橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的临床应用

目的分析橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用效果。方法选取2022年1月至12月赣州市人民医院收治的行ESD治疗的60例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统ESD治疗,观察组采用橡皮圈联合金属夹的内牵引技术辅助ESD治疗。比较两组的手术情况、并发症、随访情况。结果两组的病灶面积、一次性完整切除病变率、并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组单位时间切除率高于对照组,黏膜暴露到完整剥离时间、手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组均无原发病灶残留,内镜复查显示手术创面均愈合良好;均未出现复发。结论橡皮圈联合金属夹的内牵引技术在ESD中作用明显,可充分暴露创面视野,有助于提高剥离精准度,缩短手术时间,能够减少ESD手术并发症及麻醉发生风险,促进恢复,临床应用价值较高,值得临床行大力地推广与应用。

自制“8”形牙线内牵引在结直肠内镜黏膜下剥离术中的有效性

目的:研究自制“8”形牙线内牵引在结直肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中的有效性。方法:收集2021年11月至2022年7月期间接受内镜治疗直径≥1cm的浅表结直肠黏膜病变患者45例,根据手术过程中是否使用牵引,分为牵引辅助ESD组(23例,使用自制“8”形牙线内牵引)和传统ESD组(22例,不使用牵引),分析比较2组手术总时间、黏膜下剥离时间、病变完整切除率、治愈性切除率和不良事件发生率等。结果:牵引辅助ESD治疗组手术总时间[(58.5±16.2)min比(83.5±22.2)min,P<0.05]、黏膜下剥离时间[(46.3±16.1)min比(68.0±18.8)min,P<0.05]明显少于传统ESD治疗组;2组完整切除率均为100%;传统ESD组的治愈性切除率为90.9%,牵引辅助ESD组的治愈性切除率为91.3%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组间出血、穿孔等不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统ESD相比,采用自制“8”形牙线牵引辅助ESD能够明显减少手术时间,是浅表结直肠病变安全、有效的治疗方法。

内镜黏膜下剥离术橡皮圈组织夹内牵引的护理配合

目的总结橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(RAC-ESD)的护理配合要点。方法回顾2018年9月—2019年12月于我院行RAC-ESD的患者47例,归纳、分析其护理配合要点及应用效果。结果 47例结直肠病变患者均成功完成RAC-ESD手术。结论高效准确的护理配合是RAC-ESD手术顺利完成的先提条件,RAC-ESD手术护士应根据病变情况剪裁合适的橡皮圈大小,术中掌握配合内镜医师使用橡皮圈组织夹进行有效牵引的步骤,与内镜医师默契配合完成对病变组织的有效牵引。

血管内牵引法取出起搏电极导管治疗起搏器植入术后感染（附二例报告）

报告运用血管内牵引法成功取出感染性起搏电极导管２例（起搏电极导管植入时间分别为３年和１６年）。术中采用了不同类型的锁定钢丝。１例患者的电极顶端发生脱落，并游走嵌顿于肝静脉。术后２例患者的感染均得到控制，分别随访２和６个月。

血管内牵引法取出感染起搏电极导管一例

感染是安置永久起搏器植入术后的常见并发症,一旦出现,常须取出感染的起搏电极导管方可控制感染。以往多采用体外牵引技术或外科手术将电极导管取出,但其并发症多,且成功率较低。近来我院对植入14个月后的感染电极导管在体外牵引失败后的患者,运用锁定钢丝进行血管内牵引法拔除。

血管内反推力牵引法取出起搏器电极导管治疗起搏器系统感染的评价

目的 探讨采用血管内反推力牵引术经静脉途经对起搏器电极导线拔除的效果。方法 对3支植入时间分别为15年、9年、半年的电极导管用不同类型的锁定钢丝进行血管内反推力牵引法拔除,采用上腔静脉途经对2支起搏器电极导线进行拔除和下腔静脉途径拔除1支电极导线。结果 2支电极导线完整拔出,1支顶端电极残留,无并发症及术后无感染。

关节内牵引结合滑动牵张术对肘关节功能障碍康复的影响

目的：肘关节创伤术后功能障碍的常用治疗方案为理疗、运动疗法结合手法治疗。本文探讨将肘关节滑动牵张及关节内牵引技术增加到治疗方案中,观察其对肘关节功能障碍康复的影响。方法：选择2009年1月-2011年12月南京医科大学第一附属医院康复医学科收治的膝关节创伤术后功能障碍患者110例,随机分为2组,对照组和治疗组各55例。对照组进行理疗、运动疗法及手法治疗,总的治疗时间为1h/d。10天为1个疗程,共进行4个疗程。治疗组增加肘关节滑动牵张及关节内牵引治疗,每次治疗时间为20分钟,1次/d。徒手操作技术包括：①肱骨关节面滑动牵张;②尺骨关节面关节内牵引;③桡骨关节面滑动牵张。评估：①患肘关节治疗前后的关节活动范围（ROM）②应用Barthel指数评定量表对患者的ADL进行评估并记录分值。作者对110例患者治疗前后的肘关节功能逐项进行评估。结果：纳入患者110例,分为2组,全部进入结果分析,无脱落。2组患者治疗4个疗程后肘关节ROM及ADL评分变化：①对照组治疗4个疗程后,肘关节ROM及ADL评分均提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②治疗组治疗4个疗程后肘关节ROM及ADL评分均明显提高,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肘关节内牵引及滑动牵张技术对提高肘关节运动功能,改善肘关节活动范围有显著的康复效用。

加强高校学生宿舍管理的几点思考

高校学生宿舍是大学生学习、生活、休息和进行有关社会活动的综合性场所,学生每天约有1/2以上的时间在宿舍里度过,较少受到外界束缚,性情、思想、行为有较多的展示机会,容易彼此影响和接受课外教育。因此学生宿舍是我们了解学生思想变化、进行有针对性思想教育和树立新型道德规范。