超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘成熟不良

目的:分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的临床效果。方法:选取2018年9月至2022年4月在西安交通大学第一附属医院行超声下动静脉内瘘PTA治疗AVF成熟不良的患者,收集基线资料和术前、术后临床资料,观察手术成功率及手术并发症,并用Kaplan-Meier法分析AVF的初级和次级通畅率。结果:408例患者共行722例次PTA,其中AVF成熟不良患者87例。PTA技术成功率和临床成功率分别为98.9%和93.1%,术中、术后无严重并发症。术后AVF中位初次穿刺时间为13(4~21)d。6月、12月和24月AVF的初级通畅率分别为70%、65%和49%,次级通畅率分别为100%、98%和87%。结论:超声下PTA的手术成功率和通畅率均较高,是治疗AVF成熟不良的重要手段。

护理干预在预防动静内瘘成熟不良中的应用研究

目的探讨护理干预在预防动静脉内瘘成熟不良中的临床应用价值,为护理干预措施的制定提供参考。方法选取自2011年1月—2013年1月期间在我院血液净化科接受动静脉内瘘成形术的患者133例作为研究对象。其中2012年之前的61例患者为对照组,2012年之后的72例患者为观察组,对照组采用血液净化室护理常规进行干预,观察组患者则采用有针对性的个体化护理措施进行干预。对比两组患者动静脉内瘘成熟不良的发生率。结果观察组发生动静脉内瘘成熟不良的发生率为15.28%,显著低于对照组(26.23%)(P<0.05)。结论有针对性的护理干预措施可有效预防动静脉内瘘成熟不良的发生,有利于血液透析治疗的顺利进行,值得在临床上推广应用。

自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素及超声下PTA治疗的临床效果

目的:探讨自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素及超声下经皮腔内血管成形术(percutaneous endovascular angioplasty,PTA)治疗的临床效果。方法:选取2022年8月—2023年7月在我院行自体动静脉内瘘患者124例,观察自体动静脉内瘘成熟不良发生情况,分析自体动静脉内瘘成熟不良和成熟患者临床资料差异,并给予自体动静脉内瘘成熟不良患者超声下PTA治疗,观察其治疗效果。结果:124例患者中,自体动静脉内瘘成熟不良发生32例,发生率为25.81%;自体动静脉内瘘成熟不良患者有高血压、糖尿病和心脑血管疾病比例分别为56.25%、40.63%和46.88%,明显高于自体动静脉内瘘成熟患者;自体动静脉内瘘成熟不良患者头静脉内径、束臂后头静脉内径和桡动脉内径分别为(2.79±0.43)mm、(2.49±0.56)mm和(3.37±0.61)mm,明显小于自体动静脉内瘘成熟患者,而总胆固醇(TC)为(4.82±0.91)mmol/L,明显高于自体动静脉内瘘成熟患者;Logistic回归分析显示:高血压、糖尿病、头静脉内径和桡动脉内径是自体动静脉内瘘成熟不良的影响因素,该模型预测自体动静脉内瘘成熟不良的ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.755~0.917),预测灵敏性和特异性分别为81.30%和76.30%;自体动静脉内瘘成熟不良患者均成功行超声下PTA治疗,术后1个月熟率为87.50%(28/32)。术后1个月血流量、瘘体静脉直径及血管壁厚度分别为(803.32±52.03)mL/min、(6.15±0.90)mm和(0.73±0.18)mm,均较术前明显提高。结论:自体动静脉内瘘成熟不良受高血压、糖尿病、头静脉内径和桡动脉内径的影响,超声下PTA治疗自体动静脉内瘘成熟不良有较好的临床效果,值得临床使用。

林启展从瘀论治自体动静脉内瘘成熟不良

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与瘀血有密切关系,瘀血既是病理产物,又是致病因素。故临证应从瘀论治AVF成熟不良:对于气虚血瘀证患者,须以补气为主,辅以养血活血,化瘀通络,达到气旺血行之目的,方用补阳还五汤加减;针对阳虚血瘀证患者采用温阳散寒、活血化瘀治法,方用自拟温阳活血方;针对痰浊血瘀证患者以化痰除湿、活血化瘀为治法,方用温胆汤合桃红四物汤加减;针对湿热血瘀证患者应以清热祛湿、活血化瘀法治之,方拟四妙散加味。

液压扩张法联合贝前列素钠片在促进内瘘成熟中的作用研究

目的:观察液压扩张法联合贝前列素钠片对动静脉内瘘成熟的影响。方法:选择2019年01月—2020年12月于我院肾内科行动静脉内瘘术的患者100例,随机分为对照组和联合干预组。对照组采用常规端侧吻合动静脉内瘘术,术后采用常规治疗方法及术后护理;联合干预组术中在常规端侧吻合动静脉内瘘术基础上加用液压扩张法,术后口服贝前列素钠片,每次1片,每日3次,共服药8周。观察两组术后8周患者吻合管内径及血流量、动静脉内瘘成熟不良发生率、术后并发症发生率及超敏C反应蛋白水平的变化。结果:8周后,综合干预组吻合管径及内瘘血流量明显高于对照组(P<0.01),综合干预组内瘘成熟不良发生率及并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),超敏C反应蛋白水平亦明显低于对照组(P<0.01)。结论:液压扩张法联合贝前列素钠口服对于促进患者内瘘成熟具有良好的作用,值得临床推广。

