3D-DSA与Dyna-CT在颅内支架置入术中的临床应用研究

目的探讨三维DSA血管成像(3D-DSA)及数字平板造影机的C臂旋转并断层重建技术(DynaCT)在颅内支架置入术患者中的临床应用。方法选择2019年1月-2020年6月厦门大学附属中山医院收治92例颅内动脉狭窄患者,所有患者均行颅内支架置入术治疗,分为对照组(n=38例)和观察组(n=54例)。对照组采用3D-DSA引导,观察组采用DynaCT引导,术后进行12个月门诊随访,比较两组改良Rankin量表(mRS)评分、手术成功率、并发症、支架再狭窄及斑块检出率。结果观察组术后4个月、8个月及12个月mRS评分、支架成形术耗时低于对照组(P<0.05);观察组Dyna-CT的术前规划、观察到支架表面图像与术中所见吻合,手术成功率为83.33%,高于对照组63.16%(P<0.05);两组围术期并发症发生率无统计意义(P>0.05);观察组手术后进行12个月门诊随访,患者支架再狭窄、血管狭窄部位斑块检出率低于对照组(P<0.05)。结论DynaCT用于颅内支架置入术中能改善患者症状,缩短支架成形术耗时,有助于提高手术成功率,未增加并发症发生率,能降低血管狭窄部位斑块检出率,值得推广应用。

替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术对急性前壁心肌梗死效果及血小板功能的影响

目的:分析替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)对急性前壁心肌梗死的效果及对血小板功能的影响。方法:选取恩平市人民医院2021年6月~2022年9月收治的80例急性前壁心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组选择氯吡格雷联合急诊PCI治疗,观察组则选择替格瑞洛联合PCI治疗,对两组临床疗效及血小板功能进行观察分析。结果:观察组治疗后的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血肌酐(EPL)、心脏指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05),而最大振幅(MA)、凝固角(Angel)、血凝块减少速率(LY30)则显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、TIMI分级等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察治疗后的LVEDD显著低于对照组(P<0.05),而LVEF、TIMI分级则显著高于对照组(P<0.05)。在不良心血管事件(MACE)发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者在接受急诊经皮冠状动脉内支架植入术治疗时,给予替格瑞洛联合治疗能对血小板聚集进行有效抑制,对心功能进行显著改善,而且能够明显减少MACE的发生,并不会增加药物不良反应,安全性较高,值得推广。

输尿管内支架置入患者术后性生活现状调查

目的了解深圳市某三甲医院输尿管内支架置入患者术后性生活现状,为置管术后患者性生活的健康指导提供客观依据。方法选取2022年1月—9月深圳市某三甲医院收治的102例输尿管内支架置入术后患者为研究对象,采用自制问卷调查表和亚利桑那性体验量表对患者进行输尿管支架管置入后性生活现状调查,并对调查结果进行分析。结果89例(87.25%)置管患者希望术后能得到性生活相关指导,83例(81.37%)置管患者对术后性生活存在顾虑,36例(35.29%)患者会主动向医务人员咨询性生活相关信息。102例患者的亚利桑那性体验量表得分(性生活质量得分)为(19.25±4.98)分,性生活认知程度调查得分为(13.36±4.71)分。多元线性回归分析结果显示,置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度是输尿管内支架置入术患者术后性生活质量的影响因素(P<0.05)。结论输尿管内支架置入术患者术后性生活现状不太理想,其影响因素主要包括置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度,医务人员应根据患者术后性生活健康需求主动提供合适、有效的性生活指导和健康宣教,帮助患者缓解术后置管不适,提高术后整体生活质量。

经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果分析

目的:分析经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果。方法:选取2020年1月—2023年3月首都医科大学石景山教学医院北京石景山医院收治的86例下肢动脉硬化闭塞患者作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各43例。对照组实施球囊扩张术,观察组实施经皮腔内支架成形术。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗后,两组跛行距离及踝肱指数大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组脑梗死、脑出血、截肢发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果较好,可增加跛行距离,降低不良事件发生率,改善患者生活质量,值得推广。

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施

探讨冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施。方法 2023年1月至2023年12月纳入184例冠状动脉造影及冠脉内支架植入术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,并发症全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量、满意度、并发症发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术并发症较多,而给予并发症全方位护理的临床护理效果确切,值得推广和应用。

