临床护理路径模式在纤支镜下肺泡内灌洗术治疗重症肺炎患儿中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)模式在纤支镜下肺泡内灌洗术治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年12月淮安市妇幼保健院收治的60例重症肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施CNP。比较两组症状改善时间、护理依从性、血气指标及家属护理满意度。结果观察组症状改善时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组总依从率高于对照组(P<0.05)。护理后,两组血气指标均优于护理前,且观察组优于对照组(P<0.05)。护理后,观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论CNP模式有助于缩短重症肺炎患儿症状改善时间,改善血气指标水平,提高患儿依从性与家属满意度。

腹杆内灌混凝土十字形圆钢管节点平面内抗弯性能试验研究

对腹杆内灌混凝土十字形圆钢管节点在腹杆平面内弯矩作用下的极限承载性能进行了单调加载的试验研究。实施了6个不同截面几何参数的腹杆内灌混凝土十字形圆钢管节点平面内抗弯极限承载力试验。本文介绍了节点试验方案,描述了节点平面内弯曲破坏现象,给出了荷载—腹杆端位移曲线、弯矩—弦杆局部变形曲线、弯矩—转角曲线以及节点区域应变强度分布曲线,并将腹杆与弦杆外径比β、弦杆径厚比γ和腹杆与弦杆壁厚比τ对节点平面内抗弯极限承载力和抗弯刚度的影响进行了讨论。试验研究结果表明:γ和τ值最大的试件平面内抗弯刚度模式接近刚域模式,其余试件接近非刚域模式;在一定参数条件下,腹杆内灌混凝土的节点试件平面内抗弯承载力、初始抗弯刚度都随着β值的增大和γ值的减小而提高,提高的程度与β、γ具体大小有关,而τ值对抗弯承载力和抗弯刚度的影响不大;各试件在最大弯矩作用下,除τ值较大节点试件的腹杆上所有测点都保持弹性外,其余试件腹杆上测点则部分进入塑性;所有试件的弦杆测点均进入塑性;若实际工程中取欧洲规范弯矩计算值与腹杆全截面塑性弯矩计算值中的最小者计算节点抗弯承载力,则τ值较小节点试件的平面内抗弯极限承载力与理论弯矩相当,而τ值较大节点试件的平面内抗弯极限承载力低于理论弯矩,偏于危险,需要进行深入的弹塑性理论分析。

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的探讨氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将75例新生儿MAS随机分为两组,对照组37例行常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用PS注射用牛肺表面活性剂治疗,比较两组治疗0、24、48 h的肺顺应性值(C值)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),机械通气时间、氧暴露时间、住院时间,以及并发症发生率、病死率。结果两组治疗后24、48 h的C值、OI、RI均明显降低(P<0.01或<0.05),以观察组降低明显(P均<0.05);与对照组比较,观察组的机械通气时间、氧暴露时间、住院时间缩短,并发症发生率和病死率降低(P均<0.05)。结论氨溴索气管内灌洗加PS治疗新生儿MAS可改善患儿的肺氧合能力,缩短机械通气时间、氧暴露时间及住院时间,降低并发症发生率,提高生存率。

