内源性血管紧张素Ⅱ在肝硬变胃粘膜病变中的作用

目的 研究肝硬变时血浆、胃粘膜组织中血管紧张素Ⅱ（Angiotensin Ⅱ,Aug Ⅱ）的水平与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流（Gastric mucosal blood flow,GMBF）、胃粘膜病变（Gastric mucosaldamage,GMD）之间的关系。方法 用四氯化碳皮下注射并饮用乙醇水制备的Wistar大鼠肝硬变模型为实验组,该组又分两个亚组,即肝硬变中期组（纤维增生期）和晚期组（肝硬变形成期）。对照组为用橄榄油并饮用自来水制备的动物模型。观察不同病期血浆、胃粘膜中Ang Ⅱ与胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的关系,以及应用血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme in-hibitor,ACEI）Enalaprili后对胃粘膜微血管形态学变化、胃粘膜血流、胃粘膜损伤程度的影响。结果 肝硬变各组大鼠血浆、胃粘膜Ang Ⅱ水平明显高于相应对照组（P<0.01,P<0.01）而胃粘膜微血管密度、胃粘膜血流明显低于相应对照组;胃粘膜损伤程度明显高于对照组。Enlaprili（5mg/kg体重,术前连续7d,每天一次）灌胃后,胃粘膜微血管密度明显升高,胃粘膜血流下降明显减少（P<0.01）,胃粘膜损伤程度降低（P<0.01）。结论 在肝硬变胃粘膜病变中内源性Ang Ⅱ具有重要作用,ACEI-Enalaprili对肝硬变胃粘膜具有一定的保护作用。

血清Krüppel样因子2和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13对血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的预测价值

目的探讨血清Krüppel样因子2(KLF2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的预测价值。方法选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组,另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组(37例)和非狭窄组(177例)。记录患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。结果血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组(均P<0.001)。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组,体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素,体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907,敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%,特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。结论血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关,可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

在Val(5)-血管紧张素Ⅱ输入的大鼠中,血管紧张素Ⅱ1型受体介导内源性血管紧张素Ⅱ在尿液中排泄增加

慢性输入缬氨酸（5）-血管紧张素Ⅱ[Val（5）-AngⅡ]的大鼠在输入第12天时表现内源性异亮氨酸（5）-血管紧张素Ⅱ[Ile（5）-AngⅡ]在尿液中排泄量增加,这提示输入Val（5）-AngⅡ可促进内源性血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）的生成。

高血压与充血性心力衰竭时特异性肾素血管紧张素抑制剂的血流动力学反应

肾素-血管紧张素系统(简称RAS)是调节正常人、高血压、慢性充血性心力衰竭患者心血管内环境稳定与钠平衡的重要激素途径。RAS抑制时由于血管紧张素(?)及醛固酮减少,主要表现为血管松弛和钠水排泄增加。本文主要综述RAS 药理特异性抑制剂对高血压及心力衰竭患者血流动力学的影响。

血清sCD40L、Apelin-13水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值

目的 探究血清可溶性CD40配体(sCD40L)和血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)水平对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。方法 选取2020年6月至2022年12月来宿迁市钟吾医院治疗并进行手术的89例颅脑损伤患者为研究组,另选取89例同期来宿迁市钟吾医院的体检健康者为对照组。收集研究对象的临床资料并检测其血清sCD40L和Apelin-13表达水平;采用Pearson法分析研究组患者血清sCD40L与Apelin-13的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD40L和Apelin-13对颅脑损伤术后患者近期预后的预测价值。结果 与对照组比较,研究组血清sCD40L水平明显升高,血清Apelin-13水平明显降低(P<0.05);预后不良组和预后良好组年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组术前住院时间≥10 h、手术持续时间≥4 h、术中出血量≥400 mL、有永久性置入物的占比高于预后良好组,格拉斯哥预后(GOS)评分低于预后良好组(P<0.05);预后良好组血清sCD40L水平低于预后不良组,血清Apelin-13水平高于预后不良组(P<0.05);血清sCD40L、Apelin-13水平预测颅脑损伤术后患者近期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.819,灵敏度分别为79.31%、75.86%,特异度分别为75.00%、81.67%,二者联合预测的AUC为0.909,灵敏度为89.66%,特异度为75.00%。结论 颅脑损伤术后近期预后不良患者血清sCD40L水平升高,血清Apelin-13水平降低,二者联合检测对患者近期预后具有较高的预测价值。

