内瘘取栓在自体动静脉内瘘血栓闭塞患者中的疗效研究

目的分析内瘘取栓和溶栓治疗对血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞的治疗效果差异。方法选择在该院接受血液透析治疗并发生动静脉內瘘血栓的肾功能衰竭患者64例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各32例。观察组接受内瘘取栓治疗,对照组接受溶栓治疗。比较两组患者的治疗后近期疗效、凝血功能及远期疗效差异。结果观察组患者接受内瘘取栓术治疗后的一次成功率高于对照组,瘘口直径及内瘘血流量均明显大于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受内瘘取栓治疗后的各凝血功能指标值均明显优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后随访期内的再次闭塞比例,内瘘功能不良、手背肿胀、皮肤消化道出血等不良反应发生率均明显低于对照组,平均再次闭塞时间短于对照组患者(P<0.05)。结论内瘘取栓治疗可以有效提高动静脉内瘘再通率,在不明显影响患者凝血功能的前提下降低远期不良反应发生。

透析内瘘血栓闭塞的超声介入碎栓治疗分析

目的分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果。方法回顾分析2018年01月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进行比较。结果139例AVF患者均取得即时开通,76例AVG患者中,74例取得即时开通;内瘘血栓闭塞首次介入碎栓开通与内瘘狭窄首次介入治疗,两者随访12个月通畅情况没有显著差异(再干预例数比较,AVFχ^(2)/P=0.235/0.651,AVGχ^(2)/P=0.013/0.946;再次干预时间比较,AVF t/P=0.612/0.485,AVG t/P=0.759/0.697)。结论超声引导腔内球囊碎栓处置内瘘血栓闭塞,操作简单、创伤小、安全,具有非常高的即时开通率,并且对病变治疗彻底,维护了内瘘的完整性,延长其使用寿命。