内源分泌型晚期糖化终末产物受体与2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度相关

测定78例2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）.CIMT正常组血浆内源分泌型晚期糖化终末产物受体（esRAGE）高于CIMT增厚组[（0.257 3±0.1656对0.155 4±0.0701）峭/L,P〈0.01].esRAGE与CIMT负相关r=-0.247,P〈0.05）.Logistic回归分析显示CIMT与esRAGE和高密度脂蛋白胆固醇负相关,与年龄正相关.

血清糖化白蛋白与内源性分泌型糖化终末产物受体比值对糖尿病并发冠心病危险的评估价值

目的测定糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血清糖化白蛋白(GA)和内源性分泌型糖化终末产物受体(es-RAGE)水平,探讨GA与esRAGE比值对判断糖尿病并发冠心病和冠状动脉病变严重程度的价值。方法入选单纯2型糖尿病患者64例(糖尿病组),2型糖尿病合并冠心病患者70例(糖尿病合并冠心病组),并根据冠状动脉病变支数分为三个亚组:一支病变组(22例),两支病变组(19例)和三支病变组(29例)。以42例健康者为对照(对照组)。测定各组血清GA和esRAGE水平,计算GA/esRAGE比值。结果糖尿病合并冠心病组GA(21.30±5.22)%和GA/esRAGE比值(2.03±2.26)明显高于单纯糖尿病组(19.11±4.45)%和(1.12±1.44)(均P<0.05)及对照组(14.13±1.38)%(P<0.01)和(0.90±1.77)(P<0.05),而糖尿病合并冠心病组esRAGE(0.21±0.17)明显低于单纯糖尿病组(0.32±0.30,P<0.05)和对照组(0.56±0.57,P<0.01)。GA/esRAGE比值与冠状动脉病变支数显著相关(rs=0.474,P<0.001)。结论GA与esRAGE比值对判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度具重要临床价值。

血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体水平与动静脉内瘘血栓形成的关系

目的探究血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble advanced glycation end product receptor,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory advanced glycation end product receptor,esRAGE)水平与动静脉内瘘血栓形成的关系。方法选取2017年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院行动静脉内瘘术且成功的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者97例为研究对象,根据动静脉内瘘血管超声检查是否发现血栓将患者分为研究组(发生动静脉内瘘血栓,52例)和对照组(无动静脉内瘘血栓,45例)。比较两组患者术前和透析前后血清sRAGE、esRAGE水平;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清sRAGE、esRAGE水平对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素。结果研究组患者糖化血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者血清sRAGE、esRAGE水平在术前和首次透析前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后两组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著高于本组术前和首次透析前(均P<0.05),随着透析次数增加,血清sRAGE、esRAGE水平均呈上升趋势,首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后研究组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sRAGE、esRAGE水平预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773(95%CI:0.677~0.852)、0.807(95%CI:0.741~0.880),最佳截断值分别为0.71μg/L、0.38μg/L;二者联合预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的AUC为0.851,灵敏度和特异度分别为90.38%、73.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,血清sRAGE水平≤0.71μg/L、esRAGE水平≤0.38μg/L均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清sRAGE、esRAGE低水平均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,监测其水平变化对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成有一定的预测价值。

血清IL-10水平与内源性分泌型糖化终末产物受体比值对宁夏地区回、汉族2型糖尿病合并冠状动脉弥漫性病变的对比研究

目的探讨IL-10与内源性分泌型糖化终末产物受体(esRAGE)比值与宁夏地区回、汉族2型糖尿病合并冠状动脉弥漫性病变的关系。方法选择340例糖尿病患者行冠状动脉(冠脉)造影检查,其中回、汉族糖尿病冠状动脉弥漫性病变组各100例。选择非糖尿病冠状动脉弥漫性病变140例作为对照组研究,比较回、汉组组间IL-10与esRAGE比值的变化水平。结果回族糖尿病冠状动脉弥漫性病变组较汉族组IL-10[(34.33±2.00)比(25.42±2.02)pg/mL]及IL-10/esRAGE[(184.68±23.070)比(107.995±11.494)]明显升高(P<0.05);而esRAGE[(0.188±0.019)比(0.237±0.019)ng/mL]比较明显降低(P<0.05);进一步研究发现,糖尿病冠状动脉弥漫性病变组与糖尿病冠状动脉非弥漫性病变组IL-10[(29.24±4.929)比(20.31±2.950)pg/mL]及L-10/esRAGE[(140.86±42.39)比(90.789±16.607)]显著升高(P<0.05);而esRAGE差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-10水平与内源性分泌型糖化终末产物受体比值在宁夏地区回族2型糖尿病合并冠状动脉弥漫性病变患者发病中具有重要作用。

