不同透析方式对维持性血透患者甲状旁腺激素、内皮功能及内瘘并发症的影响

目的 探讨不同透析方式对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺激素(PTH)、血管内皮功能内瘘并发症的影响。方法 将2018年6月至2021年6月滁州市第一人民医院收治的110例行MHD的患者纳入本次回顾性研究,依据透析方法的不同分为血液透析(HD)+血液透析滤过(HDF)组(n=36)、HD+血液灌注(HP)组(n=36)和HD组(n=38)。HD+HDF组患者接受每周2次HD治疗+1次HDF治疗;HD+HP组患者接受每周2次HD+1次HP治疗;HD给予每周3次HD治疗;治疗时长为6个月。比较3组透析前及透析6个月后血清PTH及PTH清除率、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]及内瘘并发症发生情况。结果 透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清PTH分别为(549.82±138.21)、(358.65±96.21)、(375.47±92.58) pg/mL,清除率分别为(11.84±4.05)%、(44.25±3.47)%和(42.69±4.48)%,3组间血清PTH及清除率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清PTH和清除率相当,但均高于HD组。透析6个月后,HD组、HD+HDF组、HD+HP组的血清vWF分别为(30.07±6.73)、(16.85±6.08)、(17.92±6.41) U/dL,sICAM-1分别为(1.67±0.42)、(0.72±0.35)、(0.81±0.39)μg/mL,3组间血清vWF和sICAM-1比较,差异均有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组、HD+HP组间血清vWF和sICAM-1相当,且均高于HD组。HD组、HD+HDF组、HD+HP组的内瘘并发症发生率分别为10.5%、8.3%和11.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HD联合HDF、HD联合HP治疗MHD患者的临床疗效相当,且显著优于单纯HD治疗,不仅能够有效清除血液中PTH,保护患者内皮功能。

两种穿刺方法对动静脉内瘘并发症和患者疼痛的影响

目的探讨两种穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率和疼痛的影响。方法选择维持性血液透析患者78例,将其中的58例随机分为观察组和对照组各29例。观察组采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺方法,对照组采用顺血流方向针尖斜面向上穿刺方法,比较两组血管瘤、血栓、内瘘狭窄发生率。将剩余的20例患者实施自身对照研究,分别采用顺血流方向针尖斜面向下和顺血流方向针尖斜面向上穿刺各20次,采用数字疼痛强度量表记录患者疼痛感受。结果观察组内瘘狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05);顺血流方向针尖斜面向下穿刺疼痛程度显著低于顺血流方向针尖斜面向上穿刺(P<0.01);两种穿刺方式的再循环率均为零,对患者透析质量无影响。结论对维持性血液透析患者采用顺血流方向针尖斜面向下穿刺动静脉内瘘,可有效保护动静脉内瘘,减少并发症发生,缓解穿刺时疼痛,不影响透析质量。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法将实施早期护理干预前的血透患者设为对照组,实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较两组血透患者内瘘并发症的发生率。结果早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症,延长了内瘘的使用时间。结论对维持性血透患者进行早期护理干预,能提高病人依从性,减少尿毒症患者动静脉内瘘并发症,具有临床指导意义。

早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，为减少透析患者并发症的发生率提供更好的科学依据。方法选择本院2010年12月～2012年12月收治的需要维持性血液透析患者80例．按照数字随机分组的方法将患者分为两组，每组40例。对照组患者采取血液透析的常规护理模式．观察组患者在常规的透析护理基础上对患者实施早期的护理干预。治疗护理后，观察两组患者透析中并发症发生情况如血栓形成、感染、出血等以及患者生活质量情况。结果早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症，延长了内瘘的使用时间，且早期护理干预后观察组内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为5．00％和10．00％．显著低于对照组的10．00％和17．50％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后并发症如血栓的形成、出血、血管瘤以及肿胀手综合征的发生率为10．00％，与对照组的30．00％相比，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且观察组患者的治疗后的生活质量及护理满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期的护理干预能够对显著降低维持性血液透析患者内瘘的发生率、改善患者的生活质量、提高护理效果等都具有积极作用。

自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果观察

目的探讨自制复方丹参喜疗妥软膏预防血液透析患者动静脉内瘘并发症的效果。方法将2005年6月—2007年1月在血液净化中心使用新内瘘的维持性血液透析患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各30例。对照组按动静脉内瘘穿刺后常规处理,即透析结束采用弹力绷带配合指压压迫止血5 min,30 min后解除弹力绷带,指导患者在血液透析治疗结束24 h后行湿热敷和握力器锻炼,每日2～3次;观察组在对照组的基础上于透析治疗结束24 h后用自制的复方丹参喜疗妥软膏涂抹动静脉内瘘及周围皮肤组织并按摩,每日1次。观察两组内瘘在12个月内发生栓塞、狭窄、动脉瘤、局部血管硬化等并发症情况。结果观察组与对照组动静脉内瘘血管硬化、狭窄、动脉瘤、栓塞等并发症发生情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参喜疗妥软膏能降低动静脉内瘘并发症的发生率,有效延长维持性血液透析患者内瘘的使用时间。

