腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法选取2019年7月至2022年7月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组(273例)和单通道穿刺组(241例),其中2019年7月至2021年5月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术,2021年6月至2022年7月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较,差异无统计学意义(P>0.05),单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组,穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝,是一种安全有效的手术方法,可简化操作、缩短手术操作时间,降低穿刺点硬结及线结反应发生率,有利于在基层地区医院推广。

单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果分析

目的:分析单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2020年4月—2023年5月遵义市凤冈县人民医院收治的200例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各100例。两组患儿均行单孔腹腔镜经皮完全腹膜外内环结扎术,对照组使用常规硬膜外针,观察组使用自制疝针。比较两组手术相关指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。结论:单孔腹腔镜自制疝针经皮完全腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可以缩短手术时间,减少术中出血量,促进患儿康复,降低并发症发生率。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于小儿腹腔镜疝内环结扎术的临床研究

目的观察在小儿腹腔镜疝内环结扎术中,以超前镇痛模式应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果。方法选择64例行腹腔镜疝内环结扎术的患儿,随机分为2组,各32例:试验组麻醉诱导前静脉给予酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组麻醉诱导前不给予任何镇痛药物。术中采用气管插管静吸复合全身麻醉。统计术后30 min、1、2、4、6 h的疼痛评分和术后5、10、203、0 min及1 h的镇静评分,并观察不良反应的发生情况。结果试验组术后6 h内各时点疼痛评分均低于对照组,而2组术后1 h内各时点镇静评分无明显差异。试验组术后躁动发生率明显低于对照组。结论在小儿腹腔镜疝内环结扎术中,以超前镇痛模式应用酮咯酸氨丁三醇可以获得安全、有效的镇痛效果。

改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用

目的改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的临床效果分析。方法选取济南军区总医院自2016年1至9月收治的小儿腹股沟嵌顿斜疝60例,按照不同手术方式分为对照组与观察组,每组各30例,所有患儿均行单孔腹腔镜下经皮腹膜外内环结扎术,常规腹腔探查后,观察组患者给予改良型双钩疝针法手术,对照组患者给予单钩疝针法手术,对比两组患儿围手术期指标、切口甲级以下愈合发生率、阴囊或阴唇血肿发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率情况。结果观察组与对照组相比,切口长度小、手术时间短、术中出血量少、术后通气时间早、下地活动时间早、住院时间短,差异均有统计学意义(t值分别为5.26、4.97、5.62、4.98、5.51、4.78,均P<0.05)。观察组与对照组相比切口甲级以下愈合发生率、阴囊或唇血肿发生率、切口感染发生率、随访12个月复发率及对侧疝发生率均较低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为5.14、4.88、5.32、4.75、5.25,均P<0.05)。结论单孔腹腔镜下行改良型疝钩针经皮腹膜外疝内环结扎术治疗小儿腹膜外疝优势明显,相较于常规单钩疝针法手术具有对身体组织创伤小、术中出血量少、术后恢复速度快,并发症发生率较低的优点。

腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的疗效观察

目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的临床疗效。方法选择小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患者120例,其中68例(观察组)接受了腹腔镜内环结扎术,52例(对照组)进行了传统的开放性手术。对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发、生存质量等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量及术后复发率,具有创伤小、痛苦轻、安全性较高、恢复较快等优点,值得在临床中推广应用。

双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术的可行性与安全性分析

目的:探究双钩套扎针腹膜外注水分离技术在单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术中的应用价值。方法:将2015年1月-2017年7月笔者所在医院收治的292例双侧腹股沟疝患儿,按照手术方式不同分为观察组(n=182)和对照组(n=110),对照组行单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术,观察组辅助应用双钩套扎针腹膜外注水分离技术,比较两组手术疗效、手术一般情况、术后并发症发生率及术后随访3个月内复发率。结果:观察组总有效率(96.15%)显著高于对照组(90.00%),手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(8.79%)及术后随访3个月复发率(0.55%)均显著低于对照组(21.82%、4.55%),差异均有统计学意义(X^2=9.842、5.440,P<0.05)。结论:双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术治疗小儿腹股沟疝是一种安全可行的方案,操作简便,术中创伤小,美容效果好,值得推广。

腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液临床研究

目的探索腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患儿应用腹腔镜内环结扎术实施治疗的方法及疗效。方法选择梧州市中医医院于2016年1月—2017年12月间收治的腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患儿86例作为研究对象,随机分组,对照组43例均接受传统开放性手术,研究组43例均接受腹腔镜内环结扎术。结果研究组患者手术时间、住院时间明显性短于对照组(P <0. 05),术中出血量明显性少于对照组(P <0. 05),其生存质量评分明显性高于对照组(P <0. 05)。研究组患者接受手术治疗后复发率为0,低于对照组的9. 30%(P> 0. 05)。两组患者均无明显并发症发生。结论腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患儿应用腹腔镜内环结扎术实施治疗,可以有效缩短手术时间以及住院时间,降低术中出血量和术后复发率,安全性高。

