗法是中医传统特色疗法。半个世纪以来,该疗法对肛肠科疑难疾病高位复杂性肛瘘的满意疗效得到了国内外临床医师的普遍肯定。近年来,该疗法又在肛周脓肿、盆底失弛缓综合征等疾病的治疗中发挥重要作用,但临症时如何正确应用挂线疗法,各地医师一直存在着许多困惑。为了进一步推动挂线疗法在临床上的普及及应用,在新世纪充分发挥中医特色疗法的优势,我们邀请了国内部分肛肠病专家,从不同视角介绍挂线疗法的研究进展和治疗经验,希望对广大读者有所裨益。

针刺治疗盆底失弛缓综合征所致便秘的Meta分析

目的 系统评价针刺治疗盆底失弛缓综合征(UPFS)所致便秘的临床疗效。方法 检索Cochrane数据库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间范围从建库至2020年10月,纳入针刺治疗UPFS所致便秘的平行分组随机对照试验(RCTs)。数据由2名研究者独立提取,在进行偏倚风险评估后,使用RevMan 5.3.5软件进行分析,评价的主要结局指标是便秘症状的变化。结果 共纳入16项RCTs,涉及1 030例患者,治疗时间2~4周。13项RCTs的治疗或对照措施中涉及生物反馈治疗。7项RCTs对比了针刺配合生物反馈治疗与单纯生物反馈治疗间的总有效率,结果提示试验组总有效率高于对照组(RR=1.20,95%CI 1.09~1.31),其中2项中期随访(12周) RCTs总有效率提示相似结果 (RR=1.82,95%CI 1.05~3.16)。2项RCTs便秘评分结果提示,针刺配合生物反馈与单纯生物反馈治疗前后便秘症状变化差异无统计学意义(MD=-2.69,95%CI-6.95~1.57)。结论 针刺配合生物反馈疗法治疗UPFS所致便秘近、中期疗效,较单纯使用生物反馈治疗均有一定优势。由于文献质量和数量等因素限制,尚无法确定该疗法在改善便秘症状方面的效果。

盆底失弛缓综合征所致便秘的诊治难点和策略

盆底失弛缓综合征是盆底肌反射性或随意性异常而引起的一组症候群[1],其临床特征为排便时盆底肌群不能协调松弛或异常收缩,盆底出口阻力增高,引起排便困难等症状.其病名的演变来源于对病因的不断研究.目前认为,该疾病为一组综合症候群,除了便秘症状外,还可能合并肠易激综合征、排尿困难、肛门直肠痛、帕金森氏病等多种疾病{2-5}.