不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响

目的探讨不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响。方法选择2019年1月至2019年3月在温州医科大学附属第二医院首次进行自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)手术的患者40例和采用AVF进行常规血液透析的患者40例。新AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组初始透析血流量160~200 ml/min,1个月后220~250 ml/min;对照组初始透析血流量220~250 ml/min,1个月后280~310 ml/min。成熟AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组透析血流量220~250 ml/min;对照组透析血流量280~310 ml/min。患者每周透析3次,持续透析12个月。观察各组内瘘失功率和并发症发生情况,检测相关生化指标,并对透析充分性进行评估。结果观察组内瘘失功率和并发症发生率均明显减少,其中新AVF观察组并发症发生率与对照组比较差异具有统计学意义(χ^2=6.465,P=0.011);成熟AVF患者观察组内瘘失功率(χ^2=3.135,P=0.077)和并发症发生率(χ^2=3.135,P=0.077)与对照组相比均无显著差异。新AVF和成熟AVF患者观察组的透析充分率分别较对照组下降,但Fisher精确检验分析无显著差异(P分别为0.451,0.407)。结论降低血流量能显著减少AVF患者内瘘并发症的发生,改善AVF患者内瘘预后,且对患者的透析充分性无显著影响。

透析患者前臂动静脉内瘘并发症的超声检测

前臂动静脉内瘘是肾衰患者维持性血液透析的主要血管通路．其通畅程度直接影响血液透析效果。本研究总结分析了23例肾衰患者前臂动静脉内瘘的超声检测结果，旨在评价内瘘并发症的超声检测意义。

自体动静脉内瘘并发症的物理检查应用

血管通路是维持性血液透析患者的＂生命线＂。自体动静脉内瘘是公认最佳的血管通路[1,2],但其建立-维护-修复始终是医护人员面临的巨大挑战。定期对自体动静脉内瘘进行功能监测有助于早期发现内瘘狭窄、流量不足等相关问题,及时处理上述问题可减少血栓形成及内瘘闭塞等严重并发症的发生,避免内瘘失功。物理检查是K-DOQI指南推荐的内瘘功能监测手段之一,其简单易行,准确性高,在明确内瘘并发症方面具有明显的优势[3-8]。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的:探索早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响。方法:选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的维持性血透患者82例为此次研究对象,对其进行随机化分组,对照组患者有41例,实施常规护理,观察组患者有41例,实施早期护理干预。结果:观察组患者总满意率(97.56%)、依从性(97.56%)、内瘘并发症发生率(4.88%)均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预在维持性血透患者中效果显著,可降低内瘘并发症的发生率。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响。方法将94例维持性血透患者按随机数字表法分为2组:对照组47例患者给予常规方式的护理服务,观察组47例患者实施早期护理干预模式的护理服务,比较2组治疗期间肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血等内瘘并发症的发生情况及患者对护理效果的满意度。结果观察组肿胀手综合征、血栓、血管瘤、感染及术后出血发生率均明显低于对照组(P<0.05),而护理效果满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论采用早期护理干预模式,能够显著地降低患者内瘘并发症的发生情况,提升患者的依从性,提高患者对护理效果的满意度。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响

目的探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法 92例维持性血透患者分为对照组46例,干预组46例。对照组患者仅接受维持性血透常规护理。干预组患者在维持性血透常规护理的基础上针对动静脉内瘘并发症实施早期护理干预。结果干预组血栓形成、感染、出血、血管瘤、肿胀手综合征等并发症发生率显著低于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症,延长了内瘘的使用时间,提高病人依从性,减少尿毒症患者动静脉内瘘并发症,具有临床指导意义。

健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症及使用寿命的改善评价

目的探讨与评价健康教育对维持性血液净化患者自体动静脉内瘘并发症与使用寿命延长的影响。方法选取2006年1月至2014年8月收治的接受AFV为通路的维持性血液净化的终末期肾病患者232例作为本次研究的对象,将之均分为A组(传统组)和B组(改进组),2组行各自护理方法,对患者知识掌握度、自体动静脉内瘘并发症及使用寿命等进行比对分析。结果 2组比较,B组健康知识掌握程度显著高于A组(t=4.892,P<0.05);B组并发症的发生率要显著低于A组(χ2=15.31,P<0.05),且危险因素发生率更低,内瘘使用寿命更长(P<0.05)。结论健康教育应用于维持性血液净化患者可有效降低AFV并发症及危险因素的发生率,延长内瘘的使用时间,改善了护理质量,可在临床上推广使用。

