肛门内括约肌单侧部分切断术联合中药熏洗治疗肛裂的效果研究

目的探讨肛门内括约肌单侧部分切断术联合加味苦参汤中药熏洗治疗肛裂的临床效果。方法87例肛裂患者,根据治疗方式不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组单纯采用肛门内括约肌单侧部分切断术治疗,观察组采用肛门内括约肌部分切断术联合加味苦参汤中药熏洗治疗。比较两组患者的治疗效果、创面愈合情况(创面缩小率、细菌清除率、肉芽组织覆盖率以及肉芽组织生长厚度)、并发症发生情况。结果观察组患者总有效率93.18%高于对照组的76.74%,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面缩小率(82.24±9.26)%、细菌清除率(85.12±9.12)%、肉芽组织覆盖率(73.12±6.45)%以及肉芽组织生长厚度(5.37±1.25)mm均高于对照组的(64.34±6.98)%、(77.95±8.44)%、(51.76±5.52)%、(3.23±0.95)mm,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率4.55%低于对照组的18.60%,有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯手术治疗,采用肛门内括约肌单侧部分切断术结合加味苦参汤中药熏洗治疗肛裂患者在临床效果、创面愈合情况及并发症发生率方面均有显著优势,这也提示了加味苦参汤术后熏洗肛裂具有优势,是一种值得临床推广的治疗方案。

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的疗效观察

目的探讨在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床应用价值。方法选取2020年3月—2023年8月收治的80例混合痔病例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组(各40例),对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术,观察组在对照组治疗方法的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术,比较两组患者手术前后的肛管功能和术后复发率。结果术前肛管最大收缩压和肛管静息压在两组患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后观察组仅1例复发,对照组有8例复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔可以有效改善患者肛管功能,降低术后复发风险。

肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗肛裂患者的临床效果研究

目的 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,分析其临床效果。方法 选取45例肛裂手术治疗患者作为研究对象,所有患者均展开肛裂切除加肛门内括约肌切开术。比较患者手术前后的临床相关指标(疼痛评分、肿胀评分)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、 γ干扰素(IFN-γ)]水平、生活质量评分。结果 患者手术后疼痛评分(3.32±1.13)分、肿胀评分(1.23±0.21)分均低于手术前的(5.48±1.14)、(2.87±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者手术后的hs-CRP(9.62±1.53)mg/L、TNF-α(30.23±3.57)pg/ml、IL-6(66.35±5.08)ng/L、IL-8(32.74±3.17)ng/L、IFN-γ(54.78±2.01)pg/ml均低于手术前的(16.25±2.04)mg/L、(40.15±4.09)pg/ml、(83.37±8.38)ng/L、(45.58±3.45)ng/L、(63.43±3.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者手术后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(78.84±2.78)、(77.27±2.23)、(78.83±2.77)、(77.32±2.26)分,均高于手术前的(72.13±2.07)、(71.19±2.28)、(73.19±2.56)、(72.47±2.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,能减轻术后疼痛及患处肿胀,减轻体内炎性反应,提高患者生活质量,值得临床推广。

腹腔镜联合完全内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的效果分析

目的 针对开腹完全ISR、腹腔镜完全ISR应用于超低位直肠癌的效果及各项指标变化情况进行统一分析。方法 回顾性收集直肠癌患者48例,纳入研究的时间段:2019年5月至2021年5月,纳入研究的地点:本院,将所纳入的研究对象进行开腹完全ISR组、腹腔镜完全ISR组的划分(分组标准:手术方法不同),均收集24例。将腹腔镜完全ISR组与开腹完全ISR组患者的各项指标及数据变化情况进行统一的对比、分析。结果 两组一般资料、手术时间、死亡率、局部复发率以及远端转移率比较,统计学处理后P>0.05;相较于开腹完全ISR组的各项指标(术后排气时间、住院时间),腹腔镜完全ISR组均更短,统计学处理后P<0.05,相较于开腹完全ISR组(术中出血量),腹腔镜完全ISR组明显更少,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(并发症发生率),腹腔镜完全ISR组明显更低,统计学处理后P<0.05。相较于开腹完全ISR组(肛门功能良好率),腹腔镜完全ISR组明显更高,统计学处理后P<0.05。结论 临床上在不同术式的选择方面,超低位直肠癌患者应用腹腔镜完全ISR的效果更为显著,在多方面(并发症风险低、出血量少等)均更具优势。

