急腹症内毒素血症期的全身性炎症反应

目的 :探讨急腹症内毒素血症期全身性炎症反应的特点。 方法 :动态观察 2 7例属于内毒素血症期的急腹症患者外周血内毒素、LPO、NO和SOD。 结果 :患者内毒素、LPO升高率分别为 77 8%和 90 0 %。内毒素、LPO水平于第 0、1、3、7d高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;NO于第 0、3d高于正常组 (P <0 .0 1) ;SOD活性于第 0、3、7d低于正常组 (P <0 .0 5 )。内毒素、LPO及NO均于 0d达峰值 ,内毒素和LPO皆自第 3d开始明显降低。 0d时NO与APACHE Ⅱ评分呈正相关 (r =0 .6 2 1,P =0 .0 0 3) ,LPO与SOD呈负相关 (r=- 0 .6 0 2 ,P =0 .0 38)。 结论 :急腹症内毒素血症期存在一定程度的全身性炎症反应 ,为SIRS的前期状态 ;氧自由基、NO及内毒素是此阶段的部分炎症介质。提出“内毒素血症期”这一概念有助于及早发现内毒素血症 ,特别是肠源性内毒素血症并防治SIRS及MODS。

内毒素血症期治疗中加用中药对全身性炎症反应的影响

目的 :探讨急腹症内毒素血症期治疗中加用中药对全身性炎症反应的影响。 方法 :前瞻性研究 ,将 2 7例急腹症内毒素血症期患者按病种及APACHE -Ⅱ评分分层随机分为综合安慰组及综合中药组 ,再将后者分为综合清胆组和综合承气组。动态观察血内毒素、脂质过氧化物 (LPO)、大便次数、体温及白细胞计数等变化。 结果 :综合中药和综合承气组第 3d内毒素及第 1、3dLPO水平低于综合安慰组 (P <0 0 5 ) ,综合清胆组内毒素及LPO呈降低趋势。第 1d各中药组体温低于综合安慰组 ,第 3d综合中药和综合清胆组增高的体温及白细胞计数均降低 (P <0 0 5 )。各中药组大便次数增多 (P <0 0 1)。时段日均便次 (第 1～ 3d)与第 3d体温、白细胞计数、LPO呈负相关 (r =- 0 6 42 ,P <0 0 1;r =- 0 431,P <0 0 5 ;r =- 0 499,P <0 0 5 )。 结论 :大承气颗粒、清胆灵颗粒通过通里攻下、清热解毒作用 ,降低内毒素血症期循环内毒素和脂质过氧化物水平 ,降低增高的体温和白细胞计数 ,能减轻全身性炎症反应。