冠心病患者血清糖化蛋白与内源性分泌型晚期糖化终产物受体水平及意义

目的:测定冠心病患者血清糖化蛋白(GSP)和内源性分泌型糖化终末产物受体(esRAGE)水平,探讨GSP、es- RAGE水平及GSP/esRAGE比值对判断冠心病的存在及冠状动脉病变严重程度的价值。方法:入选患者135例,根据冠脉造影结果和有无糖尿病分为:单纯冠心病组(52例),冠心病合并糖尿病组(48例),正常对照组(35例),根据冠状动脉病变支数分为:单支病变组(24例),双支病变组(29例)和三支病变组(47例)。测定各组血清GSP和esRAGE水平,计算GSP/esRAGE比值。结果:冠心病合并糖尿病组GSP水平和GSP/esRAGE比值显著高于单纯冠心病组(均P<0.01)及对照组(均P<0.01),单纯冠心病组显著高于对照组(P<0.01);冠心病合并糖尿病组esRAGE显著低于单纯冠心病组(P<0.01)和对照组(P<0.01),单纯冠心病组明显低于对照组(P<0.01);GSP(rs=0.460,P<0.01)、es- RAGE(rs=-0.542,P<0.001)、GSP/esRAGE比值(rs=0.536,P<0.001)与冠状动脉病变支数显著相关。结论:血清GSP、esRAGE水平及GSP/esRAGE比值对评价血糖正常或糖尿病患者冠心病的存在和冠状动脉病变程度具有重要临床价值。

内源性可溶性糖化终末产物受体和内源性分泌型糖化终末产物受体水平对糖尿病性骨质疏松症的诊断价值

目的探讨内源性可溶性糖化终末产物受体(sRAGE)和内源性分泌型糖化终末产物受体(esRAGE)对糖尿病性骨质疏松症的诊断价值。方法 59例≥50岁髋部骨折住院患者分为非糖尿病组(Ⅰ组,20例)、糖尿病非骨质疏松症组(Ⅱ组,21例)及糖尿病合并骨质疏松症组(Ⅲ组,18例),用双能X线骨密度仪检测骨密度(BMD),酶联免疫吸附测定法检测血浆sRAGE、esRAGE水平,并检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)等生物化学指标及体质量指数(BMI)。结果 3组患者的BMI、Cr、TG、TC、AKP水平差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组和Ⅱ组患者血浆Ca水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但与Ⅲ组Ca水平比较差异均有统计学意义(P<0.01);3组间血浆FBG、HbA1c、BMD、sRAGE、esRAGE水平比较差异均有统计学意义(P<0.01);sRAGE、esRAGE水平与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.01),与BMD呈正相关(P<0.01)。结论血浆sRAGE、esRAGE可能成为糖尿病性骨质疏松症的诊断指标。

内源性分泌型糖基化终末产物受体及糖基化白蛋白与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨血清内源性分泌型糖基化终末产物受体(esRAGE)、糖基化白蛋白(GA)水平与糖尿病合并冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法:入选2型糖尿病患者(冠状动脉正常)302例(2型糖尿病组)及2型糖尿病合并冠心病(CAD)患者357例(2型糖尿病并CAD组)。测定并比较二组血清esRAGE、GA水平并分析其与CAD及冠脉病变严重程度的关系。结果:2型糖尿病并CAD组血清GA水平(21.28±4.31%)及GA/esRAGE比值(1.21±0.68)明显高于2型糖尿病组(19.41±3.62%及0.78±0.46,均P<0.01),esRAGE水平(0.22±0.10ng/ml)明显低于2型糖尿病组(0.31±0.14ng/ml,P<0.01);冠脉3支病变组血清esRAGE水平低于1及2支病变组(均P<0.01);冠脉3支病变组血清GA水平、GA/esRAGE比值高于1及2支病变组(均P<0.01)。血清GA水平及GA/esRAGE比值与冠脉病变严重程度呈正相关,esRAGE水平与冠脉病变严重程度呈负相关。结论:血清高GA水平及低esRAGE水平与2型糖尿病并CAD及冠脉病变严重程度相关。糖基化负荷增加伴保护因素削弱,是2型糖尿病患者合并CAD的易感因素,GA/esRAGE比值是反映糖基化负荷与保护因素之间不平衡的简易而有效的指标。

