内源性再输注血液透析滤过的临床应用效果

目的探究内源性再输注血液透析滤过(HFR)的临床应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年6月贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院透析中心收治的20例维持性血液透析患者的临床资料,所有患者均行HFR治疗,比较所有患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、甲状旁腺激素(iPTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,患者的BUN、Scr、iPTH、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者经HFR治疗期间均未发生头痛、低血压、肌肉痉挛和皮肤瘙痒等并发症。结论HFR治疗可有效改善维持性血液透析患者的肾功能,降低炎症介质水平,且安全性高。

内源性再输注血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及细胞因子的影响

目的探讨内源性再输注血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及细胞因子的影响。方法选取2019年1月至2022年10月苏州市吴中人民医院收治的58例维持性血液透析患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各29例。观察组采用内源性再输注血液透析滤过,对照组采用普通透析,比较两组患者瘙痒程度、细胞因子及炎症因子水平。结果观察组患者瘙痒发生率13.80%明显低于对照组的58.62%(P<0.05)。观察组患者干细胞因子、甲状旁腺激素水平明显低于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对于维持性血液透析患者而言,内源性再输注血液透析滤过可以有效降低瘙痒发生率,改善细胞因子水平,减轻炎症反应。

血液透析伴不宁腿综合征患者接受内源性再输注血液透析滤过治疗的效果

目的分析血液透析治疗患者并发不宁腿综合征患者接受内源性再输注血液透析滤过治疗的效果。方法选取2020年1月-2022年1月在本院接受血液透析治疗并发不宁腿综合征患者64例,按照随机数字表法将其均分为对照组和实验组,每组各32例。对照组患者接受常规血液透析联合加巴喷丁治疗,实验组患者将血液透析方式更改为内源性再输注血液透析滤过。对比分析治疗前后两组患者生化指标水平、国际不宁腿量表(international restless legs scale,IRLS)以及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分水平。结果治疗前,生化指标水平、IRLS评分、PSQI评分组间比较,无明显差异(P>0.05)。治疗后,生化指标水平、IRLS评分、PSQI评分组内比较,均显著降低(P<0.05);组间比较,实验组低于对照组(P<0.05)。结论内源性再输注血液透析滤过可显著降低患者血液透析治疗合并不宁腿综合征患者血清肌酐、白细胞介素-1以及甲状旁腺激素水平,在降低患者临床症状表现以及提高水平治疗方面同样具有理想效果。

内源性再输注血液透析滤过在血液透析不宁腿综合征中的应用

目的分析内源性再输注血液透析滤过在血液透析不宁腿综合征中的应用效果。方法选取天津市北辰医院2019年3月-2022年3月期间收治的14例通过维持性血液透析进行治疗的尿毒症不宁腿综合征患者为研究对象,对所有患者均开展内源性再输注血液透析滤过治疗,每周2次。观察治疗前后的实验室指标、不宁腿综合征评分、睡眠质量评分和生活质量评分。结果患者治疗前后白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、甲状旁腺激素含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后尿素氮、肌酐、尿酸、磷、胱抑素-C、同型半胱氨酸和β2微球蛋白含量差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后不宁腿综合征评分、睡眠质量评分和生活质量评分均显著低于治疗前(P<0.05)。结论内源性再输注血液透析滤过治疗血液透析不宁腿综合征具有良好的效果,值得推广应用。

内源性再输注血液透析滤过在血液透析不宁腿综合征中的应用

目的观察内源性再输注血液透析滤过(HFR)对缓解尿毒症行血液透析患者尿毒症不宁腿综合征(URLS)的治疗效果。方法选择2020年6月1日至10月31日于该院接受维持性血液透析的URLS患者7例,行临床前后对照研究。尿毒症患者行HFR治疗两次,比较HFR治疗前后不宁腿综合征(RLS)严重程度、睡眠质量、生活质量和相关实验室检查指标的变化。结果与治疗前相比,HFR治疗后患者血清尿素氮、肌酐、尿酸、磷、胱抑素-C、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、同型半胱氨酸水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);患者RLS严重程度评分、匹茨堡睡眠质量指数量表评分、欧洲五维度健康状况生活质量量表评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFR治疗短期内能较快降低血清β_(2)-MG水平,改善尿毒症患者RLS症状,提高睡眠质量及生活质量。

