血透患者内瘘动脉端顺穿与逆穿的效果比较

我院近年来采用动脉端顺穿进行血液透析治疗，同时与动脉端逆穿进行效果比较，现报道如下。

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

目的 :报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用。方法 :对 32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口 ,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗 ,行头静脉桡动脉端侧吻合 ,吻合后血管表面滴注罂粟碱。结果 :本组 32例患者均 1次手术成功。术后血液透析中的平均血流量为 2 5 2ml/min ,内瘘平均启用时间为术后12天 ,血液透析效果满意。结论 :头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法。

前臂动静脉内瘘吻合术49例分析

目的分析49例患者桡动脉-头静脉端端吻合手术方法及效果。方法回顾49例尿毒症患者桡动脉-头静脉内瘘吻合术的临床资料。结果 49例均为在前臂行桡动脉-头静端端吻合,一次性手术成功46例,成功率94%,2例术后再次手术探查,重新吻合成功,均能保证血液透析的血流量,1例因动脉硬化严重失败。结论桡动脉-头静脉端端吻合术具有手术简便、成功率高、便于长期穿刺等优点。值得临床推广。

维持性血液透析应用肝素致脱发1例

患者，女性，43岁，因患“慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期”于2006年1月在湖北英山县人民医院内一科维持性血液透析治疗。患者既往无“脱发”病史。患者“干”体重为55Kg左右，采用持续给药法常规肝素抗凝，每次首剂肝素量2500IU从内瘘静脉端一次推注，维持用药剂量为1250IU／h，利用肝素泵从内瘘动脉端持续均速泵入，透析结束前0．5～1h停用，透析频率为每周2次，于2008年12月出现脱发，脱发散在性，以前额发际和头顶为主，局部没有瘙痒，红、肿、热、痛等表现，