眼轮匝肌瓣修复内眦及周围组织皮肤缺损

目的探讨内眦及周围组织肿瘤切除后皮肤软组织缺损的修复方法。方法2015年1月~2019年12月笔者单位收治内眦及周围组织肿物12例,采用重睑术结合上睑眼轮匝肌瓣修复老年内眦及周围组织肿瘤切除后创面。结果12例皮瓣完全成活,同时修复内眦及周围组织肿瘤切除后创面和上睑松弛,效果满意。结论上睑眼轮匝肌皮瓣血流充沛,皮瓣设计灵活,对内眦及周围组织肿瘤切除后创面的修复效果好,操作简便,安全可靠,适合基层医院开展。

逆行股前外侧带蒂皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损

目的探讨逆行股前外侧带蒂皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月我院应用逆行股前外侧带蒂皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损的10例患者的临床资料。膝关节周围皮肤缺损面积为(5 cm×6 cm)~(10 cm×13 cm)。结果本组手术均顺利完成,皮瓣大小(6.0 cm×7.5 cm)~(12.0 cm×15.5 cm)。手术时间2~3 h,平均2.5 h;出血量150~250 mL,平均180 mL;住院时间12~18 d,平均14 d。术后皮瓣成活良好,无血管危象发生。供区伤口直接闭合6例,游离植皮4例,均一期愈合。1例患者供区植皮区瘢痕轻度挛缩。本组10例均获随访,随访时间2个月~2年。皮瓣外形满意,色泽接近正常,质地弹性良好,两点辨别觉6~8 mm,平均7 mm。患者膝关节活动基本正常,行走正常。结论应用逆行股前外侧带蒂皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损,具有血管恒定、血管蒂长、皮肤质地相近等优点,是修复膝关节周围皮肤缺损创面的理想选择。

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1]。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。

静脉周围组织营养皮瓣修补皮肤缺损45例分析

目的：探讨静脉周围组织营养皮瓣治疗皮肤缺损的治疗价值。方法：采用静脉周围组织营养皮瓣的方法治疗四肢皮肤缺损患者45例。随访6-12个月，平均10个月。结果：通过静脉周围组织营养皮瓣的方法治疗，皮瓣均成活。由于切取皮瓣时保留了皮神经，皮瓣修复后肢体的感觉功能良好。结论：肢体表浅知名静脉存在于筋膜组织之中，其周围存在着比较集中的动脉营养供血，营养着大静脉及其周围组织，利用这套组织供血，可以设计各种静脉周围组织营养皮瓣。由于手术后患肢的神经不受影响，所以有广阔的应用前景。

应用四种肌瓣或皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损18例

1临床资料 2011年9月-2015年2月，笔者单位收治18例膝关节周同皮肤软组织缺损患者，其中男10例、女8例，年龄7～78岁。致伤原因：交通伤12例、血源性骨髓炎3例、外源性皮肤软组织感染3例。创面分布于左膝关节8例、右膝关节10例，大小为6cm×3cm～15cm×12cm，其中骨或内固定物外露面积为4cm×2cm～8em×7cm。

股前外侧游离皮瓣移植修复烧伤后膝关节周围皮肤软组织缺损合并膝关节腔开放八例

膝关节部位严重烧伤后，由于周围皮下组织少，易致关节韧带的变性坏死甚至关节腔开放，若不及时封闭关节腔，可能引起关节感染、关节面破坏，导致关节活动受限。如何封闭膝关节腔以及有效修复髌韧带，最大限度地恢复膝关节功能，成为困扰烧伤科医师的一道难题。

硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复缺损前层眼睑皮肤的临床疗效。方法对18例全层上眼睑缺损的患者,全部用口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访12个月以上,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论眉上转位皮瓣与眼睑皮肤薄厚色泽相近,由于有血液供应,易成活,且操作简单损伤小,易于被接受;硬腭黏膜植片的外形硬度与睑板近似,有良好的支撑作用,有柔软的黏膜表面,术后收缩少,取材方便,成活率高。硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。

