梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。

老年梅尼埃病患者内耳内淋巴显像研究

目的本研究旨在通过无创性经咽鼓管中耳腔导入对比剂钆行内耳3D-FLAIR MRI扫描的方法，对老年梅尼埃病患者进行研究，以评价这种检查方法是否能应用于老年梅尼埃病患者研究。方法在鼻内窥镜引导下，将稀释的钆喷酸葡胺注射液通过咽鼓管注入4例梅尼埃病患者（≥60岁）患耳中耳腔，给药1d后行3D-FLAIR MRI扫描。结果4例患者经咽鼓管中耳腔给药成功。在耳内窥镜下可见鼓膜有液平面随给药过程上升。在患者1扫描图像中可见耳蜗及前庭内耳内淋巴间隙显影。患者2的耳蜗扫描图像可见该患者耳蜗底转及第二转的鼓阶得到增强显影，前庭阶未显影；前庭扫描未显影。患者3的耳蜗扫描图像可见该患者耳蜗底转、第二转及顶转的鼓阶得到增强显影，前庭阶末显影；前庭扫描未显影。患者4的耳蜗扫描图像可见耳蜗底转的鼓阶显影，前庭阶未显影，第二转不完全显影；前庭扫描图像前庭内淋巴间隙显影。结论无创性经咽鼓管给药内耳钆造影MRI检查能够应用于老年梅尼埃病患者研究，能得到老年梅尼埃病患者前庭及耳蜗内淋巴间隙的显影，在一定程度上为梅尼埃病的诊断提供了参考依据。

梅尼埃病患者内耳内淋巴间隙显像与临床特征的相关性研究

目的:探讨梅尼埃病患者组内耳内淋巴间隙显像与临床特征(上次眩晕发作结束距MRI扫描时间)的相关性。方法:梅尼埃病患者26例29侧患耳,根据患者的临床特征,将受试者分为A组和B组。其中,A组为MRI扫描时无眩晕发作且距上次眩晕发作结束>14d的患者,共12例14侧耳;B组为扫描时处于眩晕发作期或距上次眩晕发作结束≤14d的患者,共14例15侧耳。在鼻内镜引导下,将稀释的钆喷酸葡胺注射液通过咽鼓管注入患耳中耳腔,给药1d后行3D-FLAIR MRI扫描,得到内耳内淋巴间隙的显影,并对内耳内淋巴间隙、总淋巴间隙进行测量和计算,得到内耳内淋巴间隙与总淋巴间隙的比值。结果:26例梅尼埃病患者共29侧患耳经咽鼓管中耳腔给药成功。其中26侧患耳前庭及耳蜗内淋巴间隙均得到显影;B组3例患者(例6、例12、例14)的扫描图像中,其耳蜗和半规管均得到增强显影,而前庭未显影。A组前庭均值为0.37±0.06,耳蜗均值为0.15±0.04;B组前庭均值为0.52±0.26,耳蜗均值为0.18±0.06。ANOVA结果显示,两组前庭均值比较差异有统计学意义(P<0.05),耳蜗均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中A组耳蜗内淋巴积水阳性率为7.1%,前庭内淋巴积水阳性率为42.9%;B组耳蜗内淋巴积水阳性率为13.3%,前庭内淋巴积水阳性率为66.7%。B组4例梅尼埃病发作期患者(例3、例5、例6、例14)耳蜗内淋巴积水阳性率为50%,前庭内淋巴积水阳性率为100%。B组前庭内淋巴积水阳性率高于A组。结论:梅尼埃病患者临床特征与MRI扫描诊断阳性率相关,发作期距扫描时间近或处于发作期患者MRI检查的阳性率高。

内耳MRI造影在梅尼埃病诊断中的应用及影响因素

目的探讨内耳3D-FLAIR序列MRI造影在梅尼埃病诊断中的应用价值,并对其影响诊断因素进行分析。方法选取2016年12月~2019年5月我院确诊梅尼埃病患者25例共32侧患耳做为研究对象,经鼓室注射钆喷酸葡胺对比剂24h后进行内耳MRI检查,分析前庭及耳蜗膜迷路积水情况。结果在25例梅尼埃病患者32侧患耳中,26耳(81.2%)在前庭观察到内淋巴积水,3耳(9.4%)未观察到积水,另外3耳(9.4%)不能确定;在耳蜗观察到内淋巴积水18耳(56.25%),6耳(18.75%)未观察到积水,另外8耳(25%)不能确定。结论内耳3D-FLAIR序列MRI造影在前庭、耳蜗内淋巴积水中阳性率高,同时可以对积水程度分级。主要相关影响因素包括造圆窗膜透过不良、鼓室给药量、MRI检查技术及患者发病时间距离磁共振检查时间。