内源性分泌型糖化终末产物受体与糖尿病冠状动脉支架内再狭窄相关研究

目的探讨内源性分泌型糖化终末产物受体(esRAGE)与糖尿病冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选择2011年9月至2014年9月住院行冠状动脉支架植入术的冠心病患者共224例(其中男156例,女68例),根据有无糖尿病及支架术后随访复查冠状动脉造影结果分成4组:冠心病合并2型糖尿病支架内再狭窄组(A组,25例)、冠心病合并2型糖尿病无支架内再狭窄组(B组,35例)、冠心病支架内再狭窄组(C组,55例)及冠心病无支架内再狭窄组(D组,109例),检测血清esRAGE、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、TNF-α水平。结果 esRAGE水平A组最低(0.19±0.07)ng/ml,与B组(0.26±0.08)ng/ml、C组(0.40±0.16)ng/ml、D组(0.44±0.10)ng/ml比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),B组水平低于C、D组,C组低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组TNF-α水平明显高于C、D组(P<0.01),而在A、B组间及C、D组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);B组IL-6水平明显高于C组;hs-CRP水平B组明显高于D组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论低esRAGE与合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄有关。

血清糖化白蛋白与内源性分泌型糖基化终产物受体比值对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄评估

目的探索血清糖化白蛋白(GA)与内源性分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)比值对糖尿病冠状动脉支架内再狭窄风险临床评估的价值。方法选择住院行冠状动脉支架植入术的冠心病合并糖尿病患者共60例(其中男41例、女19例),根据支架术后随访复查冠状动脉造影结果有无支架内再狭窄分成两组:冠心病合并2型糖尿病支架内再狭窄组(再狭窄组,n=25)、冠心病合并2型糖尿病无支架内再狭窄组(无再狭窄组,n=35),分别检测血清esRAGE与GA水平,计算GA/esRAGE比值。结果 esRAGE水平再狭窄组明显低于无再狭窄组(0. 19±0. 07 vs.0. 26±0. 08,P <0. 01),差异有统计学意义。GA/esRAGE比值在再狭窄组明显高于无再狭窄组(1. 26±0. 58 vs. 0. 90±0. 32,P <0. 01),差异有统计学意义。而GA水平在两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 GA与esRAGE比值对预测冠心病合并糖尿病患者支架术后再狭窄有重要临床意义。

内源分泌型晚期糖基化终末产物受体与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与内源分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)的关系.方法 收集2008年6月至2009年3月于福建医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者61例及门诊体检的健康志愿者24名,根据有无合并糖尿病周围神经病变将糖尿病患者分2组,DPN组62例,无DPN组19例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆esRAGE水平.应用肌电诱发电位仪进行神经功能检查.测定受试者血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂.采用student t检验和非参数Mann-Whitney U检验分析两组问数据,利用Logistic回归分析糖尿病周围神经病变的相关因素.结果 正常对照组和2型糖尿病组患者血浆esRAGE水平无明显差别[(0.28±0.13)μg/L和(0.25±0.15)μg/L,P＞0.05],但在2型糖尿病患者中合并DPN组和无合并DPN组之间血浆esRAGE水平差别有显著性意义[(0.21±0.14)μg/L和(0.33±0.13)μg/L,P＜0.01],两组之间的年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)也存在差别,Logistic回归分析提示年龄、HbA1c、血浆esRAGE水平与糖尿病周围神经病变相关,esRAGE是糖尿病周围神经病变保护因素(OR=0.001,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血浆esRAGE水平和正常人无明显差别.esRAGE是2型糖尿病周围神经病变的保护因素,而年龄和HbAlc是其危险因素.