胃内灌服卡介苗对哮喘小鼠外周血Th1/Th2平衡的影响

目的探讨胃内灌服卡介苗(BCG)对哮喘小鼠Th1/Th2平衡的影响。方法32只BABL/c小鼠分为正常对照组、哮喘组、皮内注射卡介苗+哮喘组、胃内灌服卡介苗+哮喘组,以卵蛋白(OVA)致敏激发建立哮喘模型。用ELISA方法测定外周血中IL-4和IFN-γ水平,并采用三色流式细胞法测定外周血Th1/Th2细胞之比。结果哮喘组及外周血中IL-4较正常对照组明显升高,而IFN-γ水平明显降低(P均<0.05);与哮喘组相比,卡介苗皮内注射组与胃内灌服卡介苗组外周血中IL-4水平明显下降,IFN-γ水平明显升高(P均<0.05);而卡介苗干预两组之间无明显差异(P>0.05);哮喘组外周血Th1/Th2比值(0.69±0.39)较正常对照组(1.23±0.29)明显下降(P<0.05);与哮喘组比较,皮内注射卡介苗组(1.84±0.50)与胃内灌服卡介苗组(1.60±0.39)明显升高,差异具有显著性(P均<0.05);而卡介苗干预两组外周血Th1/Th2比值无显著性差异(P>0.05)。同时Tc1/Tc2比值哮喘组(0.64±0.36)较正常对照组(1.16±0.45)明显下降(P<0.05);与哮喘组比较,皮内注射卡介苗组(1.34±0.55)与胃内灌服卡介苗组(1.26±0.48)明显升高,差异具有显著性(P均<0.05);而卡介苗干预两组外周血Tc1/Tc2比值无明显差异(P>0.05)。结论Th1/Th2失平衡是哮喘发病的重要机理,小鼠胃内灌服卡介苗操作简单、方便、副作用小,并且能够获得与皮内注射相同的免疫效力。

脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血的效果分析

目的探讨脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重脑室内出血(IVH)的效果。方法前瞻性选取我院2019年2月~2020年2月收治的96例严重IVH病人为研究对象,根据治疗方法分为联合组和引流组,每组各48例;联合组予以脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗;引流组行脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除术治疗。比较两组病人脑脊液引流量、血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、预后及并发症发生情况。结果随访6个月后,联合组失访2例,引流组失访3例,最终联合组纳入46例,引流组纳入45例。联合组术后24小时、术后3天脑脊液引流量高于引流组,术后7天脑脊液引流量低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后6小时、1天、3天、7天血肿清除率高于引流组,术后1天、3天、7天GCS评分高于引流组,脑积水、颅内感染的发生率低于引流组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组其余术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,联合组预后不良发生率为8.70%(4/46),引流组为24.44%(11/45),预后不良发生风险联合组低于引流组(log-rankχ^(2)=4.593,P=0.032)。结论脑室定位穿刺内窥镜下血肿清除联合脑室内灌洗治疗严重IVH可有效提高脑脊液引流效率,提高血肿清除率,改善病人神经功能,改善病人预后,且能降低病人脑积水、颅内感染的发生率。

介绍一种方便的细胞内灌流装置

本文研制了一种一体化的细胞内灌流换液装置，能使电极内液在４ｓ内全部被更换，同时又有效地避免了噪音干扰。我们用该装置观察了豚鼠心室肌ｃＡＭＰ－依赖性氯离子通道的调控，表明该装置操作简便、用液节省、适用有效。

NCPAP下联合氨溴索气管内灌洗及固尔苏治疗重症胎粪吸入综合征的临床观察

目的观察NCPAP(经鼻气道正压通气)下联合氨溴索气管内灌洗及肺表面活性剂(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法选取重症MAS患儿106例,随机分为观察组及对照组各53例,在常规治疗基础上均给予氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性剂(固尔苏)治疗,其中对照组给予头罩吸氧,观察组给予NCPAP吸氧,观察分析两组患儿治疗前后肺氧合功能、血气分析、氧疗时间、呼吸困难改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间等临床疗效及并发症、应用有创呼吸机及死亡发生率等情况。结果治疗后两组患儿氧分压、氧饱和度均提高,且观察组患儿呼吸困难改善时间、肺部啰音消失时间、氧疗时间、住院时间均低于对照组,应用有创呼吸机治疗、并发症发生率及死亡率观察组均少于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP下联合氨溴索气管内灌洗及固尔苏治疗重症MAS,可缩短氧疗时间、住院时间及减少并发症、死亡病例发生及有创呼吸机的应用,值得临床推广。

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质应用在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的疗效探究

