内瘘阻断法测定血液透析内瘘再循环的临床观察

目的 评估采用内瘘阻断法测定内瘘再循环的临床可靠性。方法 在患者透析 1h后 ,由 3名熟练的透析师同时从股动脉、对侧上肢肘前静脉及体外循环血路之动、静脉取样口抽取血标本。随后马上使用橡胶止血带在动、静穿刺针之间阻断内瘘血流 ,2 0s后再次从血路的动脉取样口抽取血标本 ,然后分别依据从外周静脉、股动脉及内瘘阻断后动脉取样口的血标本的尿素氮浓度计算内瘘再循环率。结果 本研究对 2 3例常规血透患者进行了测定 ,使用尿素作为标识溶质 ,再循环率分别为 ( 0 13± 2 0 1) %(股动脉 )、( 0 0 8± 1 75 ) %(内瘘阻断法 )、( 5 89± 2 62 ) %(外周静脉 )。结论 传统的使用外周静脉血的方法过分夸大了内瘘再循环率。股动脉血标本能准确反映内瘘再循环率却很难为患者接受。而内瘘阻断法不仅能准确反映内瘘再循环率 ,并且最简单易行。

内瘘再循环对血液透析患者生活质量的影响

目的:通过监测维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘再循环率(R%),探讨其对血透患者生存质量的影响。方法:120例MHD患者采用尿素2针法测定内瘘再循环率,同时,测定患者尿素清除指数(KT/V)及动静脉压力值,并对以上患者进行认知、心理干预、透析时卧位及饮食、营养指导,并关注其社会和家庭支持。干预时间为6个月,采用KDQOL量表问卷分别于干预前、干预后6个月评估两组患者的生活质量。结果:120例患者均成功进行了内瘘再循环率的测定,30例再循环率>10%,占25%。护理干预前后,患者的生存质量在KDQOL量表总分有显著性差异(P<0.01)。结论:内瘘再循环率值与患者生存质量呈明显负相关性,通过护理干预措施可以减少或避免内瘘再循环,提高MHD患者生存质量。