基于加速康复外科理念的护理路径在气管内支架置入术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复外科理念的护理路径在气管内支架置入术患者中的应用效果。方法:将60例气管内支架置入术患者按计算机随机数字分组法分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施基于加速康复外科理念的护理路径。比较两组干预效果。结果:观察组术后住院时间短于对照组(P<0.01),住院费用少于对照组(P<0.01);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);术后12、24、48、72 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组咽喉痛、咳嗽、痰液潴留发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的护理路径应用于气管内支架置入术患者,可有效缓解不良情绪,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高护理满意度,促进患者快速康复。

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的效果观察

目的 探究血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄性短暂性脑缺血发作的效果。方法 选择2021年5月-2022年5月本院收治的颈动脉狭窄性短暂性脑缺血患者100例,分为观察组(血管内支架成形术)和对照组(常规药物治疗),每组各50例。对比两组间的神经功能缺损评分、病变狭窄率、生活质量评分、并发症发生情况等。结果 两组治疗前病变狭窄率对比无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前神经功能缺损评分无意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组,由此可见,患者采取血管内支架成形术治疗模式,神经功能缺损程度得到改善和提升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应1例(2.00%),明显低于对照组的高灌注综合征、皮疹、头晕恶心9例(18.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对颈动脉狭窄性短暂性脑缺血患者,采用血管内支架成形术治疗,使患者临床疗效和生活质量得到了提升,使神经功能缺损程度得到了改善,防止并发症的发生,值得临床推广。

血管腔内支架植入术的临床应用

目的 评价应用血管内支架治疗血管性疾病的临床价值。方法 对36例患有血管性疾病的患者施行了血管内支架植入术,包括胸主动脉夹层动脉瘤24例,腹主动脉真性动脉瘤 3 例,腹主动脉夹层动脉瘤 1 例,颈动脉动静脉瘘 1例,左锁骨下动脉狭窄1例,左锁骨下动静脉瘘1例,髂动脉假性动脉瘤4例及股动脉狭窄 1 例。除 1 例左锁骨下动脉狭窄患者、1例股动脉狭窄患者使用了裸支架外,其余34例患者均采用带膜支架进行血管内治疗。结果 术中所有患者均未出现特殊不适,术后随访期间未见明显合并症发生。所有患者均完全消除了临床症状。结论 应用血管内支架治疗血管性疾病是一种实用且效果较好的治疗方法。

经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的价值研究

目的:探讨经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年1月泉州市第一医院收治的72例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象进行回顾性研究,按照不同治疗方法分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用常规方法治疗,研究组采用经皮血管内支架置入术治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善情况、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、不良事件情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月后下肢皮肤温度高于对照组,足背动脉血流速大于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1、3、6个月后ABI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮血管内支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切,对不良临床症状及踝肱指数改善明显,且安全性高,值得推广。

颅内症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的术前评估

颅内症状性脑动脉狭窄是国人缺血性卒中的重要原因之一.其经典治疗方法是抗血小板/抗凝治疗,但仍有较高的卒中率.近年来颅内支架血管成型术开始应用于临床,其并发症较单纯球囊扩张术低,且疗效明显,对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内支架治疗有助于防止弹性回缩、减少急性闭塞和再狭窄率、改善预后.对预行颅内血管内支架成形术的患者需进行严格、细致的术前评估,对改善病人的症状和预后、提高手术成功率、减少手术并发症等有重要的作用.以下就具体术前评估内容展开讨论.

血管内支架植入治疗部分肝移植术后流出道狭窄

目的 探讨血管内支架治疗肝移植术后流出道狭窄的适应症、手术时机、操作要领、后续治疗等。方法 总结我院2例左半肝移植术后流出道狭窄患者的诊断和治疗经过,通过股静脉进行肝静脉造影并测压,证实2例患者存在肝静脉-下腔静脉吻合口狭窄,经球囊血管扩张后置入血管内支架。结果 2例患者经血管支架治疗后,肝静脉内压力迅速回降,腹水等症状逐渐消失,肝功能恢复正常。观察6个月,无相关并发症发生,最终解决了肝静脉流出道狭窄的问题。结论 肝移植术后流出道狭窄严重影响患者近期和远期预后,早期诊断、早期干预是治疗肝移植术后流出道狭窄的关键。介入下血管内支架植入是肝移植术后流出道狭窄的有效治疗措施之一,可以一定程度改善患者预后。