终末期肾病新入血液透析患者再住院影响因素及其风险预测模型

目的探讨终末期肾病(ESRD)新入血液透析患者再住院的影响因素,据此构建风险预测模型。方法选取2015年1月—2020年5月ESRD新入血液透析194例,根据透析1年内有无再住院分为住院组(113例)与非住院组(81例)。收集2组临床资料,采用多因素Logistic和Lasso回归分析ESRD新入血液透析患者再住院的影响因素,利用列线图构建其风险预测模型,校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线对风险预测模型进行评估。结果住院组与非住院组年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病肾病、血管通路、血尿素、血肌酐、血尿素下降率、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、尿素清除指数(KT/V)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。将上述指标纳入Lasso回归分析,得出10个因素:年龄、BMI、糖尿病肾病、血管通路、eGFR、Hb、Alb、BNP、CRP、KT/V。年龄、糖尿病肾病、血管通路为导管、BNP、CRP是ESRD新入血液透析患者再住院的独立危险因素,BMI、eGFR、Hb、Alb、KT/V是其独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。基于以上因素构建患者再住院的风险预测模型,校正曲线、ROC曲线评估该模型具有较高一致性和预测价值。结论ESRD新入血液透析患者再住院影响因素包括年龄、BMI、糖尿病肾病、血管通路、eGFR、Hb、Alb、BNP、CRP、KT/V,利用上述因素构建患者再住院风险预测模型,该模型具有较高预测价值。

HFR对血液透析患者瘙痒症状缓解的案例分析研究

目的观察一种新型血液透析技术—内源性再输注血液透析滤过(hemodiafiltration with endogenous reinfusion,HFR)对缓解血液透析患者瘙痒症状的效果。方法行前后对照研究,比较患者HFR治疗前、后瘙痒症状、睡眠质量、生活质量和相关实验室检查指标。结果HFR治疗前、后瘙痒严重程度(Z=-2.023,P=0.043)、睡眠质量(t=7.318,P<0.001)和生活质量(t=4.804,P=0.003)差异均有统计学意义。结论HFR治疗在一定程度上可减轻尿毒症患者的瘙痒症状,改善其睡眠质量和生活质量。

间歇补充型血液透析滤过及其临床应用

间歇补充型血液透析滤过(I-HDF),是使用程序化的透析机,在血液透析过程中将高质量的超纯透析液通过透析膜间歇性反超滤输注至血液中,以短期内增加外周循环容量,提高溶质清除率,达到模拟血液透析滤过的效果。I-HDF基本程序:每次输注量为200 ml,每次输注的间隔时间30 min,输注速度为150 ml/min;初次输注在血液透析开始后30 min,并在治疗结束前30 min完成最后一次输注。血液透析时间为4h时,总输注量为1 400 ml(200 ml×7次)。I-HDF可有效改善血液透析治疗过程中患者的外周循环,提高血浆再充盈,增加溶质清除,并且可防止透析膜的渗透性随时间延长而下降,稳定透析中血压,减少心动过速的发生,非常有益于低血压倾向的患者。

不同透析模式对内皮素及内源性洋地黄样物质的影响

目的探索不同透析模式对慢性肾衰竭患者血浆内皮素(endothelin,ET)和血清内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like substance,EDLS)的影响。方法选择维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者75例,随机均分为3组,分别行低通量血液透析(low-flux hemodialysis,LFHD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)和血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF),采用放射免疫法检测治疗前后血液ET和EDLS水平并与20例健康对照组比较。结果慢性肾衰竭患者血浆ET和血清EDLS水平明显高于健康对照组(P<0.01)。LFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(74.58±11.09)pg/ml升高至(89.97±26.09)pg/ml,而血清EDLS由(246.59±25.73)pg/ml降至(211.96±25.01)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。HFHD组患者治疗后,血浆ET水平由(75.27±17.58)pg/ml升高至(80.70±23.83)pg/ml,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);血清EDLS由(250.92±28.71)pg/ml降至(212.56±27.40)pg/ml,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDF组患者治疗后,血浆ET水平由(76.66±17.53)pg/ml降至(68.69±17.48)pg/ml,血清EDLS由(251.17±23.13)pg/ml降至(210.65±20.60)pg/ml,两者治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后ET水平在LFHD组和HFHD组升高,而在HDF组下降,其变化程度较LFHD组差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后血清EDLS均有明显下降,但下降程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种透析模式均可有效降低血清EDLS,HDF可明显降低血浆ET。