贝前列素钠片联合远红外线照射在动静脉内瘘成熟中的作用

目的观察贝前列素钠片联合远红外线照射对动静脉内瘘成熟的影响。方法选择2015年12月～2017年12月在本院行动静脉内瘘术并维持血液透析的患者69例,随机分为实验组和对照组,对照组患者在AVF术后采用常规治疗方法及手术部位护理;实验组给予贝前列素钠片口服,疗程2周;同时联合非热康谱远红外线治疗仪照射,疗程6周。观察患者第4周及第8周内瘘直径、内瘘血流量,第8周时血管震颤及血管杂音情况以及出现的并发症,统计内瘘功能成熟不良发生率,观察凝血功能,进行2组的差异比较。结果实验组患者第4周及第8周内瘘直径、内瘘血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);而震颤及血管杂音情况、并发症,内瘘功能成熟不良发生率也优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);在出凝血方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论贝前列素钠片联合远红外线照射可促进动静脉内瘘成熟,安全有效,建议临床推广应用。

流入道血管钙化对终末期肾病患者动静脉内瘘的影响

目的探讨流入道血管钙化对终末期肾病患者动静脉内瘘成熟和血流量的影响。方法选择2017年1月至2018年12月期间在蚌埠医学院附属泰兴市人民医院肾内科行内瘘手术的患者,收集临床资料,完善相关实验室检查后拟定手术方式。在术前行血管多普勒超声检查,分别检测头静脉、肱动脉、桡动脉的血管管径和血流量,同时评估动脉钙化情况,根据有无血管钙化将所有患者分为钙化组和非钙化组两组。动静脉内瘘术后第6及第12周行超声检查,比较2组患者内瘘成熟情况及血流量。结果(1)共85例患者完成本次研究,钙化组38例,非钙化组47例,2组患者的年龄、性别、原发病、已行血透比例、吸烟史、相关血管的管径和血流量、手术方式差异均无统计学意义。(2)术后内瘘成熟率、超声检查成熟率、内瘘成熟时间、内瘘首次穿刺时间及再次手术率差异也均无统计学意义。(3)非钙化组患者术后第6周、第12周肱动脉血流量显著高于钙化组,而头静脉血流量、肱动脉及头静脉血管管径差异无统计学意义。(4)单因素Logistic回归分析显示,流入道血管钙化是术后肱动脉血流量低的独立危险因素(OR 2.314,95%CI:1.203~4.452,P=0.042)。结论流入道血管钙化对动静脉内瘘成熟无明显不利影响,但血管钙化影响术后内瘘血流量,是血流量低的独立危险因素。

远红外线结合中药疗法对动静脉内瘘的影响

目的探讨远红外线结合中药疗法对动静脉内瘘的影响,具体分析远红外照射结合桂龙活血液对自体动静脉内瘘成熟的影响。方法选择2018年1月—2018年12月本院透析中心收治的维持性血液透析并行自体动静脉内瘘术后患者30例,随机分为对照组和观察组,每组各15例。30例患者均由同一位医生进行自体动静脉内瘘成形手术,并且手术方式相同。术后1周对照组给予远红外线照射进行护理,观察组给予远红外线照射结合桂龙活血液外涂进行护理,两组观察时间为12周,两组患者于术后6、8、12周行彩色多普勒超声检查分别测定流出静脉内径及血流量、距皮缘深度评价两组患者内瘘的生理成熟及临床成熟率。结果观察组在6、8、12周彩色多普勒超声检查流出静脉内径大于对照组、超声检测血流量大于对照组、距皮缘深度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用远红外线照射结合桂龙活血液护理动静脉内瘘能够促进内瘘成熟,提高血流量。

超声引导内瘘球囊扩张促细径血管内瘘成熟的疗效观察

探讨超声引导球囊扩张术(PTA))在改善细径血管自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的应用价值。方法:选取我科2020年7月-2020年12月的25例头静脉血管内径在0.2cm 以下并成功开展低位桡动脉-头静脉吻合的自体动静脉内瘘,但内瘘成熟不良的患者作为本次研究对象,通过实施超声引导球囊扩张术,统计患者手术成功率,比较手术前后患者血管内径、血管内血流量、穿刺针血流量。结果:25例患者手术成功为率为96.00%,手术成功者当日即可进行血液透析,术后相关指标与术前对比存在差异,P<0.05。结论:超声引导内瘘球囊扩张术(PTA)能够有效解决因自体动静脉内瘘成熟不良而达不到血透所需流量的问题,值得推广。