糖化反应产物和炎症因子水平与糖尿病冠状动脉弥漫病变的关系

目的探讨血清糖化白蛋白(GA)、内源性分泌型终末糖化产物受体(esRAGE)、炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与糖尿病冠状动脉弥漫病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果及有无糖尿病将374例患者分成五组:冠状动脉局灶病变组(Ⅰ组,n=107)、冠状动脉弥漫病变组(Ⅱ组,n=94)、单纯糖尿病组(Ⅲ组,n=46)、2型糖尿病合并冠状动脉局灶病变组(Ⅳ组,n=46)及2型糖尿病合并冠状动脉弥漫病变组(Ⅴ组,n=81),分别检测各组患者血清GA、esRAGE、高敏CRP(hsCRP)、IL-6和TNF-α的水平。结果Ⅴ组的GA和hsCRP水平最高,而esRAGE水平最低,与其他四组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Ⅳ组的GA和hsCRP高于Ⅰ～Ⅲ组,而esRAGE水平则均低于Ⅰ～Ⅲ组(P<0.05)。糖尿病患者中,GA水平与hsCRP和糖化血红蛋白(HbA1c)值呈正相关(r=0.249、0.695),与esRAGE呈负相关(r=-0.480)(均P<0.001);而esRAGE与HbA1c、hsCRP均呈负相关(r=-0.224、-0.236)(P<0.01)。2型糖尿病合并冠心病患者中,hsCRP与冠状动脉弥漫病变支数呈正相关(r=0.220,P<0.001);hsCRP和IL-6与空腹血糖水平均呈正相关(r=0.259,P<0.001;r=0.124,P<0.05)。结论糖尿病患者血清GA和hsCRP水平升高、esRAGE水平降低不仅是糖尿病并发冠心病的重要危险因子,也是反映糖尿病冠状动脉广泛弥漫和严重病变的重要指标。

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系

在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。本研究旨在探讨esRAGE和GA水平与2型糖尿病并发冠心病及其严重性的关系。

应用血管内超声对内源分泌型晚期糖基化终产物受体水平与糖尿病冠状动脉硬化斑块关系的研究

目的分析内源分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平与冠心病(CHD)合并糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块严重程度的相关性。方法选取2015年4月至2017年7月于福建医科大学附属第二医院心内科住院的经冠状动脉造影(CAG)确诊的CHD患者53例,分为CHD合并T2DM组(CHD+T2DM,n=11)与单纯CHD组(CHD,n=42)。应用血管内超声进行冠状动脉斑块分析,检测冠脉最小血管直径、最小管腔面积和斑块负荷(PB)。ELISA法测定血浆esRAGE水平。结果CHD+T2DM组与CHD组比较,血浆esRAGE[(0.2860±0.1097)vs(0.4738±0.2455)μg/L,P=0.017]、最小血管直径[(1.85±0.16)vs(2.19±0.59)mm,P=0.002)、最小管腔面积[(3.64±1.51)vs(5.32±2.95)mm2,P=0.014]及PB[(73.69±5.91)%vs(67.23±14.57)%,P=0.03]差异均有统计学意义。多元线性回归分析显示,SBP与PB呈正相关,esRAGE与PB呈负相关(P<0.05),提示高SBP和低esRAGE是PB的危险因素。结论糖尿病加剧CHD患者冠状动脉粥样硬化斑块的严重程度;低血浆esRAGE水平可能是冠状动脉粥样硬化斑块病变的危险因素。