改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用分析

目的探讨改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用效果。方法选取治疗的80例无特殊性患儿作为关于腹股沟嵌顿斜疝的治疗研究对象,随机分为常规组和实验组各40例。两组均采取单孔腹腔镜下经皮腹膜外内环结扎术。常规组应用单钩疝针进行穿刺,实验组应用双钩疝针穿刺。总结两组患儿手术效果、愈合情况以及并发症发生率。结果实验组与常规组在手术效果方面数据差异突出,实验组数据优势明显,统计学结果达到意义标准(P <0. 05);实验组与常规组在愈合情况与并发症方面数据差异突出,实验组数据优势明显,统计学结果达到意义标准(P <0. 05)。结论改良型疝钩针在小儿单孔腹腔镜经皮腹膜外疝内环结扎术中的应用效果显著,能够显著提高手术效益,对于患儿的预后康复帮助作用突出,能够显著提高患儿术后生活质量。

分析腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术对循环及血气指标的改善

分析对小儿腹股沟斜疝应用腹腔镜斜疝内环结扎术治疗后,对患儿循环及血气指标的影响。方法:回顾方式进行此研究,时段限制在2020年1月至2021年3月,将我院100例小儿腹股沟斜疝患儿纳入研究,均给予腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环结扎术;观察患儿循环及血气指标情况。结果:在气腹后10min、30 min、放气后10 min时,患儿平均动脉压、收缩压、舒张压等指标和气腹前无显著差异,P>0.05;但明显加快(P<0.05),放气后心率则会恢复至气腹前水平,P>0.05。PaO2、p H 值与气腹前相比,在气腹后会明显降低,Pa CO2升高幅度较大,P<0.05。结论:对小儿腹股沟斜疝实施腹腔镜内环结扎术会对患儿血气造成影响,但并不会影响循环系统,所以腹腔镜内环结扎术安全性较高。

用右美托咪定预防接受经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后的患儿发生躁动的效果

目的 :探讨用右美托咪定预防接受经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后的患儿发生躁动的效果。方法 :选取广东省东莞市凤岗医院收治的100例进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术的患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组和观察组。对两组患儿均进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术。术中,为对照组患儿静脉注射咪达唑仑预防其术后发生躁动,为观察组患儿静脉注射右美托咪定预防其术后发生躁动,然后比较两组患儿术后不同时间点的躁动评分、镇痛评分和行为状态评分。结果:在T0、T1、T2和T3,观察组患儿的躁动评分和镇痛评分均低于对照组患儿(P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d和7 d,观察组患儿的行为状态评分均低于对照组患儿(P<0.05)。结论:在对患儿进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术的过程中,为其注射适量的右美托咪定,能显著提高其术后镇痛的效果,预防其术后发生躁动。

腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效

比较腹腔镜内环口高位结扎术与传统腹股沟横切口行疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的临床疗效。选取2018年6月—2019年6月天门市第一人民医院普外科收治的腹股沟斜疝患儿120例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用传统腹股沟横切口行疝囊高位结扎术治疗,观察组采用腹腔镜内环口高位结扎术治疗。比较两组临床疗效,手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标及术后疼痛感、并发症发生情况。观察组与对照组相比,治疗总有效率更高;术后视觉模拟评分(VAS)1~3分患者比例更高,7~10分患者比例更低;手术时间更短、术中出血量更低、住院时间更短,并发症发生情况更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜内环口高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效较好,可减少手术时间、术中出血量及住院时间,减轻患者术后疼痛,减少患者术后并发症。

腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术对循环及血气指标的影响

目的探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术的应用效果及对患儿血气指标的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年6月,山东省聊城市人民医院腹股沟斜疝患儿49例,所有患儿均行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环结扎术。比较患儿气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)及放气后10 min(T3)循环及血气指标的改变。结果与T0比较,T1~T3时患儿平均动脉压、收缩压、舒张压、每搏输出量循环指标水平均无明显变化(P>0.05);T1~T2时心率明显加快(P<0.05);T3时又恢复至T0水平(P>0.05)。与T0比较,T1、T2时患儿动脉血氧分压(PaO2)及pH值均明显降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显升高(P均<0.05),T3时PaO2、PaCO2及pH值均恢复至T0时水平(P>0.05),T0~T3时间内患儿动脉血氧饱和度无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术可在一定程度上影响患儿血气,但对循环系统并无明显影响,仅心率有轻微增快。

腹腔镜下小儿腹股沟疝内环高位结扎术的临床研究

目的探讨腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的价值。方法对实验组(腹腔镜下内环高位结扎术组)22例和对照组(开放式手术组)18例在手术时间、术中平均出血量、自主活动恢复时间、发现对侧隐性疝、住院时间、近期及远期并发症的差异等方面进行分析比较。结果 实验组在术中平均出血量(1.89±0.31 mL)、自主活动恢复时间(10.78±2.1d)、发现对侧隐性疝1例、住院时间(2.0±0.31d)优于对照组(5.04±0.49mL、26.38±3.4d、0例、7.0±1.36d)。实验组的并发症(4例,4/22)少于对照组(13例,13/18)。结论 腹腔镜下内环高位结扎术治疗小儿疝气具有手术时间短、术中出血少、损伤小、术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的一种治疗方式。