生物可吸收血管内支架的现状

心脑血管疾病是全球常见的死亡原因,经皮冠状动脉介入术是目前最有效手术方式之一,血管内支架作为其重要治疗手段,其临床疗效决定着患者远期预后。新一代生物可吸收支架在很大程度上解决了先前金属支架存在的血管急性闭塞与再狭窄等临床不良事件,有望成为未来血管支架主力军,但无论是可吸收金属支架,包括铁基、镁基和锌基亦或是可吸收聚合物支架,都或多或少存在降解速率、支架机械性能等方面的局限性,所以尚未能完全克服远期血栓事件等不良预后的发生。本文总结20年来已出现的各种生物可吸收血管内支架,同时从支架原理、特性、优缺点等角度出发对理想的生物可吸收支架进行展望,为更新一代血管内支架的开发提供客观有效数据及参考建议。

CTA和冠状动脉造影对冠心病内支架植入术后再狭窄的评估价值

目的探讨CT冠状动脉血管成像(CT coronary angiography,CTA)和冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对冠心病内支架植入术后支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)诊断的临床价值。方法选取我院经皮冠状动脉介入治疗的126例冠心病患者进行分析,先后经CTA和CAG检查,两项检查间隔时间小于3个月,以CAG为金标准,支架内再狭窄定义为支架腔狭窄程度≥50%,对CTA的诊断情况进行分析和探讨。结果CAG检查植入的160枚内支架中27枚出现术后再狭窄,占比16.88%,CTA检查内支架术后再狭窄28枚,占比17.50%,以CAG为金标准,CTA发现24枚狭窄4枚漏、误诊。经检验其灵敏度88.89%,特异度96.99%,准确率95.63%,Kappa值0.862。CAG对各级冠状动脉ISR的检查结果:在后降支9枚,右冠状动脉7枚,左回旋支7枚,左前降支3枚,左主干1枚。CTA对其诊断准确率分别是93.25%、95.34%、96.84%、95.68%、100%。Friedman检验结果可知,CTA和CAG对ISR的程度无区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者ISR应用CTA进行诊断具有较高的准确率,在病变部位和狭窄程度的诊断方面和CAG的结果高度相似。

加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌手术的应用研究

目的探究加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法选取2018年1月到2021年1月海南医学院第二附属医院收治的100例梗阻性结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),两组均行内镜下支架植入手术,其中对照组采用传统腹腔镜围手术期处理,观察组采用加速康复外科围手术期处理,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、应激指标、术后并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后24 h、3 d的血糖、C反应蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行内镜下肠内支架植入手术的梗阻性结直肠癌患者进行加速康复外科围手术期处理,可有效提升患者的手术疗效,改善患者的围手术期指标,减少相关并发症的发生率。

血管内支架成形术对前循环大血管狭窄患者认知功能的影响

目的探讨分析血管内支架成形术(ESAA)对前循环大血管狭窄患者认知功能的影响。方法选取2019年5月至2023年1月于本院治疗的76例颅内前循环大血管狭窄患者进行研究。依据治疗方案不同分为观察组(药物联合ESAA,n=45例)和对照组(单独药物治疗,n=31例),比较两组治疗前、后的神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分、脑血管狭窄率、神经行为认知功能(NCSE)评分及血流动力学指标,并统计两组术后并发症发生率情况。结果两组一般资料比较无差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的NIHSS评分和脑血管狭窄率显著下降,而NCSE评分及ADL评分均显著升高,且观察组患者的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)、最大血流速度(Vmax)和最小血流速度(Vmin)均升高,而脉搏波速(Wv)和特性阻抗(Zcv)均下降,且观察组患者的改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.66%显著低于对照组的25.80%(P<0.05)。结论药物联合ESAA能够显著降低颅内前循环大血管狭窄患者的脑血管狭窄率、提升神经和认知功能、改善日常生活功能、促进脑血流动力学并降低并发症。

