低碳饮食治疗内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的临床研究

背景内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的血糖控制情况通常较差,低碳饮食有利于糖尿病患者的血糖控制,然而鲜有关于低碳饮食治疗在内源性胰岛素缺乏糖尿病患者中的效果研究。目的探究低碳饮食治疗应用于内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2018年8月—2022年8月在上海市第八人民医院住院的80例内源性胰岛素缺乏糖尿病患者(空腹C肽≤0.5μg/L)为研究对象。依据患者在医院的就餐方式将患者分为普通饮食组(55例)和低碳饮食组(25例)。通过倾向性评分的方法将普通饮食组和低碳饮食组按照1∶1的比例进行配比,配对指标为年龄、糖尿病病程,卡钳值设置为0.3。对比两组患者住院第1天和出院时的血糖控制[包括平均血糖、变异系数(CV)、目标范围内时间(TIR)百分比、低于目标范围时间(TBR)百分比及高于目标范围时间(TAR)的百分比]、降糖药的使用(包括每日胰岛素注射次数及注射剂量、口服降糖药的种类)及不良事件的发生情况(发生糖尿病酮症酸中毒或低血糖的人数比例)。结果经过倾向性评分匹配后,普通饮食组和低碳饮食组分别纳入22例患者。低碳饮食组患者CV、TAR百分比均低于普通饮食组[CV(26.03±7.61)%与(33.79±12.46)%;TAR百分比(20.19±17.57)%与(30.43±15.74)%](P均<0.05),TIR百分比高于普通饮食组[(77.79±17.36)%与(67.05±17.59)%](P<0.05)。低碳饮食组每日胰岛素注射次数及剂量、口服降糖药种类均少于普通饮食组(P<0.05)。低碳饮食组和普通饮食组患者住院期间不良事件发生率[4例(18.2%)与5例(22.7%)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.140,P=0.709)。结论与普通饮食相比,低碳饮食有利于降低内源性胰岛素缺乏糖尿病患者的血糖变异性,延长TIR,减少降糖药物的使用而不增加糖尿病酮症酸中毒或者低血糖的风险。

内源性胰岛素替代疗法中葡萄糖激酶基因逆转录病毒表达载体的构建(英文)

背景由于胰岛细胞分离技术难度较大,目前糖尿病细胞移植治疗尚缺乏理想的细胞来源。目的构建葡萄糖激酶(Glucokinase,GK)基因逆转录病毒表达载体及稳定的产毒细胞系,为构建具有葡萄糖反应性胰岛素分泌能力的胰岛代理细胞打下基础,可望为糖尿病提供一种更符合生理要求的内源性胰岛素替代疗法。设计非随机非对照的实验研究。地点、材料和干预本研究在解放军第三军医大学附属新桥医院中心实验室进行。将GK质粒(pCMV4-GKZ1)经EcoR1/BamH1双酶切后亚克隆至逆转录病毒载体PLXSN,构建逆转录病毒表达载体PLX-GK,用酶切法和测序法对重组体进行鉴定。然后脂质体介导逆转录病毒表达载体PLX-GK转入包装细胞PA317,筛选病毒滴度较高的稳定产毒细胞系,PCR鉴定。主要观察指标①重组逆转录病毒载体构建与鉴定结果。②病毒滴度鉴定及PCR结果。结果成功构建GK基因逆转录病毒表达载体,经酶切及测序证明目的基因插入位点和读码框架正确、无突变;产毒细胞系的平均病毒滴度为6.8×108CFU/L,筛选出一株病毒滴度为1.8×109CFU/L稳定产毒细胞系PA317/GK,PCR证实GK基因整合入细胞基因组。结论成功构建了携GK基因的逆转录病毒表达载体及高滴度的产毒细胞系。

肝性糖尿病内源性胰岛素与C肽测定

肝脏是糖代谢和维持血糖稳定的重要器官。肝性糖尿病作为一种继发性糖尿病，具有其特点。本文就伴有或不伴有肝性糖尿病的肝硬化患者内源性胰岛素和C肽的测定结果，进行粗浅的分析。

胎鼠脑内源性胰岛素信号下调后皮层神经元树突棘的变化

本实验研究发育过程中胰岛素影响树突可塑性的因素。实验结果显示胰岛素信号,特别是脑内源性胰岛素在树突棘的发育有重要影响。相反的,如果下调内源性胰岛素信号,会明显影响树突棘生长,树突棘的密度是树突棘形态与其延伸的共同结果[11]。本实验通过golgi-cox染色观察到了内源性胰岛素信号下调后树突棘在数量上的改变。

