嗜酸乳杆菌对肝硬化患者血氨和血浆内毒素水平的影响

目的:观察嗜酸乳杆菌制剂乐托尔胶囊对肝硬化患者肠道症状、血氨及血浆内毒素水平的影响。方法:Child-PughB级肝硬化患者24例,口服乐托尔胶囊(每次2粒,每日2次)3周,观察治疗前后相关临床症状、肝功能、血氨、血浆内毒素和细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-6水平的变化,并与双歧三联活菌胶囊培菲康治疗组(21例)和对照组(12例)进行比较。结果:乐托尔治疗组的腹泻、腹胀缓解病例数显著高于对照组(P<0.01),血氨、血浆内毒素显著降低的病例数亦明显高于对照组(P<0.05),肝功能、凝血酶原时间、IL-1、IL-6水平改善的病例数在两组间无明显差异。乐托尔治疗组和培菲康治疗组的各项症状和指标改善情况均无显著差异。结论:乐托尔胶囊可显著改善肝硬化患者的肠道症状,并能降低其血氨和血浆内毒素水平。

大手术后免疫增强型肠内营养对血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响

目的:探讨含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对大手术后血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响.方法:腹部大手术患者40例,随机分为普通肠内营养组(对照组)和特殊肠内营养组(研究组).手术后1d开始给予等热量、等含氮量的肠内营养支持1wk.于手术前、术后1d和研究结束时,分别检测血浆内毒素、血浆灭活内毒素能力并评价术后感染相关性并发症和术后住院日.结果:两组之间的血浆内毒素水平及感染相关性并发症没有显著性的差异.血浆灭活内毒素能力在手术后呈显著性下降;研究组血浆灭活内毒素能力在术后4d早晨较对照组有显著的恢复(对照组0.12±0.02kEU/Lvs研究组0.068±0.022kEU/L,P<0.01).研究组术后住院日较对照组有缩短(对照组12.3±1.6vs研究组10.9±17,P<0.05)结论:含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养能改善手术后的免疫抑制,对术后的内毒素血症没有影响.

茶多酚对乙醇性肝损伤大鼠全血内毒素水平的影响

目的探讨茶多酚对乙醇性肝损伤大鼠血浆内毒素水平的影响,为乙醇性肝病的预防和治疗提供新的手段和方向。方法S-D大鼠随机分成5组,每组大鼠雌雄各半;每只大鼠分别按7 g/kg剂量,以56度北京产红星二锅头酒,1次/d灌胃;同时,除A组单纯白酒灌胃外,B、C、D组分别以0.05、0.125、0.25 g/kg的剂量,乙醇灌胃同时每天灌胃给予茶多酚;E组为单纯对照组,仅给予以饮用水灌胃1次/d;于4周末,采大鼠股静脉血测定血清ALT、AST水平和以鲎试验测定全血内毒素。结果单纯灌酒组的血清AST水平明显高于其他4组;根据全血内毒素测定结果,发现茶多酚用药组全血内毒素水平低于单纯灌酒组;尤以茶多酚中剂量组(0.125g/kg)更加明显(16.33±9.09 vs91.50±36.83,P<0.01)。结论本试验初步提示了茶多酚具有降低乙醇性肝损伤大鼠全血内毒素水平作用,其可能的机制是抑制肠道菌群异位和维持胃、肠黏膜的正常功能;它为治疗乙醇性肝损伤,提供了一条新的途径。

肝硬化患者血中细胞因子及内毒素水平与肝功能及预后的关系

我们于2000年7月至2002年12月对60例肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、IL-2、IL-6、sIL-2R及血浆内毒素进行检测，探讨血中细胞因子及内毒素与肝脏功能的关系，报告如下。

大鼠门静脉高压形成过程中血浆内毒素水平与肠道iNOS的表达

在肝硬化形成过程中常伴随着门静脉高压（portalhy—pertension，PHT）的形成，其血流动力变化过程中肠道高动力循环的形成是PHT维持和发展的重要条件。各种因素如内毒素，内皮素-1（endothelin-1，ET-1）等通过刺激血管舒张剂如NO等可引起肠道血管扩张而使门脉血流增加。

血浆内毒素水平与烧伤面积及烧伤预后有关吗?