分子吸附再循环系统治疗脓毒症肝衰竭的临床疗效

目的探讨分子吸附再循环系统(MARS)治疗脓毒症肝衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2020年11月—2021年9月天津市人民医院重症医学科收治的15例脓毒症肝衰竭患者的临床资料。15例患者均接受包括针对脓毒症的抗感染治疗,基础疾病和并发症治疗,依据患者血液净化治疗方式分为MARS组及对照组。MARS组9例患者共进行MARS治疗25次,平均每例2.5次;对照组6例共进行连续血液透析滤过(CVVHDF)治疗14次治,平均每例2.3次。比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、肝功能、肾功能、凝血功能、炎症因子及治疗效果等方面的变化。结果治疗后MARS组在稳定心率、平均动脉压,清除胆红素及炎症因子IL-6、TNF-α、IL-10等明显优于对照组(P<0.05);两组清除血氨、乳酸、尿素、肌酐及凝血功能(血小板、PT-INR)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。在治疗效果方面,MARS组优于对照组(64.00%vs 28.60%,χ^(2)=4.509,P=0.034)。结论对于脓毒症肝衰竭患者MARS治疗较CVVHDF治疗血流动力学稳定性好,清除毒素更为全面,既能清除与蛋白结合的毒素,又能清除水溶性毒素,凝血方面具有安全性,具有更好的临床疗效。

透析疗法

9907938 器械性血液滤过的适应性[俄,英摘].-1997,69(10).-82～84 友谊医9907939 使用 Icodextrin 腹膜透析液的新模型/Burkart J//Kidney Int.-1998,53(4).-1089～1090 冀医图9907940 碳酸氢盐和碳酸氢盐/乳酸盐腹膜透析液对输注疼痛的治疗作用/Mac-tier R A//Kidney Int.-1998,53(4).-

不同血液净化方式对维持性血液透析患者钙磷代谢及残存肾功能的影响

探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者钙磷代谢及残存肾功能的影响。方法:选择我院2020年8月-2021年8月收治的慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗的患者100例作为研究对象,随机分为常规血液透析(Hemodialysis,HD)组、组合型人工肾-血液透析(HD)+血液灌流(Hemoperfusion,HP+HD)组、血液透析滤过(HDF)组、及内源性再输注血液透析滤过(hemodiafiltration with endogenous reinfusion,HFR)组,各25例。比较四组治疗前、后血清钙、磷水平,并收集病人24小时尿量,测量治疗前、后血尿肌酐、尿素氮,计算残存肾功能。结果:四组比较,磷水平治疗后均降低,HD+HP组、HDF组、HFR组与治疗前相比较(P均<0.05),而HD组与治疗前相比较(P>0.05);钙水平治疗后比较(P>0.05);磷水平治疗后比较,HFR组最低(P<0.001)。残存肾功能治疗后均降低(P均<0.001);残存肾功能治疗后比较,HFR组残存肾功能最高(P=0.003)。结论 血液净化可以改善维持性血液透析患者钙磷代谢和残余肾功能,而HFR与HD组、HD+HP 组以及HDF组相比较,残余肾功能下降幅度更小,具有更好的残余肾功能保护作用,同时,对纠正钙磷代谢较其他三组效果好。

小剂量氨氯地平对低温恶化心力衰竭患者肾功能的影响

心力衰竭是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相仿，目前心衰的发病率继续增长，好多心衰患者最终发展成顽固难治性心衰，需要血液透析滤过技术渡过难关，但生活质量非常差。治疗心衰的医疗成本在全世界范围内都是较高的，尤其是心衰恶化到需要心脏再同步化治疗阶段，虽然效果显著，但成本极高，临床上心衰患者病情变化极容易受到天气因素影响，

混合型生物人工肝治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床疗效观察

目的观察三种混合型生物人工肝支持系统(HBLSS)治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床效果。方法构建猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝系统(BAL),构建三种组合方式的HBLSS：BAL与分子吸附再循环系统(MARS)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和持续血液透析滤过(CHDF)组合；BAL与缓慢血浆置换(SPE)和血液灌流(HP)组合。120例中、晚期慢性重型肝炎患者被随机均分为6组,治疗组分别接受BAL＋MARS(H1)、BAL＋SPE＋CHDF(H2)和BAL＋SPE＋HP(H3)治疗；对照组分别接受 MARS(C1)、SPE＋CHDF(C2)和SPE＋HP(C3)治疗。观察各组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后72h的临床症状、肝性脑病、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清内毒素、血氨、肌酐和甲胎蛋白等的变化。观察各组的治愈好转率、不良反应的发生情况。结果治疗组与对照组均能改善患者临床症状、降低总胆红素、血海内毒素、血氨水平,提高凝血酶原活动度和甲胎蛋白水平,但以H1、H2、H3组作用明显。与H3组比较,H1、H2组能显著降低肌酐、血氨。H1、H2、H3、C1、C2、C3的治愈好转率分别为 65％(13／20)、60％(12／20)、45％(9／20)、45％(9／20)、40％(8／20)、20％(4／20)。H1、H2、H3治疗中均未发生严重不良反应。结论 H1、H2、H3组治疗中、晚期慢性重型肝炎的效果优于C1、C2、C3组,其中H2 组和H2组能明显改善肝肾功能,阻断多器官功能衰竭,疗效优于H3组。