应用PDCA循环管理规范婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期抗菌药物的预防使用

目的评价应用PDCA循环管理规范婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期预防性应用抗菌药物的效果。方法 2013年1月~2014年12月0~3岁婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术出院病历为非干预组(200例);2015年1月~2016年8月0~3岁婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术出院病历为干预组(291例),应用PDCA循环管理模式进行干预。对两组围手术期预防性使用抗菌药物的合理性给予评价。结果非干预组预防性使用抗菌药物的病例为67例,预防用药比例为33.50%(67/200);干预组预防性使用抗菌药物的病例为7例,预防用药比例为2.41%(7/291),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组给药时机的合理率、24 h停药率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA循环管理,婴幼儿腹腔镜下内环口高位结扎术围手术期预防用药比例明显降低,不仅促进该类手术围手术期抗菌药物的合理使用,同时对遏制细菌耐药、节省医疗费用和降低药物不良事件的发生等方面有着重要的作用。

腹腔镜下新法内环口荷包缝合高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的新方法。方法行腹腔镜新法手术治疗小儿腹股沟斜疝185例,其中右侧110例,左侧45例,双侧30例。均采用腹腔镜下新法内环口荷包缝合高位结扎术。结果手术时间单侧疝平均8～10min,双侧疝15～20min。术后平均3.7d出院,皮肤切口不需缝线。未见并发症发生。随访6～36个月,平均21个月,未见复发。结论腹腔镜下新法内环口荷包缝合高位结扎术具有安全有效、操作简单、无需特殊器械、创伤小、无瘢痕、恢复快、住院时间短、复发率低等优点,疗效满意。

一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液

目的探讨一孔法腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。方法回顾性分析48例（60侧）一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料。结果经脐上一孔法5mm微型腹腔镜采用雪撬针、疝气钳辅以注射器针头行内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝30例（40侧），鞘膜积液18例（20侧）。48例手术均获成功，术中发现对侧隐形疝6例，交通性鞘膜积液9例，单侧平均手术时间12min，双侧平均手术时间18min，术后平均3d出院，无并发症，随访6—12个月，无复发病例。结论一孔法腹腔镜内环口结扎法治疗小儿疝及鞘膜积液安全、有效，损伤小，术后恢复快，值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值

目的探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液经脐单孔腹腔镜内环口结扎术进行治疗的效果。方法选择2016年4月—10月在我院治疗的小儿腹股沟斜疝患儿(27例)和鞘膜积液患儿(19例)为研究对象,所有患儿均经脐单孔腹腔镜内环口结扎术进行治疗,总结患儿的临床治疗效果。结果所有患儿的手术均顺利完成,无中转开放手术或者中转多孔手术。单侧发病患儿的手术时间在12 min^22 min之间,平均为(15.21±1.14)min;而双侧发病患儿的手术时间在22 min^35 min之间,平均为(27.41±1.86)min。患儿住院时间在2 d^6 d之间,平均(3.12±0.35)d。患儿进食时间是在术后6 h^8 h之间,平均(6.21±0.13)h。患儿在术后6 h^11 h之间下床活动,平均(8.12±0.23)h。术后进行超声检查,所有男性患儿均不存在睾丸萎缩和隐睾,均未出现肠梗阻、肠粘连等并发症。进行为期10个月的随访,未发现有患儿复发。结论在鞘膜积液患儿和小儿腹股沟斜疝患儿的治疗中,经脐单孔腹腔镜内环口结扎术的效果良好,具有安全、创伤小、有效、康复快、复发率低、痛苦少,且不存在明显手术瘢痕的特点。值得临床推广。

单孔法微型腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果分析

目的:探讨单孔法微型腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:随机选取2017年1月-2019年1月间我院收治的35例行单孔法微型腹腔镜内环口结扎术治疗的小儿腹股沟斜疝患儿作为观察组,另选取同期行双孔法治疗的35例患儿作为对照组。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症,并对所有患儿进行6个月随访,观察斜疝复发情况。结果:观察组患儿手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患儿的住院时间、术后并发症发生率以及随访6个月的复发率之间均无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔法微型腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短、出血量少的优势。

腹腔镜下小儿腹股沟疝内环口结扎术的技术进展

腹股沟疝(inguinal hernia,IH)为小儿常见外科病症之一,腹内压增高是引发该病的主要因素,若不尽早采取干预措施,对小儿身体健康会造成严重影响。目前手术是治疗小儿IH主要方式,近年来,随着微创理念不断深入,腹腔镜技术在临床诊断、治疗疾病中具有一定的应用前景,腹腔镜下手术治疗小儿IH已在国内得到广泛应用,该技术具有创伤小、术中失血量少等优点,深受临床医师与患者青睐。因此本文就腹腔镜下小儿IH内环口结扎术的技术进展作一综述。