血清ACTA、GFAP、HMGB1在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗前后的水平变化及与NBNA评分的关系

目的探讨血清内源性激活素A(ACTA)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)亚低温治疗前后的水平变化及与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系。方法回顾性选取2018年1月至2021年12月该院收治的84例HIE新生儿作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组、常规组,各42例。常规组采用常规治疗,观察组在常规组基础上加用亚低温治疗。比较两组疗效、症状改善/恢复时间,治疗前、治疗28 d后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)],血清ACTA、GFAP、HMGB1水平及NBNA评分,分析观察组治疗前、治疗28 d后血清ACTA、GFAP、HMGB1水平差值与NBNA评分差值的相关性。结果观察组总有效率为95.24%,高于常规组的总有效率(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌张力、意识、反射恢复时间及惊厥改善时间均较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清GSH-Px、SOD水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低,且观察组血清MDA水平低于常规组,GSH-Px、SOD水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d后两组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平较治疗前降低,NBNA评分较治疗前升高,且观察组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平低于常规组,NBNA评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,治疗前与治疗28 d后观察组血清ACTA、GFAP、HMGB1水平差值与NBNA评分差值均呈正相关(r=0.668、0.727、0.633,P<0.05)。结论亚低温治疗新生儿HIE效果显著,可有效改善患儿症状,减轻机体炎症、氧化应激损伤及大脑神经功能损伤,且治疗前后ACTA、GFAP、HMGB1水平变化与患儿行为神经能力变化具有明显相关性。

高压氧联合重组人促红素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)联合重组人促红素注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对半胱氨酸天冬氨酸蛋白(caspase-3)和内源性激活素A(ACTA)表达水平的影响.方法选取2015年10月至2017年5月青岛市中心医院小儿科收治的76例HIE患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.对照组患儿在常规治疗的基础上给予HBO治疗,观察组患儿对照组治疗的基础上给予重组人促红素注射液治疗.治疗10 d后对患儿疗效进行评估;在治疗前及治疗后5、10 d使用新生儿神经行为测定(NBNA)评分对患儿进行评测,记录神经反射恢复时间和意识恢复时间;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者治疗前后血清中caspase-3及ACTA含量;记录2组患儿不良反应发生情况.结果观察组患儿治疗总有效率(89.47%)明显高于对照组(71.05%),差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿治疗后5、10 d新生儿神经行为测定(NBNA)评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患儿神经反射恢复时间和意识恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗后5d2组患儿caspase-3水平明显高于治疗前,并且观察组明显低于对照组(P<0.05),而治疗后10d2组患儿血清caspase-3水平较治疗后5d均明显降低,并且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患儿治疗后5、10 d血清ACTA水平均高于治疗前,并且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 HBO联合重组人促红素注射液治疗HIE临床疗效优于单纯HBO治疗,并可下调血清caspase-3、ACTA的表达,抑制细胞凋亡,促进细胞修复,减轻神经损伤.