后位内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂31例的临床分析

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,方向与肛管纵轴平行,成梭形或椭圆形;临床表现为疼痛、便秘与出血。治疗包括保守治疗与手术,若保守治疗失败,需在局部麻醉下行肛管扩张,可治愈大部分急性肛裂;慢性肛裂一般行肛裂切除术、内括约肌切断术治疗,后者效果更好。本文选取慢性肛裂患者31例,分析后位内括约肌部分切断术的治疗效果,现报道如下。

分析肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效

分析肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法 从我院2021年10月至2023年10月选34例患者,随机分为两组,各17例,对照组实施肛裂切除术,观察组实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术,比较其临床运用价值。结果 观察组治疗效果高于对照组;SDS、SAS评分低于对照组;手术指标低于对照组;生活质量高于对照组,P<0.05。结论 研究表明了在慢性肛裂疾病的治疗中实施肛裂切除术联合侧方内括约肌部分切断术治疗,能够提升治疗效果,改善患者生活质量以及心理状态,可推广。

经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征

探究经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果,并评价患者的发病特征。方法 纳入92例陈旧性肛裂患者资料作为研究基础,患者均于2023年2月~2024年2月期间在我院就诊,将患者随机分为对照组与实验组,各46例。对照组接受肛裂切扩术,实验组接受经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术,比较两组的临床效果并总结发病特征。结果 实验组的手术、愈合时间明显短于对照组(P <0.05);治疗后实验组的肛门直肠测压水平、疼痛程度和出血情况优于对照组(P <0.05)。结论 经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术对患者疗效确切,术后康复速度加快,适宜推广。

肛裂切除术+侧方内括约肌部分切断术治疗慢性肛裂的临床疗效观察

通过对比实验等方法研究肛裂切除术及侧方内括约肌部分切断术联合方案治疗慢性肛裂治疗的价值。方法 参与对比研究的人群属于2022年1月—2023年11月进入医院就诊的慢性肛裂患者25例,研究对象均分为2组后,对照组实施肛裂切除术,观察组则在此基础上实施侧方内括约肌部分切断术。完成手术之后,对比2组研究对象的疼痛消失时间、住院时间和治疗有效率。结果 和对照组进行对比发现,观察组疼痛消失时间、住院治疗时间均显著少于对照组,治疗有效率则显著多于对照组(P<0.05)。结论 对慢性肛裂患者实施肛裂切除术+侧方内括约肌部分切断术治疗,可有效缩短患者的康复时间,改善其康复效果。因此,该手术模式具有较大的应用价值。

直肠癌患者内括约肌切除术后肛门功能障碍的研究进展

直肠癌患者行内括约肌切除术(ISR),可提高患者生存率,同时还可帮助医师评估癌症深度及扩散情况,但术后肛门功能障碍为此术式较大风险与高发不良反应。本文对ISR术后肛门功能障碍的临床表现与评价、危险因素及干预治疗相关研究进行回顾,旨在为临床工作提供参考。

内括约肌切除术前给予新辅助化疗治疗超低位直肠癌患者的效果分析

目的:探讨内括约肌切除术(ISR)前给予新辅助辅化疗治疗超低位直肠癌患者的效果。方法:将我院2019年9月—2022年9月收治的72例超低位直肠癌患者作为观察对象,采用随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组按照常规给予内括约肌切除术治疗,观察组行新辅助化疗后再进行内括约肌切除术治疗,观察两组血清肿瘤标志物水平、围术期指标及并发症。结果:治疗后,两组患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平均较治疗前降低,且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ISR术前给予新辅助化疗治疗超低位直肠癌患者,可以降低血清肿瘤标志物水平,减少术中出血量,促进术后恢复,减少术后并发症的发生。

内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿效果观察

目的探讨内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿的临床效果。方法选取2018年1月—2022年5月在聊城市第二人民医院中医肛肠科住院治疗的96例老年坐骨直肠窝脓肿患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组采用内括约肌切开、外括约肌保留术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。术后6个月比较两组患者治疗后的临床疗效;术后第1、3、7、10天采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的创面疼痛程度;比较两组患者创面愈合时间;术后6个月采用大便失禁严重度评分(美国Wexner评分)评估两组患者的肛门功能。结果观察组治愈率为89.6%(43/48),对照组为93.8%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P=0.712)。术后第1、3、7天,观察组VAS评分分别为(5.21±1.13)、(4.48±0.95)、(3.02±1.01)分,对照组分别为(6.96±1.50)、(6.00±1.13)、(3.67±1.14)分,观察组均较对照组低(P均<0.001)。观察组创面愈合时间为(25.50±4.10)d,低于对照组的(32.85±4.40)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后6个月Wexner评分为(2.69±1.08)分,低于对照组的(4.23±1.48)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿,具有疼痛轻、创面愈合快、保护肛门功能的优点。