内源性胰岛素样生长因子在不同状态及运动损伤性骨骼肌的表达

目的研究在运动致骨骼肌损伤不同阶段内源性胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ、Ⅱ)mRNA含量的变化规律。方法利用IGF引物对不同损伤程度骨骼肌标本进行RT-PCR检测,同时观查损伤骨骼肌超微结构改变。结果①在未进行训练运动的SD大鼠骨骼肌内源性IGF-Ⅰ、IGF-ⅡmRNA几乎不表达。②在正常训练组,IGF-ⅠmRNA在开始阶段即有升高,在第10天明显升高,在第17天开始下降;IGF-ⅡmRNA在第7天才开始升高,在第13～17天仍维持较高水平。③在一周力竭训练组,IGF-ⅠmRNA在开始阶段就开始上升,在第7天最高,超微结构也显示损伤明显,到第13天开始下降;IGF-Ⅱ的mRNA在第4天也开始升高,第10天明显升高,并维持较高水平。结论骨骼肌运动损伤过程中有内源性IGF-Ⅰ、IGF-ⅡmRNA的含量变化,它们与骨骼肌的损伤及修复相关。

正葡萄糖钳夹中建立高胰岛素平台与否对内源性胰岛素分泌的影响

目的:采用正葡萄糖钳夹技术,比较注射短效胰岛素后,建立或不建立外源性优势胰岛素平台对健康受试者内源性胰岛素分泌的影响。方法:男性健康受试者48例,随机分为A组(高胰岛素正葡萄糖钳夹试验)和B组(正葡萄糖钳夹试验,但不建立高胰岛素平台)。采用正葡萄糖钳夹技术,A组将血糖控制在(4.5±10%)mmol·L^(-1),B组的靶血糖值为皮下注射胰岛素前-60,-30和-15 min血糖的平均值-10%,比较皮下注射短效胰岛素制剂后1,2,3,4,5,6,7和8 h的血清C肽较给药前下降的百分比及曲线下面积。结果:皮下注射短效胰岛素后,两组的C肽浓度较基线均有不同程度的下降,整个试验过程中内源性胰岛素的分泌均受到不同程度的抑制。两组钳夹在皮下注射短效胰岛素后1~8 h,各点C肽下降百分比的曲线下面积差异无统计学意义[AUC_(0-1h):(5.6±6.2)min*%vs(8.5±6.5)min*%,P=0.054;AUC_(0-2h):(14.1±12.5)min*%vs(21.2±14.9)min*%,P=0.097;AUC_(0-3h):(22.6±18.4)min*%vs(31.6±21.4)min*%,P=0.159;AUC_(0-4h):(33.7±26.7)min*%vs(39.5±26.8)min*%,P=0.365;AUC_(0-5h):(49.4±36.6)min*%vs(47.3±31.6)min*%,P=0.875;AUC_(0-6h):(67.2±45.5)min*%vs(58.8±37.6)min*%,P=0.808;AUC_(0-7h):(85.4±55.2)min*%vs(70.1±44.2)min*%,P=0.593;AUC_(0-8h):(108.4±67.5)min*%vs(78.6±49.6)min*%,P=0.353]。结论:皮下注射短效胰岛素制剂后,不建立外源性优势胰岛素平台的正葡萄糖钳夹技术能有效抑制受试者内源性胰岛素的分泌,较真实地反映受试制剂的药动学和药效学特征,试验方法更简便安全,且费时较少。

基础胰岛素类似物：发展历程与循证证据

胰岛素治疗是糖尿病治疗史上的一个里程碑。伴随着对糖尿病病理生理机制的深入探讨,胰岛素制剂也在不断发展。Cheng Alice Y.Y.等系统回顾了自1922年胰岛素被引入临床以来的不断改进和发展,以更好地模拟生理胰岛素分泌,满足临床需求,给我们留下了深刻的印象[1]。无论是外源性胰岛素还是内源性胰岛素,经吸收进入循环后,其对靶组织的作用机制是相同的。

冠心病患者胰岛素抗体水平及其临床意义探讨

冠心病患者胰岛素抗体水平及其临床意义探讨福建省心血管病研究所沈晓丽，林立芳，胡锡衷，陈孟福建省立医院杨丽珠，关瑞锦，何萌新近的研究表明，高胰岛素血症（ＨＩＳ），胰岛素抵抗（ＩＲ）是冠心病（ＣＨＤ）的一个独立危险因素，胰岛素抗体（ＩＡｂ）可能参与高血压...

口服胰岛素明胶胶囊

美国俄亥俄医学院的科学家声称:已开发用特殊塑料包衣供口服的胰岛素明胶胶囊,以保护胰岛素不受胃和小肠的破坏。 Murray Saffran教授(本研究主持人)用患无内源性胰岛素糖尿病的狗试验,口服这种制剂能够检出血中胰岛素并引起血糖下降。Saffran说;该配方已得到美国新药登记备案,预计从今夏开始可在俄亥俄托利多进行糖尿病人的临床试验。 Saffran博士解释说:处方的“秘密”在于胶囊上的塑料包衣的成份。