血清LCN2、Apelin-17水平与急性缺血性卒中患者侧支循环形成的关系

目的探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体17(Apelin-17)水平与急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环形成的关系。方法选取181例AIS患者为AIS组,根据侧支循环形成情况分为不良组69例和良好组112例,另选取60例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、Apelin-17。采用多因素Logistic回归分析AIS患者侧支循环形成不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、Apelin-17水平对AIS患者侧支循环形成不良的预测价值。结果与对照组比较,AIS组血清LCN2水平升高,Apelin-17水平降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.048,95%CI:1.010~1.087)、高血压(OR=2.052,95%CI:1.034~4.072)、糖尿病(OR=2.127,95%CI:1.115~4.056)、美国国立卫生研究院卒中量表评分高(OR=1.166,95%CI:1.049~1.296)、LCN2水平高(OR=1.225,95%CI:1.127~1.331)为AIS患者侧支循环形成不良的独立危险因素,Apelin-17水平高(OR=0.947,95%CI:0.926~0.969)为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LCN2联合Apelin-17(AUC=0.861,95%CI:0.802~0.908)预测AIS患者侧支循环形成不良的曲线下面积(AUC)大于LCN2(AUC=0.764,95%CI:0.696~0.824)、Apelin-17(AUC=0.765,95%CI:0.697~0.825)单独预测(P均<0.05)。结论血清LCN2水平升高和Apelin-17水平降低与AIS患者侧支循环形成不良独立相关,血清LCN2联合Apelin-17预测AIS患者侧支循环形成不良的价值较高。

血清Apelin-13联合Rotterdam-CT评分对颅脑损伤患者病情及预后的评估价值

目的:探讨血清血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体13(Apelin-13)联合鹿特丹CT(Rotterdam-CT)评分对颅脑损伤(TBI)患者病情及预后的评估价值。方法:选取2020年3月至2022年3月我院收治的153例TBI患者(TBI组),根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)分为轻度TBI组62例、中度TBI组52例、重度TBI组39例,根据格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后不良组42例和预后良好组111例,另选取同期49名体检健康者(对照组)。通过颅脑CT检查计算TBI患者Rotterdam-CT评分,酶联免疫吸附法检测血清Apelin-13水平。采用Spearman相关性分析TBI患者血清Apelin-13水平和Rotterdam-CT评分与GCS评分的相关性,多因素Logistic回归分析TBI患者预后不良的影响因素,ROC曲线分析血清Apelin-13水平和Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良的评估价值。结果:TBI组血清Apelin-13水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度TBI组、中度TBI组、重度TBITBI组血清Apelin-13水平依次降低,Rotterdam-CT评分依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。TBI患者GCS评分与血清Apelin-13水平呈正相关,与Rotterdam-CT评分呈负相关(rs=0.654、-0.675,P均<0.001)。基底池异常、中线移位≥5mm、Rotterdam-CT评分增加为TBI患者预后不良的独立危险因素,GCS评分增加、Apelin-13升高为独立保护因素[3.460(1.166~10.262)、3.993(1.569~10.163)、2.416(1.169~4.992)、0.681(0.536~0.864)、0.871(0.805~0.941)]。ROC曲线分析显示,血清Apelin-13水平和Rotterdam-CT评分单独与联合评估TBI患者预后不良的曲线下面积分别为0.797、0.808、0.896,灵敏度分别为59.52%、95.24%、92.86%,特异度分别为59.52%、95.24%、92.86%。结论:血清Apelin-13水平降低和Rotterdam-CT评分增加与TBI患者病情加重和预后不良密切相关,血清Apelin-13联合Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良的评估价值较高。