目的:总结氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质应用在新生儿胎粪吸入综合征治疗中的临床疗效。方法:筛选2015年01月-2016年01月于我院救治的新生儿胎粪吸入综合征共患儿共38例,根据治疗方法不同分成两组,治疗组(n=16例,以氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质展开救治)和常规组(n=16例,以氨溴索气管内灌洗展开救治),对两组临床治疗效果进行对照。结果:治疗后,治疗组总有效率、并发症发生率、氧暴露时间、机械通气时间、住院天数等指标均优于常规组(P<0.05)。结论:在新生儿胎粪吸入综合征治疗中,施以氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗,有助于提升其临床疗效,临床应用价值较高。

氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的探讨氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法选取我院2010-06～2013-06间收治的72例MAS患儿,按照随机数字表法分为两组,均给予常规治疗,对照组36例,进行氨溴索气管内灌洗治疗;研究组36例,给予氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗。观察比较两组患儿治疗前后肺氧合功能、临床疗效和并发症等情况。结果治疗后6 h,两组患儿吸入氧浓度、氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压、血pH值等较治疗前改善(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸机使用时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗MAS能够降低并发症发生率和死亡率,改善患儿肺氧合功能,有良好的临床疗效。

气管内灌洗吸痰法

对肺部感染又带有气管插管或气管切开的患者,由于其痰液积存较深,采用雾化吸痰达不到很好的效果或效果不明显,我们在医师的指导下,选用对患者痰细菌敏感的液体进行气管内灌洗吸痰,效果佳.注意事项:(1)肺部与其他脏器不同,每次灌洗量应在5 ml左右,不超过8ml.(2)选择灌洗液前需做痰细菌培养,常规灌洗液为1:5 000呋喃西林溶液和0.9%的氯化钠溶液.

气管内灌洗治疗新生儿重症肺炎3例

本文介绍3例重症肺炎在常规治疗效差情况下。采用气管内灌洗技术,坶取得良好效果。现报道如下。临床资料 3例均为女性,日龄分别为2小时、2天、24天。均有反应差,面色青灰,呼吸困难,肺部中细湿鸣,且合并痰阻窒息及心衰。治疗经过:例1经口行气管插管吸痰,气管内灌洗2次后呼吸困难及缺氧改善,观察半小时病情稳定拔管,治愈出院。随访3个月病儿生长发育好。例2,3呼吸道分泌物多稠,吸痰、雾化不能解除气道梗阻,反复发生痰阻窒息及心衰,行气管插管后反复阻管,

钢管内灌聚氨酯高效支撑滞回性能研究

为克服普通钢支撑和防屈曲支撑的缺点,首次提出钢管内灌聚氨酯高效支撑。聚氨酯能够有效地约束钢管薄壁壳体的侧向位移,改善板件局部稳定性能,从而使钢管能很好地保持承载力,发挥耗能能力。该支撑在往复荷载作用下,拥有饱满的滞回曲线,具备优秀的耗能能力,适合用在抗震钢结构中。分析表明：钢管内灌聚氨酯高效支撑在抗震规范构造范围限值内,因内灌聚氨酯带来的耗能能力增加倍数为1.2~18.1;并且塑性耗能增加比随截面宽厚比增大而增大,宽厚比越大支撑耗能能力改善越明显。

动脉内灌注药物治疗肺癌的药物应用体会

动脉内灌注药物结合栓塞治疗恶性肿瘤是近年来开展的一种新疗法。对病变范围广，与重要脏器及大血管关系密切或有粘连失去外科手术条件者，尤以前曾采用一般化疗，放疗或综合治疗效果不满意者动脉内灌注化疗有可能获得较好疗效。至少能缓解临床症状，减轻病人痛苦，延长患...

