人造血管内瘘通路用于血液透析的观察及护理——附一例分析

我院自1997年7月21日至今成功使用了一例人造血管内瘘通路用于血液透析,通过对人造血管内瘘的使用观察及保护等方面的护理,取得了较好的透析效果。

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果

目的:研究自体动静脉内瘘(AVF)对慢性肾功能不全(CRI)患者透析充分性和炎症状态的影响。方法:选取东莞市松山湖中心医院2019年1月至2021年1月收治的100例需进行维持性血液透析的CRI患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组建立中心静脉置管(CVC)通路,观察组建立AVF通路。比较两组患者的透析充分性尿素氮下降率(URR)、尿素清除指数(spKt/V)〕、血液透析前后的β2-微球蛋白(β2-MG)、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+))〕水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者的URR、spKt/V水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的β2-MG水平均较透析前降低,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后的血清CRP、IL-6、PCT水平均较透析前降低,且观察组均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者透析后外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均较透析前升高,且观察组显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与CVC通路相比,AVF通路应用于CRI患者血液透析中的透析充分性更好,可更有效地提高患者免疫功能,降低其炎症因子水平和并发症发生风险。

自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果分析

目的:分析自体动静脉内瘘通路在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月信宜市人民医院慢性肾功能不全患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均行血液透析治疗,对照组患者应用中心静脉置管通路进行血液透析,观察组患者应用自体动静脉内瘘通路进行血液透析。比较两组患者透析前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎性因子水平、透析充分性以及透析期间的并发症发生率。结果:透析前,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);透析后,观察组患者IL-6、CRP等炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者透析充分性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者透析期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肾功能不全患者血液透析中的应用自体动静脉内瘘通路,能有效提高患者透析充分性,减轻其机体炎症水平,从而降低其透析过程中的并发症发生率。

16排螺旋CT血管成像量化评估血液透析患者动静脉内瘘通路的效果分析

目的探讨16排螺旋CT血管成像量化评估血液透析患者动静脉内瘘通路的效果。方法选取2017年1月至2020年12月昆明市呈贡区人民医院肾内科收治的血液透析并出现自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管动静脉内瘘(AVG)慢性肾功能不全的40例患者,男24例,女16例;年龄(49.88±12.24)岁,年龄范围为20~70岁。分别进行多层螺旋CT血管成像(CTA)和超声检查。观察内瘘血管的流入动脉、流出静脉、吻合口有无狭窄,有无侧支循你环及内瘘血管有无瘤样扩张。以术中数字减影血管造影(DSA)检查/直接手术结果为标准,评价CTA检查和超声检查吻合口直径和内瘘血管狭窄分级的结果。结果CTA检查的吻合口直径与术中DSA检查/直接手术吻合口直径更相关。CTA检查的吻合口直径比超声检查的吻合口直径更精确。CTA与术中DSA检查/直接手术内瘘血管狭窄诊断结果一致性较好,超声与术中DSA检查/直接手术内瘘血管狭窄分级诊断结果一致性一般。结论16排螺旋CTA可较为客观地评价内瘘血管通路情况,较超声检查具有一定的优势。

血液透析通路问题X线下介入诊断治疗分析

目的:探讨X线下介入技术对血液透析通路相关性疾病诊断治疗的意义。方法:海淀医院肾内科263例次因血管通路问题而行介入检查治疗的患者,根据不同病变采用不同的穿刺和造影方式,造影了解血管病变或导管位置,依病情需要行球囊扩张或植入支架治疗。结果:共有119例次的肿胀手综合征患者、56例次动静脉内瘘相关问题、82例次导管相关性问题以及6例患者行术前相关性检查行介入诊断或治疗,其中13例次因导丝无法通过等原因操作治疗失败,多为肿胀手综合征病例;1例术后出现穿刺点血肿并发症而再次介入下栓塞止血;共136例次的球囊和支架植入治疗,肿胀手综合征患者96例次,占70.6%。结论:运用X线下介入技术对血液透析通路行检查和治疗精准性高,保护了透析患者有限的血管资源。

带袖套隧道导管通路对慢性肾功能衰竭患者血液透析充分性及预后的影响

目的:探讨带袖套隧道导管通路对慢性肾功能衰竭患者血液透析充分性及预后的影响。方法:按随机数字表法将2017年2月-2019年3月在我院行血液透析治疗的82例慢性肾功能衰竭患者分为两组,各41例。对照组行自体动静脉内瘘通路,研究组行带袖套隧道导管通路。对比两组血液透析充分性、实验室指标和并发症发生情况。结果:两组Kt/V值和肌酐、尿素氮、尿酸水平以及血栓栓塞、血流不畅、感染发生比例对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组出血比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者行带袖套隧道导管通路的血液透析充分性与自体动静脉内瘘通路相当,可降低出血风险,值得应用。

影响内瘘使用“寿命”的相关因素与护理

维持性血液透析病人的血管通路内瘘是保证正常透析的重要条件。我们在内瘘的长期使用过程中,注意内瘘的保护性使用。探讨影响内瘘使用“寿命”相关因素,并采取相应的保护措施,取得了较好的临床效果。1 临床资料维持性血透患者3～10年85例,透析总数25586人次。男性62例、?..