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征（IAS）在1970年由Hirata首次提出,临床上相对少见,其主要特征是在未使用外源性胰岛素的情况下,血液中出现了高浓度的免疫活性胰岛素及高效价的胰岛素抗体,引起反复发作的低血糖[1]。本病例是在服用甲巯咪唑治疗的甲亢患者并发的IAS,现报道如下。1病例患者女,25岁,教师,因＂易饥、乏力、出汗1个月＂收住。

调节性T细胞在胰岛移植中的研究进展

1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)是一种由致病性CD4+、CD8+T细胞介导的胰岛β细胞进行性破坏的自身免疫性疾病[1]。患者需要终身胰岛素治疗,尽管胰岛素替代疗法有助于改善糖代谢,但其不能完全替代内源性胰岛素的生物学功能,使患者面临低血糖发作和并发症的风险[2]。胰岛移植(islet transplantation,IT)是目前根治T1DM的一种理想方式,从供体胰腺分离纯化得到的胰岛细胞经门静脉输注到受体肝脏内,从而建立内源性葡萄糖依赖的胰岛素分泌系统,恢复体内生理性胰岛素分泌模式,最终实现T1DM患者长期胰岛素独立性和血糖稳定。

胰岛素抵抗致冠心病发生与进展的研究现状

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)是指冠状动脉(冠脉)粥样硬化致使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见心血管疾病,其患病率及病死率逐年提高,是导致人类死亡的重要原因之一[1]。胰岛素抵抗(IR)是机体组织细胞对胰岛素刺激的反应减弱的一种病理状态,即外源性或内源性胰岛素无法有效促进葡萄糖的摄取与使用[2]。IR在人体免疫及代谢方面起重要作用,参与多种疾病的病理过程(如肥胖、糖尿病、血脂异常等)。

脂肪肝2型糖尿病与胰岛素抵抗相关性的临床分析

监测2型糖尿病人脂肪肝组与非脂肪肝组的空腹血糖、空腹C肽水平计算其胰岛素敏感指数,除外外源性胰岛素的影响,C肽值与胰岛素值呈正比关系,本文为除外外源性胰岛素的影响,计算胰岛素敏感指数时以C肽值代替胰岛素值。

21例猫脂肪肝的诊治

猫脂肪肝是猫最常见的肝脏疾病之一,也叫做猫脂肪沉积综合征（feline hepatic lipidosis）,是可致死的肝内胆汁淤积疾病,典型的猫脂肪肝症状是最近的厌食,若猫在开始不吃前比较肥胖,出现脂肪肝的几率非常高。不吃饭的猫,机体会分解脂肪来提供能量,导致脂肪会在肝脏内迅速的聚积,导致脂肪贮存在肝细胞周围,导致肝脏衰竭,若不积极主动的治疗,往往导致死亡。

督脉铺灸治疗消渴病的思路探析

消渴病对应西方医学中的糖尿病。消渴病的血瘀病机易被忽视,可通过督脉铺灸调理五脏六腑、化瘀温阳通督,以达到治疗消渴病的目的。督脉铺灸所经的部位与消渴病之病位有着密切的联系,可依据"三消"理论来调整肺、胃、肾功能的平衡,以达到改善症状的目的。因此,督脉铺灸治疗消渴病或可成为针灸治疗消渴病的新思路。

糖尿病酮症酸中毒的治疗进展

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症.过去,在治疗上存在一些问题,使有些病例未能收到应有的疗效.现就近代观点及治疗上的几个问题综述如下.一、胰岛素的用量与给药途径:近年来在胰岛素应用上的改进,主要体现在剂量与给药途径方面.

2型糖尿病肾病早期证候特点分析

糖尿病是基于多基因遗传和环境因素相互作用,导致内源性胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病的常见慢性并发症之一,在糖尿病患者群中的发病率约为20%-40%,在欧美已成为引起终末期肾衰竭的第一位病因,在我国也已成为慢性肾功能衰竭血液透析的第二位病因。

无针注射将为糖尿病患者带来福音

由北京快舒尔医疗技术有限公司生产的＂快舒尔＂无针注射器改变了传统的胰岛素注射方式,不仅有效解决了传统注射器重复使用针头容易发生断针、感染、不易吸收等无法回避问题,而且极大的减轻了糖尿病患者注射时的心理压力,增加了患者的依从性。只有手电大小的＂快舒尔＂无针注射器全系列产品抛弃传统的金属刺入,通过注射器中压力装置产生高压,将液体药品从注射器前端药管顶部的小孔中推出,

他的血糖为何居高不下

李老师患糖尿病十余年。前些年,病情一直控制得不错,口服两种降糖药,而且用量也不大,视力等各方面都很正常。不料,从去年起,降糖药虽不断加量,血糖却居高不下,并且出现了下肢麻痛,夜间难以安眠的神经并发症。于是,不得不注射较大剂量的胰岛素,但血糖也很难降下来。经过住院检查和专家会诊,认为李老师的糖尿病已转化为难治性糖尿病,由胰岛素抵抗引起。