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的分析早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响及体会。方法回顾性分析84例维持性血透患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行早期护理干预，比较2组患者内瘘并发症发生情况及患者生活质量。结果观察组42例患者共发生3例内瘘并发症，包括动脉瘤2例及血管狭窄1例，并发症发生率为7.14%；对照组共发生并发症12例，包括感梁、动脉瘤各2例，血栓3例，血管狭窄5例，对照组并发症发生率为28.57%，观察组内瘘并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；且观察组内瘘成熟时间也显著短于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状态、健康总分等均显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对维持性血透患者加强早期护理干预，可能效减少其内瘘并发症的发生率，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

血液透析动静脉内瘘并发症的物理检查

血管通路是尿毒症维持性血液透析（mainte-nance hemodialysis,MHD）患者的生命线,动静脉内瘘是目前最主要的永久性血管通路。近年来,随着我国经济发展和医保制度的改善,血液透析患者数量迅速增加,患者透析龄不断延长,再加上人口老龄化以及糖尿病、高血压等疾病发病率不断增加,动静脉内瘘相关并发症发生率明显上升,严重影响了血液透析治疗的顺利进行,使社会面临巨大的医疗及经济负担,该患病人群也遭受巨大的压力和痛苦。

彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘并发症致低血流量的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声监测自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistula,NAVF)并发症致内瘘低血流量的使用价值。方法回顾分析我院肾内科2006-06～2009-12间,AVF维持性血液透析患者154例病历资料,使用彩色多普勒超声检查AVF狭窄、血栓等并发症,以低血流量为终点事件,分析AVF并发症对低血流量的影响。结果 154例中,21例出现低血流量,发生率13.64%[1]。21例为低血流量组,133例为正常组。分析两组资料,内瘘血管狭窄、血栓、瘘口血流量及深静脉近心端血栓,差异有统计学意义(P<0.05)。内瘘感染、静脉瘘样扩张、假性动脉瘤、静脉分支、桡动脉、吻合口、头静脉内径差异无统计学意义。结论 AVF血管狭窄和血栓是影响瘘口低血流量的主要因素;超声所测头静脉内瘘血流量与透析时血流量存在一定误差,通过彩色多普勒二维图像、彩色血流显像、频谱综合分析AVF血管情况,能及时发现并发症所致低血流量因素,为临床早期干预提供参考意见。

动静脉内瘘并发症31例原因分析及护理

2007年1月~2009年12月,我们对31例动静脉内瘘并发症患者进行精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组31例,男17例,女14例;年龄25~72岁,平均51.4岁。病程1~20年。糖尿病9例,合并高血压17例。并发症：出血11例,感染4例,假性动脉瘤5例,栓塞及狭窄7例,闭塞4例。2并发症原因分析及护理2.1出血2.1.1原因①过早使用内瘘;②反复在同一部位穿刺;③用力过度。常表现为吻合口穿刺点周围渗血或皮下血肿。

早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究

目的:分析早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法:随机选择本院2016年4月至2017年4月收治的90例维持性血透患者作为研究对象,分为两组,其中观察组患者47例,对照组患者43例,其中对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上进行早期护理干预,对两组护理后的并发症和护理满意度情况进行观察。结果:护理干预后,观察组感染、出血、血管瘤、肿胀手综合征、血栓形成等并发症共8(17.02%)例,明显少于对照组的18(41.86%)例(P<0.05);观察组的护理满意度(9.13±1.34)分,高于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预可以减少维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率,患者对护理的满意度较高。

精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果

目的:分析精准化护理在降低血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生率中的应用效果。方法:选取2017年1月—2017年12月医院收治的294例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为对照组;选取2018年1月—2018年12月收治的329例自体动静脉内瘘的血液透析病人作为观察组。对照组实施常规内瘘护理,观察组实施精准化护理,比较实施不同护理措施的两组血液透析病人自体动静脉内瘘并发症(包括内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿、动脉瘤形成)发生率及病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度。结果:观察组血液透析病人自体动静脉内瘘闭塞、血管狭窄、血栓形成、渗血、血肿及动脉瘤形成的发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组病人对自体动静脉内瘘使用现状的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:精准化护理的临床实施能有效减少血液透析病人自体动静脉内瘘并发症发生,延长病人自体动静脉内瘘的穿刺长度,充分利用病人的血管资源,延长自体动静脉内瘘的使用寿命,为血液透析治疗提供有效的通路,同时提高了血液透析病人对内瘘使用的满意度,有利于发展和谐的护患关系。