冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P<0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P<0.05),与RHI呈负相关(P<0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。

EndoPAT2000评估丹红注射液联合脑心通胶囊干预高龄患者糖尿病肾病早期病变血管内皮功能的临床研究

目的通过采用无创血管内皮诊断系统Endo PAT2000,观测高龄患者糖尿病肾病(DN)早期病变经丹红注射液联合脑心通胶囊干预后,对血管内皮功能的改善情况。方法选取2014年1月~2017年1月于陆军总医院干四科就诊的75岁以上,符合糖尿病肾病早期病变患者92例,在控制血糖的基础上将其随机分为糖尿病肾病早期病变观察组和对照组两组,每组各46例。对照组持续使用培哚普利治疗6个月,观察组用丹红注射液+脑心通胶囊联合培哚普利干预,2周后继续使用脑心通胶囊联合培哚普利治疗至6个月。治疗结束后比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血管内皮功能变化。结果观察组联合治疗总有效率为82.61%,显著高于对照组的56.52%。两组RHI值均明显提高(P<0.05),观察组血管内皮功能改善情况明显优于对照组。结论糖尿病肾病早期病变患者的血管内皮功能明显低于正常值,经丹红注射液联合脑心通胶囊可明显提高早期病变的治疗有效率,改善内皮功能,血管内皮功能诊断系统Endo PAT2000可作为评估高龄患者糖尿病肾病早期病变治疗情况的实用指标。

血管内皮功能评估与干预方法综述

血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化(动脉斑块或阻塞)、心脏病发作及中风的早期预警信号,血管内皮功能的评估已成为心血管疾病(CVD)研究的有效工具。血管内皮功能的研究可用于患者的干预治疗,并作为评估新治疗策略的替代标志物。文章回顾了国内外不断增长的相关文献,以评估血管内皮功能的临床价值,供相关学者和临床医生参考借鉴。

阿托伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对2型糖尿病患者的血管内皮功能的影响。方法选取86例2型糖尿病患者,并根据其血脂水平将其分为正常血脂组34例和高脂血症组52例,两组患者均给予阿托伐他汀20mg/日口服,连续服用16周。比较治疗前后患者的血脂、血糖、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),以及内皮功能指数(RHI)的变化。结果阿托伐他汀可以显著改善高脂血症组患者的血脂代谢,对正常血脂组患者的血脂略有改善,但是差异无统计学意义;阿托伐他汀可以显著增加两组患者血浆中一氧化氮(NO)的含量,降低内皮素(ET-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量;阿托伐他汀可以显著增加两组患者RHI值。结论阿托伐他汀可以通过调节血脂代谢、抑制炎症反应,改善2型糖尿病患者的血管内皮功能。

中青年难治性高血压患者Hcy水平与中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的关系

目的探讨中青年难治性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与中心动脉压、颈-股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年5月至2019年5月青海省心脑血管病专科医院收治的中青年难治性高血压患者共100例作为A组,同时选取100例血压控制达标的高血压患者作为B组,以及100例血压正常者作为C组,分别以血清Hcy <10μmol/L(正常)和≥10μmol/L(升高)进行分层分析。分别对各组人员的中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI指标数据进行检测并做统计分析,同时采用多元线性回归分析,梳理Hcy水平与相关指标的相关性。结果 A组患者中,具有高Hcy水平患者的cfPWV和RHI都要高于具有正常Hcy水平的患者,差异具有统计学意义(P <0.05),而其中心动脉压和AIx指数的对比差异无统计学意义(P>0.05);在B组和C组的对比结果中,高Hcy水平组和正常Hcy水平组中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的差异无统计学意义(P>0.05)。在A组患者中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.323,P <0.05);在总人群中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.212,P <0.05)。在对混杂因素调整后,Hcy与cfPWV之间仍然呈正相关关系(r=0.319、361,P<0.05),中青年难治性高血压患者血清Hcy水平与cfPWV指标呈正相关关系,采用多元线性回归分析得出,中青年难治性高血压患者的Hcy是cfPWV的独立危险因素。结论中青年难治性高血压患者的血清高Hcy水平是引起cfPWV变化的独立危险因素,会加快动脉硬化的发展。

糖脉康颗粒联合度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨糖脉康颗粒联合度拉糖肽注射液治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取2021年5月—2023年4月在北京市第六医院收治的102例2型糖尿病患者,根据计算机随机排列将所有患者分为对照组和治疗组,各包括51例。对照组给予度拉糖肽注射液,起始剂量1次/周,1支/次,根据血糖水平调整剂量,维持剂量1次/周,1~2支/次。治疗组在对照组基础上口服糖脉康颗粒,3次/d,1袋/次。两组在治疗3个月后分析疗效。比较两组患者的临床疗效、血糖指标、血糖波动情况、血管内皮功能和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率高达92.16%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著下降(P<0.05)。治疗后,两组的平均血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度明显降低(P<0.05),且治疗组的平均血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度均明显低于对照组(P<0.05),两组的血管内皮功能指数(FMD)均显著升高(P<0.05),治疗组的FMD明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清内脂素(visfatin)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05),治疗组的血清visfatin、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论糖脉康颗粒联合度拉糖肽注射液可提高2型糖尿病的疗效,有效降低血糖水平和血糖波动,改善血管内皮功能。