内源性分泌型晚期糖基化终产物受体水平与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年11月—2019年11月丽水市莲都区人民医院心内科住院治疗的CHD患者247例,其中合并EH患者143例作为EH+CHD组,其余104例患者为CHD组;此外选择单纯EH患者60例为EH组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测三组患者esRAGE水平,并采用血管内超声对患者冠状动脉斑块进行分析,监测患者冠状动脉最小管腔直径、最小管腔面积以及斑块负荷,分析各组患者冠状动脉斑块检查指标与esRAGE的相关性。结果与EH组比较,CHD组esRAGE水平降低,与CHD组比较,EH+CHD组esRAGE水平进一步降低(均P<0.05)。与EH组比较,CHD组、EH+CHD组最小管腔直径、最小管腔面积下降(F=5.856,9.247,P<0.01),而斑块负荷升高(F=8.428,P<0.05)。Pearson相关分析显示,血浆esRAGE水平与最小管腔直径(r=0.564)、最小管腔面积呈正相关(r=0.485),与斑块负荷呈负相关(r=-0.512;均P<0.05)。多元线性回归分析显示,esRAGE是冠状动脉粥样硬化的影响因素(β=-0.774,P=0.002)。结论 EH合并CHD患者血浆esRAGE水平降低,esRAGE水平与冠状动脉粥样硬化密切相关。

总体可溶性内源性晚期糖基化终末产物受体可作为2型糖尿病患者冠心病发生风险的预测因子

晚期糖琏化终末产物（sRAGE）可溶性受体水平可能由一种分泌亚型（esRACE）和一种野乍制RAGE组成。一项阿托伐他汀糖尿病协作研究（CARDS）结果提示．高水平sRAGE和esRAGE与2型糖尿病患者冠心病事什的发生风险相关，与卒中无关。

血清HMGB1、esRAGE水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨血清高迁移率蛋白B1（HMGB1）、内源性分泌型糖基化终末产物受体（esRAGE）与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取198例住院患者作为病例组，根据是否存在2型糖尿病及颈动脉彩超检测结果，将病例组分为3组，分别为单纯颈动脉粥样硬化组（AS）72例；单纯2型糖尿病组（T2DM）56例；2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组（T2DM＋AS）70例。同时选取46例健康体检者作为正常对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清HMGB1、esRAGE。结果 T2DM＋AS组患者血清HMGB1较其他组明显升高（P〈0.05），esRAGE显著降低（P〈0.01）；T2DM＋AS组血清HMGB1与esRAGE呈负相关（r=-0.317，P=0.002）；Logistic回归分析结果显示，HMGB1、esRAGE与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化独立相关（OR=1.202，P=0.021, 95% CI 1.028～1.406；OR=0.301, P=0.046, 95% CI 0.004～0.848）。结论 外周循环中高水平的HMGB1及低水平的esRAGE可能参与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的发生发展。

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及HMGB-1、esRAGE水平的影响

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平的影响。方法将80例重度颅脑损伤患者随机分成早期组和对照组,两组患者均接受同样的基础治疗方案,早期组患者在入院后24h内进行气管切开。对照组患者在入院后24h后进行气管切开。比较两组患者肺部感染的发生率,比较已发生肺部感染患者的感染控制率、病死率、感染控制时间及气管切开前及手术3d后血清HMGB-1、esRAGE水平。结果早期组患者肺部感染发病率(62.5%)低于对照组患者(85.0%),差异有统计学意义(χ^2=5.230,P<0.05);早期组中肺部感染患者的感染控制时间(8.04±1.97)d明显快于对照组患者(13.65±2.71)d,差异有统计学意义(t=-8.782,P<0.01);早期组肺部感染患者的感染控制率(88.0%)明显高于对照组患者(58.8%),差异有统计学意义(χ^2=5.979,P<0.05);早期组肺部感染患者的病死率(16.0%)明显低于对照组患者(47.1%),差异有统计学意义(χ^2=6.202,P<0.05);早期组患者的血清HMGB-1水平(65.08±6.29)mmol/L均显著低于对照组患者(71.54±5.80)mmol/L,差异有统计学意义(t=-4.077,P<0.01);早期组患者的血清esRAGE水平(61.51±3.78)mmol/L均显著低于对照组患者(65.62±4.56)mmol/L,差异有统计学意义(t=-3.673,P<0.01)。结论在患者入院后24h内进行气管切开能够明显控制患者肺部感染的发生率,同时能够提高肺部感染的控制率,减少肺部感染患者的病死率,显著降低血清HMGB-1、esRAGE水平。