血浆Apelin联合心肌挽救指数对急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生左心室重构的预测价值

目的探讨血浆血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体(Apelin)联合心肌挽救指数(MSI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值。方法选取164例AAMI患者,根据PCI术后是否发生LVR分为LVR组和非LVR组。检测两组血浆Apelin水平并计算MSI。单因素和多因素Logistic回归分析AAMI患者术后发生LVR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值。结果164例AAMI患者6个月内LVR发生率为23.78%(39/164)。单因素分析显示,糖尿病、病变支数、左心室收缩末期容积、左室射血分数、心肌肌钙蛋白I、Apelin、MSI为AAMI患者术后发生LVR的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为AAMI患者术后发生LVR的独立危险因素,Apelin、MSI升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Apelin、MSI联合预测AAMI患者术后发生LVR的曲线下面积高于二者单独预测(P均>0.05)。结论血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值较高,可能成为AAMI患者术后发生LVR的预测指标。

血清CKLF1、TSPO、Apelin-13对重症颅脑损伤患者手术预后的预测价值

目的:探讨血清趋化素样因子-1(CKLF1)、转运蛋白(TSPO)、血管紧张素IⅡ受体样1内源性配体13(Apelin-13)对重症颅脑损伤(sTBI)患者手术预后的预测价值。方法:选取2020年1月一2023年1月我院收治的120例sTBI患者,均行外科开颅手术治疗,根据预后情况分为预后良好组(n=88)和预后不良组(n=32)。比较两组一般资料及血清CKLF1、TSPO、Apelin-13水平,分析血清CKLF1、TSPO、Apelin-13与格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)的相关性,分析预后不良独立影响因素及预测价值。结果:两组GCS评分、急性生理学和慢性健康状况IⅡI(APACHEI)评分、颅内血肿量比较(P<0.05)。入院7d后,预后不良组血清CKLF1、TSPO水平高于预后良好组,Apelin-13水平低于预后良好组(P<0.05)。血清CKLF1、TSPO与GCS评分均呈正相关,Apelin-13与GCS评分呈负相关(P<0.05)。入院7d后,血清CKLF1(≥34.79pg/ml)、TSPO(≥5.26 ng/L)、Apelin-13(<23.26ng/L)水平是sTBI患者预后不良独立危险因素(P<0.05);血清CKLF1、TSPO、Apelin-13联合预测sTBI患者术后预后不良的AUC明显高于各单一指标(P<0.05)。结论:血清CKLF1、TSPO、Apelin-13水平与sTBI患者病情显著相关,还能影响预后,联合检测可作为临床早期预后的重要辅助途径。

病理生理学

靶向抑制survivin对胰腺癌细胞增殖和凋亡效应的影响；长期不进展者与艾滋病患者HIV-1 nef特异性CD8^＋T细胞应答的初步研究；Survivin蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达及临床意义；抗坏血酸抑制核因子KB受体活化子配体诱导RAW 264．7细胞的分化和功能；异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注时核因子xB的活化和炎症因子表达的影响；不稳定性心绞痛患者调脂干预对颈动脉粥样硬化及C反应蛋白的影响；siRNA诱导K562细胞凋亡的实验研究；人巨细胞病毒感染巨核祖细胞及反义寡核苷酸抗病毒感染作用的研究；实时定量RT-PCR检测急性白血病患者骨髓细胞WT1基因表达；高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的观察；丹参对自发性高血压大鼠心肌醛固酮合成的抑制作用及其机制；内源性血管紧张素Ⅱ对大鼠血管钙化的作用；血管内皮生长因子与肿瘤坏死因子-α在佐剂关节炎大鼠滑膜中表达；香烟提取物对人支气管平滑肌细胞DNA的损伤作用及细胞应激的影响；封闭枯否细胞和脾切除对急性肝损伤影响的实验性研究。