改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床疗效

目的分析肛门内括约肌松解术联合改良肛裂切除术治疗陈旧性肛裂的效果和安全性。方法选取2019年12月—2021年6月枣庄市薛城区人民医院收治的70例陈旧性肛裂患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例,对照组采取传统的肛裂切除术治疗,观察组选用改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术治疗。比较两组手术方法对手术效果、安全性、手术相关指标、疼痛程度、肿胀程度、肛门功能、肛管静息压、便血症状积分、便秘症状积分及复发率的影响。结果观察组有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组疼痛程度评分、肛周肿胀程度、肛门功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组肛管静息压、便血症状积分、便秘症状积分低于对照组,舒张压力值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对陈旧性肛裂患者采取经改良肛裂切除术联合肛门内括约肌松解术,可显著降低患者疼痛程度,术后复发率较低。

经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果评价及发病特征

目的评价经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床效果及发病特征。方法选取2020年1月至12月上海中医药大学附属龙华医院肛肠科收治的83例陈旧性肛裂患者,根据手术方式将其分为治疗组(34例)和对照组(49例)。治疗组采用经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术,对照组采用肛裂切扩术,分析两组临床效果、愈合时间、术后第3天的疼痛和出血情况、术中出血量、手术时间、住院费用、住院时间、出院后3个月的肛门功能异常复发情况,总结陈旧性肛裂的发病特征。结果本研究结果显示,陈旧性肛裂多为单个裂口,裂口主要位于6点位,临床症状多为疼痛和出血,并发症多为哨兵痔。两组治愈率均为100%,术后3个月均无肛门功能异常及复发。两组术中出血、住院费用、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后第3天疼痛及出血情况轻于对照组,愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经括约肌间入路的闭式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂患者效果确切,可以加速术后康复,值得应用推广。

肛门内括约肌部分切断术对肛裂患者的临床疗效研究

目的 观察肛门内括约肌部分切断术对肛裂患者的疗效。方法 回顾性分析选取本院2018年6月至2021年6月收治的肛裂患者62例,分为观察组(施行肛门内括约肌部分切断术)与对照组(施行传统侧切术),每组31例患者。比较两组患者围术期指标(止痛药用量、术中出血量止痛药用量、疼痛评分、愈合时间)、治疗总有效率、并发症。结果 观察组患者的疼痛评分、术中出血量、愈合时间、止痛药用量分别为(10.17±4.73) m L、(1.87±0.42)片、(2.95±0.53)分、(10.14±2.72) d都少于对照组(19.26±3.67) m L、(3.03±0.28)片、(4.18±0.62)分、(14.93±2.81) d(P<0.05)。观察组治疗总有效率(显效+有效)93.55%明显高于对照组74.19%(P<0.05)。两组术后常见并发症有切口感染、肛周水肿、大便失禁、活动性出血,但观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 肛门内括约肌部分切断术可治疗肛裂效果显著,减轻疼痛,缩短切口愈合时间,并发症发生率低,值得广泛应用。

改良吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性研究

目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 2018年~2021年我院收治环状混合痔病人105例,采用完全随机对照方法分为两组,观察组54例,采用改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术,对照组51例,采用常规PPH术。对比两组病人术后各项指标、围手术期及中远期并发症发生率,观察临床疗效及安全性。结果 观察组手术时间(48.35±4.37)分钟,大于对照组的(36.42±6.21)分钟(P<0.05);观察组术后吻合口狭窄发生率为1.9%,少于对照组的15.6%(P<0.05);观察组肛门疼痛、尿潴留、首次排便时间、远期肛门坠胀优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.8±0.62)天,对照组为(5.1±0.54)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量和吻合口出血率分别为(17.28±2.22)ml和3.7%,对照组分别为(16.75±2.13)ml和3.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术对比常规PPH术,手术时间略有增加,但不增加吻合口出血风险,不增加直肠漏发生率,且不会增加手术出血量及住院时间,可明显改善术后肛门疼痛、尿潴留、远期坠胀症状,缩短首次排便时间,缓解排便困难,并显著降低PPH术后吻合口狭窄,远期疗效及安全性较好。

