中医药保护2型糖尿病血管内皮功能的研究进展

糖尿病的特征是血糖稳态失衡,胰岛素抵抗(IR)是其重要病理特征之一,血管内皮氧化应激导致的血管内皮损伤,是糖尿病血管并发症发生的前提,也是糖尿病患者致残、致死的首要原因[1]。目前阻断内皮损伤的这种渐进性恶化进程的药物或措施尚处于理论阶段,而中医药调节机体整体功能状态的复方治病模式,在糖尿病血管内皮功能保护方面越来越显示出独特的光彩,以下拟对中医药保护血管内皮的作用作初步的探讨和评价。

中药对血管内皮功能的保护作用

近年对血管内皮的研究使人们重新认识血管内皮的功能和多种心血管疾病的发病机理 ,积极寻找血管内皮功能障碍的早期诊断与治疗的方法具有重要意义。血管内皮为药物作用的新靶点 ,使得血管内皮药理学应运而生 ,成为心血管药理学的又一分支。

正脂丸抗氧化、保护血管内皮功能作用的研究

目的 :观察正脂丸防止动脉粥样硬化 (As)形成的作用 ,并探讨其可能的作用机制。方法 :18只家兔随机分为 3组 (空白对照组、模型组、正脂丸组 ) ,实验前及实验 8周后测定血清总胆固醇 (TC)、氧化低密度脂蛋白 (Ox LDL)和一氧化氮 (NO)。 8周后处死动物 ,测定主动脉粥样硬化斑块面积、主动脉分支开口处斑块形成率及心壁内冠状动脉分支狭窄程度。结果 :8周后正脂丸组血清TC、Ox LDL水平明显低于模型组 ,NO高于模型组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,主动脉斑块面积、心壁内冠状动脉分支狭窄程度均明显小于模型组。结论 :正脂丸有防止As形成的作用 ,其作用机制除降低血清TC含量外 ,还与其防止低密度脂蛋白 (LDL)氧化、保护血管内皮功能有关。

中药保护血管内皮细胞结构和功能的研究进展

内皮细胞损伤是动脉粥样硬化发生的关键因素,基础和临床工作者进行了大量的单方或复方中药保护血管内皮细胞的研究,本文综述了清热解毒、调脂降压等多种中药或是通过直接拮抗内皮素、提高内皮细胞抗脂质过氧化能力、抑制内皮细胞的氧化应激对抗内皮细胞损伤、调节粘附蛋白或细胞因子基因的表达加强调动机体或细胞的免疫功能等达到对抗动脉粥样硬化形成的作用。

拜新同对自发性高血压大鼠内皮保护功能的研究

目的:观察拜新同(硝苯地平控释剂)对自发性高血压大鼠(SHR)一氧化氮(NO)及诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法:取SHR大鼠21只,随机分为生理盐水组、拜新同正常剂量组及其低剂量组,每天灌胃一次,连续15d,未次给药后摘眼球取血并取大鼠心、肺分别测定血清NO和iNOS的含量。结果:灌胃15d后,拜新同正常剂量组的NO含量为(135±7.7)umol/L,与生理盐水组(102.3±4.6)umol/L相比,差异有明显显著性(P<0.01);拜新同低剂量组心、肺组织块中iNOS活性降低,为1.15±0.18,差异显著(P<0.05);与拜新同低剂量组(1.77±0.23)相比,差异亦显著(P<0.05)。结论:拜新同组可有效地在降低血压的同时,提高血清NO的含量,并且对抗血压增高所造成的iNOS的活性增强(或二者互为因果)。

氯沙坦及福辛普利对自发性高血压大鼠内皮保护功能的研究

目的 观察氯沙坦 (Losartan)和福辛普利 (Fosinopril)对自发性高血压大鼠一氧化氮 (NO)及诱导性一氧化氮合酶 (iNOS)的影响。方法 取SHR大鼠 2 1只 ,随机分为生理盐水组、氯沙坦组及福辛普利组 ,每天灌胃 1次 ,连续 15天 ,末次给药后摘眼球取血以及取动物脏器 ,分别测定血清NO和iNOS的含量。结果 灌胃 15天后 ,氯沙坦组的NO含量为 ( 13 8.4± 6.8) μmol/L ,与生理盐水组 ( 10 2 .3± 4.6)μmol/L相比 ,差异有明显显著性(P <0 .0 1) ;福辛普利组NO含量为 ( 12 9.5± 5 .9) μmol/L ,与生理盐水组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,氯沙坦组的组织iNOS活性降低 ,为 ( 1.12± 0 .15 ) ,与生理盐水组 ( 2 .5 7± 0 .5 8)相比 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,福辛普利组 ( 1.79± 0 .2 6)与生理盐水组相比 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 氯沙坦和福辛普利均可在有效地降低血压的同时 ,提高血清NO的含量 ,并且对抗血压增高所造成的iNOS的活性增强 (或二者互为因果 )

普伐他汀早期应用对急性冠状动脉综合征血管炎症反应及内皮功能的影响

目的观察普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者早期(发病48h以内)应用对患者血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白的影响。方法60例急性冠状动脉综合征患者随机分为两组。普伐他汀组30例,常规治疗组(未服用他汀类调脂药物)30例,疗程2周,分别于治疗前后测定血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白水平。结果普伐他汀组血浆C反应蛋白(32.7±10.8μg/L)及内皮素(50.3±17.2μg/L)水平明显下降、血浆一氧化氮(50.3±10.2μmol/L)水平明显上升,与常规治疗组血浆C反应蛋白(44.3±9.7μg/L)、内皮素(72.4±16.4μg/L)及血浆一氧化氮(42.8±8.7μmol/L)水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,解除冠状动脉痉挛。