早期气管切开治疗重型颅脑损伤对患者肺部感染的改善效果分析

目的探讨早期气管切开改善重型颅脑损伤患者肺部感染的效果及对患者血气指标的影响。方法选取2019年1月至2021年12月高邮市人民医院收治的重型颅脑损伤患者170例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(85例)和观察组(85例)。给予对照组患者晚期(颅脑损伤24 h后)气管切开治疗,给予观察组患者早期(颅脑损伤24 h内)气管切开治疗,术后均随访1个月。比较两组随访1个月后的肺部感染率、感染控制率,随访期间的肺部感染控制时间及安全性,术前、术后1个月的血气指标,术前、术后3 d的肺部感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(esRAGE)水平。结果随访1个月后,观察组患者肺部感染率低于对照组,感染控制率高于对照组(均P<0.05)。随访期间,观察组患者控制感染时间短于对照组(P<0.05)。与随访前比较,术后1个月,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低,且观察组低于对照组;两组患者动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。与术前比较,术后3 d,两组患者血清HMGB-1、esRAGE水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。随访期间,观察组患者发生气胸、皮下气肿、出血、食管气管瘘及低氧血症的患者占比均低于对照组(均P<0.05)。结论早期气管切开治疗重型颅脑损伤有利于降低患者发生肺部感染的风险,加快控制肺部感染的速度,促进患者血气指标的恢复,并减轻炎症反应,具有较高的安全性。

前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响研究

目的探究前列地尔对冠脉粥样硬化患者血流动力学及其血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平的影响。方法将2009年7月～2011年7月于笔者医院就诊并选择内科保守治疗的76例冠脉粥样硬化患者平均随机分入前列地尔治疗组和对照组。对照组采用冠脉粥样硬化常规内科保守治疗,前列地尔治疗组患者在常规内科保守治疗基础上每天采用20μg前列地尔静脉滴注治疗2周。比较两组患者的临床疗效,血流动力学指标,血脂指标和血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平。结果前列地尔治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),血小板3min聚集率和血小板最大聚集率显著优于对照组(P<0.05),血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平显著低于对照组(P<0.05)。前列地尔治疗组患者其余指标与对照组患者无统计学差异(P>0.05)。结论前列地尔能够显著改善冠脉粥样硬化患者的血流动力学指标和血浆内源性sRAGE、esRAGE和cRAGE水平。

血清AOPP及s(P)RR与维持性血液透析患者心血管疾病及预后的关系

目的研究维持性血液透析(MHD)患者血清晚期氧化蛋白终末产物(AOPP),分泌型前肾素受体[s(P)RR]与心血管疾病(CVD)及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年1月期间在该院诊治的89例MHD患者为研究对象,根据随访中是否发生CVD,分为CVD组(n=39)和非CVD(NCVD)组(n=50),以同期健康体检的50例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清AOPP、s(P)RR水平。多因素Logistic回归分析影响MHD患者CVD发生的因素。随访5年,随访内容为患者随访期间CVD发生情况,死亡情况及生存时间。Kaplan-Meier生存分析结果,不同血清AOPP、s(P)RR表达水平对MHD患者生存预后的影响。单因素及多因素COX回归分析影响MHD患者死亡预后的因素。结果MHD组患者血清AOPP、s(P)RR分别为(65.89±17.53)μg/L、(29.40±5.52)ng/L,明显高于对照组(13.04±3.15)μg/L、(19.21±3.31)ng/L,差异具有统计学意义(t=21.095,11.896,均P<0.05)。透析龄、C反应蛋白(CRP)、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD发生的独立因素。89例MHD患者随访过程中,死亡27例。AOPP高表达组和低表达组平均生存时间分别为(52.52±3.46)个月、(55.23±4.07)个月。s(P)RR高表达组和低表达组平均生存时间为(51.20±4.26)个月、(55.68±3.35)个月。Kaplan-Meier生存分析结果,AOPP高表达组患者累积生存明显低于AOPP低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=8.358,P=0.004),s(P)RR高表达组患者累积生存明显低于s(P)RR低表达组,差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=9.036,P=0.002)。单因素及多因素COX回归分析结果透析龄、清蛋白、AOPP、s(P)RR是影响MHD患者CVD死亡预后的独立危险因素。结论MHD患者血清AOPP、s(P)RR水平升高,血清AOPP、s(P)RR高表达MHD患者生存预后较差,是影响MHD患者CVD发生及CVD死亡预后的独立危险因素。