电刺激迷走神经对内毒素血症大鼠内皮多糖蛋白包被的保护作用

目的 观察电刺激迷走神经对内毒素血症大鼠内皮多糖蛋白包被（EG）的影响.方法 成年雄性SD大鼠30只,体质量250 - 300 g,随机分为3组：生理盐水组（S组）、内毒素血症组（LPS组）和迷走神经电刺激组（VNS组）,每组10只.各组大鼠建模成功4h后均做以下检查：动脉血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度;动脉血EG脱落标志物蛋白聚糖-1（Syn-1）、透明质酸（HA）和硫酸化素（HS）浓度;电镜观察小肠肠系膜小静脉EG的变化.结果 S组血浆TNF-α、Syn-1、HA和HS浓度分别为：（34.14 ±4.94） ng/L、（53.8±17.09）、（52.22±15.15）、（0.61 ±0.14） μg/L;LPS组上述4种物质浓度分别为：（222.82±13.44） ng/L、（95.10±33.54）、（108.43 ±23.66）、（2.40±1.15） μg/L,较S组显著升高（P＜ 0.01）;VNS组上述4种物质浓度分别为：（103.04±7.18） ng/L、（59.32±18.65）、（58.8 ±15.67）、（1.00±0.15） μg/L,显著低于LPS组（P＜0.01）.电镜下可观察到S组大鼠肠系膜小静脉具有完整连续的EG,而LPS组EG脱落明显,VNS组则未见明显EG脱落.结论 电刺激迷走神经对内毒素血症大鼠的内皮多糖蛋白包被可产生保护作用,其机制可能与胆碱能抗炎通路拮抗全身性炎性反应有关.

内皮多糖蛋白包被在液体过负荷治疗中的意义

目的观察内皮多糖蛋白包被在液体过负荷治疗中的变化,探讨其变化产生的意义。方法57例液体过负荷的患者被纳入,入组后在0、12、24、48、72 h留取血、尿液,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测清除液体负荷的过程中内皮多糖蛋白包被脱落成分,即透明质酸(HA)、黏结合蛋白多糖-1(Syn-1)、硫酸乙酰胺肝素(HS)、硫酸软骨素(CS)的变化。结果液体负荷过重的患者在达到液体清除目标后,血中Syn-1和HA水平较治疗前明显下降:(1.6±0.5)μg/ml比(4.6±0.8)μg/ml、(169.1±44.4)μg/ml比(369.8±79.2)μg/ml,P<0.05;HS、CS与治疗前比较差异无统计学意义[(436.9±106.2) pg/ml比(437.1±105.7) pg/ml、(7.8±4.2)μg/ml比(8.3±5.3)μg/ml,P>0.05]。在48 h达到清除目标的患者,容量清除最多,并且HA、Syn-1下降最明显,与其他时间比较P<0.05。胸心外科术后患者比非胸心外科术后患者血浆HA浓度明显下降[(3.0±1.0)μg/ml比(2.1±0.3)μg/ml,P<0.01;连续性肾替代治疗(CRRT)和NCRRT两组之间无论血浆、尿液还是CRRT废液差异均无统计学意义(P>0.05)。结论液体过负荷可使血浆中内皮多糖蛋白包被成分增加,液体清除后可降低血浆中内皮多糖蛋白包被成分,改善微循环。