甲泼尼龙对低温体外循环后肺血管内皮功能的影响

目的研究甲泼尼龙5mg/kg是否能有效抑制体外循环(CPB)诱发的炎症反应,并对肺血管内皮功能产生保护效应。方法健康家犬15只,随机分为3组,A组:不进行CPB,作为非体外对照组;B组:麻醉后注射生理盐水10mL,常规全麻和CPB,主动脉阻断90min;C组:麻醉后静脉给予甲泼尼龙5mg/kg,其余处理同B组。B、C组分别在手术前及主动脉开放前、开放后30min和90min4个时间点采动脉血,放免法测定血浆白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)水平;手术结束时,A、B、C3组均取右肺动脉段,固定于张力传感器,测定血管环内皮依赖性和非内皮依赖性扩张能力的变化。结果CPB前各细胞因子水平无统计学差异,CPB使IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10产生增多,血浆水平明显升高(P<0.01);C组IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-8升高幅度较小,与B组相比有明显差异,而IL-10水平明显高于B组。3组肺血管环对去甲肾上腺素的反应相似,ACh产生的最大舒张反应在CPB后的肺动脉环明显降低,只有A组的50%(P<0.001);体外前注射甲泼尼龙5mg/kg使ACh产生的最大舒张反应从31%升高到48%(P<0.01);各组动脉环对硝酸甘油产生的舒张反应相似,其Rmax和EC50在3组间无统计学差异。结论术前注射甲泼尼龙5mg/kg能有效抑制CPB诱发的炎症反应、保护血管内皮功能,改善肺动脉的内皮依赖性舒张功能。

黄芪甲苷改善心血管疾病中内皮机制的研究进展

血管内皮结构和功能是心血管疾病发病中的一个重要影响因素。内皮功能受损不仅会引发许多慢性心血管疾病,甚至引起血管狭窄或阻塞,最终导致危重性心血管疾病的发生。血管内皮作为血管内膜的主要结构,在血管生成中发挥重要作用。血管再生可促进缺血心肌的再灌注,为危重性心血管疾病的治疗提供了一种新的途径。近年来黄芪甲苷在心血管疾病中的研究表明,其不仅可以改善内皮功能,且对血管再生具有促进作用。分别从保护内皮功能和促血管再生两个方面综述黄芪甲苷改善心血管疾病中内皮的作用机制,促进黄芪甲苷在临床心血管疾病预防和治疗中的合理应用。

生脉注射液治疗急性心肌梗死55例

目的:观察生脉注射液对急性心肌梗死患者再灌注后微血管内皮功能的保护作用。方法:将110例急性心肌梗死患者分为治疗组和对照组两组各55例,两组都采用常规性治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予生脉注射液治疗。结果:治疗组治疗后的症状表现优于对照组(P<0.05),治疗组的冠脉血管的再通率明显高于对照组(P<0.05)。结论:生脉注射液能够有效地保护急性心肌梗塞患者的心功能,使冠状动脉的再通率得到提高,并能够有效地预防再灌注损伤。

高密度脂蛋白的研究现状

高密度脂蛋白是血脂与动脉粥样硬化研究领域中的热点,高密度脂蛋白有逆向转运胆固醇、抗炎与抗氧化作用以及内皮保护作用,是一个很有前景的治疗干预靶点。全面了解高密度脂蛋白有助于研发新的升高高密度脂蛋白胆固醇或改善高密度脂蛋白功能的药物。

血管内皮保护在防治动脉粥样硬化中的作用

血管内皮在保持血管稳定方面发挥着重要的作用^[1]，内皮功能随增龄受损并且动脉弹性减低与内皮功能障碍有关^[2]。血管内皮功能障碍不仅是动脉粥样硬化的始动因素，也是心血管危险因子作用的靶器官，因此，保护血管内皮功能成为治疗心血管疾病的新靶点之一。

胆红素与心血管疾病关系的研究现状与进展

胆红素是由含血红素的蛋白质于肝细胞内经复杂化学反应代谢而转变而成，是有效的内源性抗氧化剂之一，具有抑制低密度脂蛋白氧化修饰、清除氧自由基、保护血管内皮功能等作用，与高血压、冠心病、心功能不全等心血管疾病的发生、发展密切相关。本文就胆红素与心血管疾病关系的研究现状与进展综述如下。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，凝血系统激活形成血栓，同时伴血管痉挛，引起宫腔明显狭窄甚至闭塞，临床上有效控制心绞痛的发作是降低心肌梗死发生率及病死率的关键，而控制或者减缓动脉硬化程度，降低血黏度，减少血小板聚集，保护血管内皮功能，扩张冠状动脉，改善供血、供氧是治疗心绞痛的重要环节。丹红注射液是丹参和红花的提取物，主要成分是丹参素，有活血散瘀、开窍止痛的功效。本文对自2012年4月至2013年9月不稳定型心绞痛住院患者121例，以丹红注射液治疗前后以上各个指标的变化进行了观察，现报告如下。

降糖同时要积极治疗代谢紊乱

目前，国内外的糖尿病治疗指南都将糖尿病列为冠心病等危症，而并不仅仅将其看做是冠心病的一个危险因素。糖尿病可诱导冠状动脉内皮功能失调而促进冠心病的发生。因此，临床应该更加重视早期干预，减少低血糖。保护血管内皮功能。一般认为，严格控制高血糖能对患者微血管、大血管病变起到一定的防治作用。但一些临床研究认为，降糖治疗对微血管病变的效果更好。而对大血管病变的防治没有预期的明显。最近研究发现，