带阔筋膜膝上外侧动脉逆行岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损20例

膝关节周围皮肤软组织菲薄，缺损后需选择适宜的皮瓣进行修复，及时有效地保护膝关节结构装置，以恢复膝关节运动功能和美学外观。2013年1月-2014年6月，笔者采用带阔筋膜膝上外侧动脉逆行岛状皮瓣修复20例患者膝关节周围皮肤软组织缺损，取得了预期效果。

不同皮瓣修复术治疗车祸致膝关节周围严重皮肤软组织缺损的疗效对比分析

在临床上,对车祸致膝关节周围严重皮肤软组织缺损进行修复仍存在困难。在膝关节周围皮肤软组组严重创伤后,往往很难找到与断裂血管进行吻合的部位,局部缝合修复并不可行,残疾率极高。随着手术技术的发展,股骨外侧逆行岛状皮瓣和游离背阔肌肌皮瓣目前已广泛应用于修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的治疗中。本研究探讨股骨外侧逆行岛状皮瓣和游离背阔肌肌皮瓣修复膝关节周围严重皮肤软组织缺损的效果,现报道如下：

肩胛骨及邻近瓣在颌面复合缺损修复重建中的应用

目的:探讨肩胛骨及其复合瓣在颌面部软硬组织缺损修复重建中的应用价值。方法:对12例因不同原因造成部分颌骨及其周围软组织缺损患者实施肩胛骨及其复合瓣修复治疗,术前根据不同部位颌骨、软组织、皮肤缺损量的大小,选择肩胛骨及与其匹配的肌瓣或肌皮瓣;术中顺向或逆向寻找血管蒂,制备肩胛骨及肌瓣或肌皮瓣,吻合血管后,先固定肩胛骨,后关闭软组织。结果:除1例因血管栓塞、修复失败而改用胸大肌皮瓣外,其余11例组织瓣全部成活,咬合关系及外形恢复满意。结论:与其他游离组织瓣相比,肩胛骨及其复合瓣具有切口隐蔽、单一、对供区功能影响小、修复组织范围广等特点,其修复效果令人满意。

以远端蒂为血供的部分股外侧肌肌皮瓣修复膝关节周围复杂皮肤软组织缺损

通过3具尸体解剖，作者观察到股外侧肌下1／3的血供来源于膝上外侧动脉，该血管在髌骨外上缘上方3、7、10cm处有3条比较恒定的肌皮穿支进入股外侧肌。基于此解剖基础，作者以股外侧肌远端膝上外侧动脉为血管蒂，切开部分股外侧肌，保留膝上外侧动脉进入股外侧肌的肌皮穿支，形成以远端蒂为血供的部分股外侧肌肌皮瓣转移修复8例患者膝关节周围复杂皮肤软组织缺损，其中6例供瓣区直接缝合。

儿童足踝部皮肤软组织缺损的修复

儿童足踝部皮肤软组织缺损并不少见，修复方法较多。但是与成人相比，如何选取合适皮瓣转移修复，也是一项非常有挑战性的工作。我院自2000—2011年收治足踝部骨或肌腱外露或感染皮肤软组织缺损患者35例，根据受区及周围组织的具体情况采用各种皮瓣转移修复覆盖创面，取得了满意效果。

颞区眼轮匝肌蒂复合组织瓣修复下眼睑及皮肤软组织缺损

2011年3月至2012年11月，我科收治19例下眼睑及周围皮肤软组织缺损患者，采用颞区眼轮匝肌蒂复合组织瓣修复下眼睑及周围皮肤软组织缺损，取得了良好效果，现将其2例的典型病例报道如下。

腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣修复膝关节周围皮肤缺损8例

膝关节周围皮肤及软组织缺损常见，常规采用局部转移肌皮瓣修复，近年来，随着穿支皮瓣技术的发展及研究的深入，腓肠肌内侧动脉的肌皮穿支为血供的带蒂岛状皮瓣作为新的穿支皮瓣供区修复软组织缺损，逐渐成为可能。2008年5月至2011年10月应用腓肠肌内侧动脉穿支皮瓣，修复伴骨和肌腱外露的膝关节周围软组织缺损创面8例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。