本研究用我们建立的预先处理血浆的新方法和特殊内毒素胚乳试验，测定42例面积超过20％的烧伤病人的血浆内毒素水平。结果表明正常血浆内毒素水平在9．8Pg／ml以下；在烧伤早期没有感染时，极少数病例血浆内毒素水平超过9．8Pg／ml，而且血浆内毒素水平与烧伤面积及预后没有关系；但是，在病程后期，血浆内毒素水平与烧伤面积及预后存在显著的相关性。

血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症患儿的临床检测意义

目的探讨新生儿血清PCT、Lac及内毒素水平在重症肺炎合并脓毒症的临床检测意义。方法对我院2015年4月至2017年4月收治的40例新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料进行统计分析作为研究组,另选取我院同期收治的40例正常新生儿为对照组,对两组新生儿的血清PCT、Lac及内毒素水平、研究组中存活和死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平进行统计分析。结果研究组患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于对照组(P<0.05);40例患儿中,存活30例,死亡10例,存活率、病死率分别为75.0%、25.0%,其中死亡患儿的血清PCT、Lac及内毒素水平均显著高于存活患儿(P<0.05)。结论新生儿重症肺炎合并脓毒症患儿具有较高的血清PCT、Lac及内毒素水平,对其进行检测,能够将有效依据提供给临床的诊断及预后评估工作。

肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的影响

目的观察肝硬化患者采用肠道去污剂治疗后肠道屏障功能、内毒素水平及肝功能状态的变化情况。方法选取我院86例肝硬化患者,按治疗方法的不同将患者分为两组。对照组患者进行常规治疗,实验组患者在进行常规治疗的同时采用肠道去污剂治疗。比较并观察两组患者治疗第1、14天肠黏膜通透性、血液内毒素的水平和肝脏储备功能的变化情况,观察两组患者的并发症情况。结果两组患者治疗第1天Child-Pugh评分、尿液L/M、内毒素水平无显著差异(P>0.05)。治疗第14天时,实验组患者Child-Pugh评分、尿液L/M、内毒素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率(4.66%)明显低于对照组(30.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肠道去污剂对肝硬化患者进行治疗,能降低肝硬化患者肠黏膜的通透性及患者内毒素水平,从而使肝功能逐步恢复,效果明显,并发症发生率较低,在临床上可以广泛运用。

早期重症胰腺炎患者中心静脉压、内毒素水平和氧合指数关系探讨

目的:探讨早期重症胰腺炎患者中心静脉压、内毒素水平和氧合指数关系。方法:选择我院收治的63例重症胰腺炎患者,根据入院时中心静脉压分为中心静脉压降低组和中心静脉压正常组,观察两组急性呼吸窘迫综合征和胸水发生率;比较两组APACHEⅡ评分、内毒素水平、白细胞计数、氧合指数差异。分析中心静脉压降低组中内毒素水平与中心静脉压水平、氧合指数和内毒素水平是否有相关性。结果:中心静脉压降低组中急性呼吸窘迫综合征及胸水发生率均高于中心静脉压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。中心静脉压降低组APACHEⅡ评分、内毒素水平、白细胞计数高于中心静脉压正常组,中心静脉压降低组氧合指数低于中心静脉压正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。中心静脉压降低的患者内毒素水平与中心静脉压水平、氧合指数和内毒素水平有相关性。结论:早期重症胰腺炎患者低血容量状况容易引起内毒素水平升高,容易发生急性呼吸窘迫综合征,需要临床及时处理低血容量状况。

C-反应蛋白和血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者早期诊断的应用

目的探究C-反应蛋白和血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症患者早期诊断的应用价值。方法选择该院自2016年3月—2017年9月收治的83例脓毒症患者作为研究对象,根据其血细菌培养结果的不同分为革兰阴性菌G^-感染组(49例)和革兰阳性菌G^+感染组(34例),对比两组患者C-反应蛋白、血清降钙素原、内毒素水平及病原菌分布情况。结果 G^-感染组患者的C-反应蛋白水平(110.4±5.6)mg/L、血清降钙素原水平(12.2±1.0)μg/L及内毒素水平(8.9±1.2)ng/L均明显高于G^+感染组患者(66.1±1.4)mg/L、(6.3±0.4)μg/L、(5.3±1.5)ng/L,两组对比差异有统计学意义(t=7.419,P=0.034;t=7.861,P=0.015;t=9.527,P=0.013)。通过对G^-感染组和G^+感染组患者进行血培养,结果显示,G^-感染组共分离出61株菌株,占总菌株数的62.9%,包含22株(22.7%)肺炎克雷伯杆菌、10株(10.3%)大肠埃希菌、7株(7.2%)铜绿假单胞菌、16株(16.5%)鲍式不动杆菌、6株(6.2%)脑膜炎毒金黄杆菌;G^+感染组共分离出36株菌株,占总菌株数的37.1%,包含22株(29.9%)金黄色葡萄球菌、7株(7.2%)肠球菌。结论 C^-反应蛋白联合血清降钙素原及内毒素水平对革兰阴性菌血流感染致脓毒症早期诊断具有显著意义。