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的研究氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法 2012年1月~2015年6月,在我院收治的新生儿胎粪吸入综合征患者中随机选取100例胎粪吸入综合征患者进行对比研究。采取数字抽签法进行分组治疗,各有50例患者。对照组给予氨溴索气管内灌洗治疗,观察组在此基础上加用肺表面活性物质进行治疗。对比两组患者治疗前后的呼吸指数、氧合指数,并对比两组患者的机械通气时间、住院时间、并发症发生率以及死亡率。结果与治疗前相比,治疗24h后两组患者的呼吸指数、氧合指数均明显改善（P〈0.05）,但观察组的改善幅度更加显著（P〈0.05）。与对照组相比,观察组患者的机械通气时间和住院时间均明显缩短（P〈0.05）,其并发症发生率、死亡率均明显更低（P〈0.05）。结论在新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗中,采取氨溴索气管内灌洗联合肺表面活性物质治疗,能够有效改善患者的肺部氧供,缩短治疗时间,改善预后。

鞘内灌洗治疗颅脑术后颅内感染31例临床分析

目的探讨不同方法鞘内用药治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法利用腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗及腰穿脑脊液等量置换鞘内注药法治疗神经外科术后颅内感染患者31例,比较2组体温、脑脊液白细胞变化及脑脊液蛋白含量变化。结果不等量灌洗组治愈13例,死亡1例;体温3d内降至正常者8例(57.1%),2周内降至正常者13例(92.9%)。腰穿组17例均治愈;体温3d内降至正常者3例(17.6%),2周内降至正常者10例(58.8%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不等量灌洗组脑脊液中白细胞计数和蛋白含量在治疗后3d内下降率明显高于腰穿组者(P<0.05)。结论腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗能快速降低颅脑术后颅内感染患者体温及脑脊液中白细胞和蛋白含量,缩短其住院时间,具有良好疗效,但应尽早、及时、足程应用。

氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的分析氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法本研究选取104例新生儿胎粪吸入综合征患儿为对象,将其随机分为实验组和对照组,各52例。对照组患儿接受常规治疗,实验组患儿在常规治疗基础上辅以氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗。对比分析2组患儿机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间和治疗总有效率的差异。结果实验组患儿机械通气时间、住重症监护室时间、住院时间分别(84.76±19.25)h、(7.35±1.93)d、(12.46±2.36)d,对照组分别(112.35±28.63)h、(10.28±2.85)d、(16.21±3.24)d,观察组上述时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为96.15%,显著高于对照组82.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征效果显著,可有效促进患儿肺氧合能力的恢复。

超高层钢箱形柱内灌混凝土顶升施工技术

天津现代城工程主塔楼高339 m,通过主体结构钢箱形柱内灌混凝土顶升施工完成。通过总结与研究超高层混凝土顶升施工中钢箱形柱内灌柱的钢结构构造要求、混凝土技术要求、顶升施工的操作要求与注意事项等技术要点,实现超高层混凝土顶升施工技术在实际施工中的进一步应用。

小剂量尿激酶联用抗生素胸腔内灌洗治疗脓胸30例

目的 探讨小剂量尿激酶 (UK)联用抗生素胸腔内灌洗对脓胸的治疗作用。方法 应用小剂量UK联用抗生素胸腔内灌洗治疗脓胸 30例 ,用生理盐水反复冲洗胸腔治疗 2 7例 ,观察对比两组疗效。结果 治疗组在总有效率及第 1次治疗后胸水引流量方面均明显优于对照组 (P <0 .0 1)。治疗组 2例出现轻度胸痛 ,2例患者在第 1次使用UK后 2 4h内出现体温升高 ,未做特殊处理 ,第 2天症状自行消失。结论 小剂量UK联用抗生素胸腔灌洗法治疗脓胸是临床中值得一试的有效、安全。

超高层建筑中的钢管混凝土内灌技术

宁波三宝国际金融大楼工程采用了钢管混凝土结构,其混凝土浇筑是一大难题。就该问题,介绍了钢管混凝土内灌施工工艺的比选与实施,并对技术质量控制与成品结构的检验进行了论述。就工程实效而言,该技术的应用不仅满足了现场施工的需要,也为同类工程积累了经验。