钇90微球内放射治疗在肝恶性肿瘤的应用进展

肝细胞癌的发病率呈上升趋势且大部分患者为中晚期,只能接受系统治疗及局部微创治疗,钇90微球内放射治疗作为局部治疗的重要方式,相关临床研究已经证明其在肝恶性肿瘤治疗的有效性及安全性并且有望成为外科手术的替代疗法。本综述对最近使用钇90微球内放射治疗肝恶性肿瘤的文献进行回顾,总结关于钇90微球内放射治疗在单独治疗、联合治疗、桥接治疗、放射性肝段切除治疗等安全性、有效性和实用性。

胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸

目的 研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸的可行性并初步探讨其疗效。方法 4例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受胆道腔内放射治疗。结果 4例患者均未出现并发症 ,1例完成CT随访的患者瘤体缩小。结论 初步观察表明胆道腔内放射可安全有效地控制恶性梗阻性黄疸患者的肿瘤生长。

^(123)I粒子组织间内放射治疗在大肝癌治疗中的临床应用

目的:探讨125Ⅰ组织间内放射疗法在大肝癌和巨大肝癌治疗中的临床效果. 方法:选择大肝癌和巨大肝癌患者80例,行手术治疗(部分巨大肝癌姑息手术)、术中永久植入125Ⅰ粒子行组织间内放射治疗、化疗和免疫治疗;观察治疗前后患者血象、免疫指标、临床症状、脏器功能(ALT、AST)、肿瘤标记物(AFP)、肿瘤影象学(CT)等的变化;并观察3 a生存率. 结果:术后1 wk与术后3 mo检查外周白细胞有显著差异, 但均在正常范围内,术前血象亦在正常范围内.免疫指标前后变化无统计学意义;治疗后患者临床症状缓解率为95.3% (61/64);ALT、AST由异常降至正常水平者占83%(50/60)、75%(45/60);AFP降低超过原数值50%者占80%(40/50);直径在5-10 cm的95个瘤体的有效率为80%(76/95),直径>10 cm 的42个瘤体治疗有效率为78.6%(33/42). 结论:125Ⅰ组织间内放射治疗大肝癌方法简单、疗效显著、不良反应少.

食管支架腔内放射治疗的临床应用

大多食管癌患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色。随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现在的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛。其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点。125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架最常用的放射性粒子。文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的应用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨。

肝癌组织经^(32)P玻璃微球内放射治疗后的细胞凋亡改变

目的 了解经内放射治疗后肝癌细胞是否产生凋亡以及内放射对癌周组织的影响。方法 对我院1994～ 1998年收治的 4 4例不能切除的晚期肝癌患者施行3 2 P玻璃微球 (3 2 P GMS)肝动脉灌注治疗后 2～ 6个月 ,有 3例肝癌得以二期切除 ,作为治疗组 ;另外选择相应年龄、相同部位、相同分化程度的可切除的 4例肝癌作为对照组。将切除的肝癌组织行TUNEL染色并对其观察计数 ,计算凋亡指数。结果 肝癌细胞凋亡指数治疗组为 2 9%～ 34% ,平均 (31± 16 ) % ;而对照组为 4 %～ 6 % ,平均 (5± 12 .2 ) %。癌周组织凋亡指数治疗组为 2 7%～ 37% ,平均 (35±11) % ;对照组为 0 .3%～ 5 .0 % ,平均 (4.1± 3.3) %。结论 3 2 P GMS内放射治疗肝癌后 。

^(90)Y微球选择性内放射治疗在肝细胞癌中的应用及研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国癌症相关死亡第二大常见原因。中国约85%的HCC患者在确诊时已是中晚期,系统治疗(包括化疗、靶向治疗、免疫治疗)联合局部微创治疗(如介入治疗、放射治疗等)是目前主要的治疗方式。钇-90(yttrium-90,^(90)Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)作为主要局部微创治疗手段在国外已有近20年的临床使用经验,临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。相关研究证实了^(90)Y微球SIRT单用在HCC中的局部控制作用,以及其与手术、免疫药物、靶向药物联用的有效性及安全性,同时,^(90)Y微球SIRT对于肝段产生的“放射性切除”效应初步显示出其在HCC根治性治疗方面的应用前景。从HCC姑息治疗、转化治疗、放射性肝段切除等方面综述SIRT在HCC中的应用及研究进展。

中、晚期肝癌的^(90)Y内放射治疗

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全世界的42%[1],死亡率极高.外科手术切除虽仍为其最有效的治疗方法[2],但切除率不到25%,治愈率低于10%[3,4].就诊病人中绝大多数已属于中、晚期.全身化疗或经肝动脉灌注化疗,使肝癌治疗的反应率上升到50%[5],但由于化疗药的毒副反应及癌细胞抗药性[6]的形成,大量病例观察对改善预后并没有多大的意义[5].传统的外放射治疗,由于肿瘤的根治剂量大于正常肝组织的耐受剂量,因而也难以达到理想的疗效.对于中、晚期肝癌目前主要采用经皮肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)术.但该方法也存在许多问题:①癌细胞增殖周期不一致,化疗药不能一次将所有癌细胞杀死.②随着治疗次数增多,癌细胞耐药基因的表达[6],敏感的癌细胞死亡,而不敏感的癌细胞继续存活,成为癌肿复发和转移的根源.③肝癌血供的复杂性,一次性栓塞不能造成肿瘤的完全性坏死,残存癌细胞又成为其复发和转移的根源.④随着栓塞次数的增多,侧枝循环血管的形成,肿瘤血供更趋复杂,导致TACE术治疗效果大大下降.正是由于存在以上诸多问题,肝癌的内放射治疗日渐成为研究的热点,现综述如下:

^(90)Y微球选择性内放射治疗在结直肠癌肝转移中的应用及研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球死亡率第2位的恶性肿瘤,高达50%的患者在初诊或治疗后出现肝转移,成为CRC患者的主要致死原因。对于结直肠癌肝转移(colorectal cancer with liver metastases,CRLM)患者,在系统治疗的基础上联合局部治疗是目前最主要的治疗方式。作为局部微创治疗的重要手段之一,放射性核素钇-90(yttrium-90,^(90)Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)在国外已有近20年的临床使用经验,大量临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)等国际指南均推荐^(90)Y微球SIRT作为CRLM患者的局部微创治疗选择。在国内,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)发布的《结直肠癌诊疗指南(2019)》亦将^(90)Y微球SIRT作为Ⅲ级推荐。研究表明^(90)Y微球SIRT单用、或与其他局部治疗以及系统治疗联用均可令患者获益,这一治疗手段可使转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的肝转移病灶得到局部控制,延长患者生存期并提高生活质量。从姑息治疗和转化治疗两方面综述了^(90)Y微球SIRT在CRLM治疗中的应用进展。

间质内放射治疗治疗脑深部恶性肿瘤的护理

目的 总结 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月用立体定向间质内放疗治疗恶性脑肿瘤的护理体会。方法 对接受间质内放疗的2 0 9例脑深部肿瘤患者进行间质内放疗治疗 ,在围手术期内对患者进行临床观察和护理。结果 通过对 2 0 9例脑深部肿瘤患者术前、术后的全方位护理 ,术后并发症少、轻 ,恢复快 ,提高了患者生存质量 ,延长了生存时间。结论 立体定向间质内放疗是一种治疗恶性脑肿瘤的安全而有效的方法 ,通过术前宣教、术后严密观察和护理 ,可有效地控制和减少并发症的发生、发展 。

胰腺癌的125Ⅰ粒子内放射治疗

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,根据2012年统计数据胰腺癌在我国的总体发病率约7/10万人,位居第7位,死亡率也位居第6位[1].诊断明确的胰腺癌其中位生存期约12 ～ 20个月,5年存活率也仅5％,结合我国实际工作现实,因普查筛查手段的不健全及治疗的欠规范其生存率可能远低于5％[2].确诊的患者中也仅有20％可接受手术切除.总之胰腺癌的恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、缺乏有效地治疗靶点,是近年来其生存率较低的主要原因.目前胰腺癌的治疗还是以手术为主结合化疗、放疗的综合治疗.早期的胰腺癌经手术切除可获得较好的手术生存率,而中晚期不能手术的胰腺癌主要以放疗、化疗为主.125Ⅰ粒子可放射出持续低剂量的γ射线及部分X射线可对肿瘤起到持续杀伤的作用,这为中晚期及部分不可切除肿瘤的治疗提供新思路.

间质内放射治疗脑深部胶质瘤的临床疗效探讨

我院自1991年3月至1994年5月采用CT引导下立体定向后装高剂量率^1921r问质内放射治疗脑恶性股质瘤52例、现将有关资料分析报告如下。

宫颈癌腔内放射治疗术患者的人性化护理

总结了宫颈癌内放射治疗术患者的人性化护理体会,包括:增强人性化护理服务意识、腔内放疗术前的护理、腔内放疗术中的护理、腔内放疗术后的护理、健康指导等。认为在腔内放射治疗护理工作中应对患者实施人性化护理,可以更好地服务患者,体现护理工作的重要性。

立体定向活检诊断结合^(32)P内放射治疗大脑胶质瘤病1例

1病例报告 患者：女,59岁,因自觉疲乏无力8个月伴左侧肢体活动不灵10天到吉林大学中日联谊医院神经外科就诊。入院后查体：意识清,双瞳等大同圆、对光反射灵敏,言语应答准确,左侧上、下肢肌力Ⅳ级,右侧上、下肢肌力Ⅴ级,无病理反射。

宫颈癌腔内放射治疗的心理护理

总结了宫颈癌腔内高剂量率放疗的心理护理,包括一般性及预见性心理护理。宫颈癌患者接受腔内放射治疗需要进行全程心理护理。心理护理除对腔内放射治疗计划的顺利完成,最大程度地减少因放射治疗负面事件的影响而导致的治疗中断具有积极的作用外,还对患者以积极态度面对今后的生活,提高生活质量产生重大的作用。