清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响

目的探讨清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者体内内毒素水平的影响。方法将2009年1月—2014年5月280例乙肝后肝硬化内毒素血症患者作为研究对象随机原则分组,各纳入140例。对照组采用常规西药进行治疗,清营汤组在对照组基础上给予清营汤加减治疗。比较两组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率;不良反应发生率;干预前后患者体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素。干预前后患者症状积分、凝血酶原时间。结果清营汤组乙肝后肝硬化内毒素血症治疗总有效率高于对照组,P<0.05;两组患者均无严重不良反应发生,P>0.05;干预前两组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素相近,P>0.05;干预后清营汤组体内内毒素水平、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素优于对照组,P<0.05。干预前两组症状积分、凝血酶原时间相近,P>0.05;干预后清营汤组症状积分、凝血酶原时间优于对照组,P<0.05。结论清营汤加减对乙肝后肝硬化内毒素血症患者效果确切,可有效降低体内内毒素水平,改善凝血功能和肝功能,无严重不良反应,安全性高,值得推广和应用。

急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是临床上常见的急危重症，死亡率较高。如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势，对于临床诊治具有重要的指导意义。Ranson、急性病生理学和长期健康评价（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE）11评分和BahhazarCT评分系统是临床上最常用的急性胰腺炎危重性评估方法。本研究测定67例急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素的浓度，与Ranson、APACHEⅡ和BahhazarCT评分系统一同加以分析，探讨其临床价值。

慢性重型肝炎患者血糖和内毒素水平的检测及其相关性

低血糖是重型肝炎常见并发症之一，且与患者预后密切相关。重型肝炎低血糖的发生可能与肝细胞被破坏、肝脏糖异生或糖原降解能力减弱有关，但其具体机制尚不清楚。国外研究表明，内毒素血症能提高机体非胰岛素介导的葡萄糖消耗；而一些体外研究表明，内毒素血症诱发的炎性细胞因子能抑制磷酸烯醇丙酮酸磷酸羧激酶（phosphoenolpyruvate carboxykinase，PEPCK）的转录，破坏肝脏糖异生的功能。

老年急性病毒性肝炎患者细胞免疫功能与血浆内毒素水平的关系

急慢性肝炎患者均可发生不同程度的肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia，IETM）。肝炎患者发生IETM的机制复杂，细胞免疫功能低下、机体抗内毒素的免疫功能受损是重要原因之一。我们通过测定老年急性病毒性肝炎患者细胞免疫功能与血浆内毒素水平，探讨两者之间的关系。

全身炎症反应及血清内毒素水平可预测酒精性肝炎多器官功能衰竭和死亡

酒精性肝炎（AH）经常发展为多器官功能衰竭（MOF）而死亡。然而，发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征（SIRS）的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设，他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究，在对所有患者的SIRS和感染进行评估后，采用多变量分析确定与MOF和90 d病死率相关的独立因素。结果显示：入院时，有32例（19.8%）患者被诊断为细菌感染，而75例（46.3%）符合SIRS诊断标准。58例患者（35.8%）住院期间发生了MOF。短期病死率在发生MOF患者中较高（62.1%比3.8%，P＜0.001）。SIRS的存在是MOF的主要预测因素（比值比＝2.69，P＝0.025），并与病死率密切相关。研究还发现，只要存在SIRS，无论有无感染，患者MOF发展进程和短期病死率是相似的。最后，研究者试图通过检测血清标志物区分SIRS和感染。结果显示，入院时血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）和脂多糖（LPS）均可预测病死率。PCT还可确定那些存在SIRS和感染的患者，但血清hs-CRP不行；血清LPS水平可预测MOF和对泼尼松龙治疗的反应。研究者据此得出结论：无论是否存在感染，SIRS都是AH患者MOF和病死率的主要预测因子；血清PCT水平可以帮助识别患者是否有感染；LPS水平可能有助于预测病死率和对激素治疗的反应。

丙氨酰谷氨酰胺对重度急性胰腺炎患者血浆内毒素、C反应蛋白水平及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺在重度急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值。方法 78例SAP患者随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组接受常规治疗,观察组常规治疗基础上联合应用丙氨酰谷氨酰胺治疗。对比两组血浆内毒素水平、C反应蛋白(CRP)及肠黏膜屏障功能情况,并分析两组治疗效果。结果入组时两组间内毒素、CRP、二胺氧化酶、丙二醛及肠黏膜通透性水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组的内毒素、CRP、二胺氧化酶、丙二醛及肠黏膜通透性水平均低于对照组(P<0.01或0.05)。同时,观察组腹痛时间、腹胀时间、腹部压痛时间及血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.01)。结论丙氨酰谷氨酰胺可有效地改善重度急性胰腺炎患者的血清学指标及肠黏膜屏障功能。