冠脉内支架置入在急性心肌梗死治疗中的价值研究

目的浅析急性心肌梗死治疗过程中,应用冠脉内支架置入术干预的价值。方法选取2020年10月—2022年10月巨野县人民医院心内一科收治的72例急性心肌梗塞患者为研究对象,按照正态分布原则划分为对照组(接受裸支架治疗)和观察组(接受洗脱支架治疗),各36例,观察其应用价值。结果观察组住院时间为(25.86±1.63)d,短于对照组,左室射血分数为(50.04±7.96)%,高于对照组,差异有统计学意义(t=13.623、5.042,P<0.05);观察组并发症发生率相比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率相比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量相比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死应用冠脉内支架置入术治疗的效果确切,可进一步提升临床治疗效果。

颅内支架辅助栓塞在动脉瘤介入治疗中的效果

目的探讨颅内支架辅助栓塞在动脉瘤介入治疗中的效果。方法选取2019年1月—2022年12月溧阳市人民医院收治的64例颅内动脉瘤患者为研究对象,用随机数字抽样法分为非支栓组和支辅栓组,各32例。非支栓组行单纯弹簧圈栓塞介入治疗,支辅栓组行血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗,比较两组神经功能缺损、脑损伤情况,并追踪患者并发症及预后情况。结果支辅栓组术后3个月、6个月美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(17.02±5.13)分、(13.14±4.86)分,均低于非支栓组的(24.15±4.23)分、(20.13±5.02)分,差异有统计学意义(t=5.023、5.263,P<0.05)。支辅栓组总有效率高于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h支辅栓组神经元特异性烯醇化酶、星型胶质细胞钙结合蛋白水平均低于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后支辅栓组并发症发生率为12.50%,低于非支栓组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。支辅栓组术后3个月、6个月格拉斯哥预后评估量表评分均低于非支栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内支架辅助栓塞可有效提升介入治疗效果,有助于减轻脑损伤和神经功能缺损,并可降低患者并发症风险和不良预后发生率,治疗动脉瘤效果可靠。

经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术对≥60岁冠心病患者的治疗效果

目的 探讨经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术对≥60岁冠心病患者的治疗效果。方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的286例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各143例。A组经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术,B组经常规桡动脉穿刺行冠状动脉内支架植入术。比较两组的治疗效果。结果 两组的穿刺用时、造影剂用量、穿刺一次成功率及手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的术后压迫时间短于B组,术后3 h疼痛评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的穿刺并发症总发生率为1.40%,低于B组的6.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肌腱蛋白C(TNC)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平均降低,且A组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术在≥60岁冠心病患者中的应用效果较好,其可缩短术后压迫时间,减轻术后疼痛及血管内皮损伤情况,且并发症发生率低,安全可靠,值得推广。

PTA及血管内支架在治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用价值观察

目的 对下肢动脉硬化闭塞症患者实施PTA(transdermal angioplasty)及血管内支架治疗的效果进行研究。方法 本研究为回顾性分析,研究时间起始于2019年11月-2021年11月。研究内容:从该时间内在本院接收的下肢动脉硬化闭塞症患者中选200例实施分析。依据患者治疗方式的不同进行分组。普通球囊扩张治疗方法纳入(100例)常规组;普通球囊扩张后结合血管内支架治疗模式纳入(100例)研究组。对200例患者的治疗效果、踝肱指数、发生不良事件等指标实施比较分析。结果 研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗有效率明显比常规组高,可见2组之间明显差异(P<0.05);在治疗前,观察组踝肱指数为(0.64±0.29)与对照组(0.63±0.27)相比,未见明显差异(P>0.05);在治疗后的6个月,组间踝肱指数对比,研究组(0.75±0.26)优于常规组(0.61±0.16)(P<0.05);研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的躯体功能(53.20±7.30)分、角色功能(54.05±6.15)分、情感功能(70.40±5.41)分、社会功能(63.45±8.36)分,均高于常规组组间明显差异(P<0.05)。结论 下肢动脉硬化闭塞症患者实施普通球囊扩张后结合血管内支架治疗模式治疗的效果明显,不仅可以使患者的治疗有效率得到有效提升,还可以使其住院时间减少,而且能够使其发生不良事件情况减少,并且提高其生活质量,值得临床进一步推广和研究。