内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度和炎症指标的影响对比

目的 探讨内括约肌正位切除术与肛门后位内括约肌侧切术对创缘水肿程度、炎症及应激指标的影响。方法 以2019年4月~2021年5月在院接受手术治疗的97例肛裂患者为研究对象,将采用内括约肌正位切除术的47例患者纳入对照组,采用肛门后位内括约肌侧切术的50例患者纳入观察组,对比两种不同手术方式对患者创缘水肿程度、术后疼痛、炎症指标炎症指标[包括白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及应激指标包括皮质醇(Cor)、醛固酮(SOD)的影响。结果 两组患者术前创缘水肿程度比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者水肿程度整体轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后1 d、3 d、5 d观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术前炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标(Cor、SOD)水平比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者术后炎症指标(IL-6、hs-CRP)及应激指标Cor水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论肛门后位内括约肌侧切术相比内括约肌正位切除术,手术损伤小,炎症应激反应程度更轻,对有手术指征的慢性和陈旧性肛裂患者应择优选取手术方式。

微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂临床疗效观察

目的:探讨微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂的安全性及可行性。方法:选取江西中医药大学附属医院肛肠科2020年1月至2022年1月收治的慢性肛裂患者100例,按随机数字表法分为观察组50例(微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗)与对照组50例(开放式内括约肌切断术联合龙珠软膏治疗)。比较两组术中出血量、手术用时、术后首次排便出血量,术前及术后1 d、7 d、14 d视觉模拟评分(VAS),术后24 h排尿情况、创面愈合时间、术后创面感染情况、术后肛门外观评分、术后肛门失禁及复发情况。结果:治疗后观察组术中出血量、手术用时及术后首次排便出血量、创面愈合时间、术后肛门外观评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效、术后24 h排尿情况、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型切口内括约肌松解术联合龙珠软膏治疗慢性肛裂,术后效果显著,明显改善术后疼痛感,缩短创面恢复时间,安全性较高,且能更好地保护肛门外观及功能。

改良纵横缝内括约肌切断术治疗肛裂的效果研究

目的研究改良纵横缝内括约肌切断术治疗肛裂的效果。方法回顾性分析本院2019年1月到2022年6月期间接诊的62例肛裂患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为研究组与对照组各31例。对照组采用开放式内括约肌切断术治疗,研究组采用改良纵横缝内括约肌切断术治疗。对两组患者的术中出血量、手术时间、术后5 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、住院时间、切口愈合时间、术后并发症发生率及复发率进行记录并对比分析其治疗效果。结果研究组患者的总有效率为96.77%,明显高于对照组患者的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者的住院时间、切口愈合时间均长于研究组,在术后5 h VAS评分方面,研究组明显低于对照组,有明显差异(P<0.05);研究组患者复发率、术后并发症发生率分别为0.00%、6.45%,明显低于对照组患者的12.90%、29.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肛裂应用改良纵横缝内括约肌切断术进行治疗,其效果显著,术后切口愈合快、疼痛轻、并发症少,且住院时间短,具有临床应用价值。

肛裂切除术联合侧位内括约肌切断术用于治疗慢性肛裂的疗效分析

目的探讨肛裂切除术与侧位内括约肌切断术联合治疗慢性肛裂的效果。方法选取100例肛裂患者,分为观察组(50例),采用肛裂切除术+侧位内括约肌切断术;对照组(50例)采用肛裂切除术+内括约肌正方切断术,对比2组手术效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);术中出血量与住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后6 h及术后24 h患者炎性反应水平显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论肛裂切除术联合侧位内括约肌切断术治疗肛裂取得良好效果,值得临床应用推广。

苦参汤坐浴加内括约肌松解术对嵌顿痔的治疗效果评价

目的探索嵌顿痔患者接受苦参汤坐浴联合内括约肌松解术的临床价值。方法随机选择2021年5月—2023年5月莆田市荔城区医院接治的80例嵌顿痔患者为研究对象,通过随机抽签法作分为对照组与观察组,各40例。对照组采用高锰酸钾溶液坐浴联合内括约肌松解术治疗,观察组以苦参汤坐浴联合内括约肌松解术治疗。比较两组临床总疗效、临床指标时间、术后不同时间点疼痛程度以及相关并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.274,P=0.012)。观察组水肿回纳时间、创面愈合时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、术后3 d以及出院时,观察组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌顿痔患者在接受内括约肌松解术治疗的基础上采取苦参汤坐浴可促进临床疗效进一步提升,缩短临床康复时间,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症发生率。