同期手术治疗外伤性泪囊炎合并内眦畸形的临床观察

目的探讨外伤所致泪囊炎合并内眦畸形的同期手术方法及其疗效。方法回顾分析17例单侧外伤性泪囊炎合并内眦移位患者临床资料。患者均行鼻腔泪囊吻合术联合内眦韧带钻孔固定内眦成形术,术中参照对侧内眦位置,在其前下方开凿骨窗行鼻腔泪囊吻合,在骨窗上方相应内眦点位置的骨壁上钻孔固定内眦韧带残端。术后随访6个月评估疗效。结果 17例患者术后患侧内眦点位置与健侧基本对称,泪道冲洗通畅。随访6个月,除2例患者内眦位置有轻度回退,其余形态良好,内眦畸形矫正率为88.2%;患侧泪道均未发生再次阻塞,泪囊炎治愈率为100%。结论对于外伤性泪囊炎合并内眦畸形患者主张同期行鼻腔泪囊吻合和内眦韧带钻孔固定内眦成形术,效果显著且疗效稳定,有利于功能与形态的同期恢复。

外伤性内眦畸形的分型及手术方式选择

目的 探讨外伤性内眦畸形的分型及发病机制 ,并观察各类型的矫治手术效果。方法 60例外伤性内眦畸形根据内眦韧带受损部位 ,分为 4型 ,并根据受损部位制定具体手术方案 ,进行有针对性的手术。随访 1年以上。结果 治愈率为 90 0 0 % ,显效率为 10 0 %。Ⅰ、Ⅲ型患者治愈率为 87.18%。结论 根据外伤性内眦畸形发病机制有针对性地进行矫治 ,可大大提高手术的成功率。

外伤性内眦畸形分型及整形术式探讨

整复外伤性内眦畸形40例,从内眦韧带断裂后解剖变化这一角度,对外伤性内眦畸形进行了探讨,将其归纳为四型并提出了四类最适宜的整形手术方案。

儿童外伤性内眦畸形的手术治疗

目的 :探讨儿童外伤性内眦畸形的临床特点和治疗方法。 方法 :对 2 0例施行手术治疗的儿童外伤性内眦畸形患者的临床特点和手术的近、远期效果进行分析。手术采用“Z”字成形术矫正 ,同时彻底切除皮下瘢疤组织、连接内眦韧带 ,并行泪道功能修复。 结果 :儿童外伤性内眦畸形最常见的症状是远内眦畸形 ,并常伴有泪道功能障碍 ,采用此法修复后 ,效果满意。 结论 :儿童外伤性内眦畸形情况虽然比较复杂 。

远内眦畸形矫正方法改进(附二例报告)

我们对远内毗畸形矫正术作了改进,治愈2例,效果满意,报告如下:例1,王××,男,26岁,农民,1年前赶马车,马惊患者摔倒在地,左眼内毗部被马车撞伤.曾在当地医院清创缝合,1周后畸形愈合.伤后1年来我院检查.视力左眼0.6,左眼内眦部可见2.6cm不规则皮肤瘢痕.左侧鼻眶凹消失,泪阜被假内毗赘皮遮盖,左内附至鼻中线距离加宽6mm,睑裂移位,睑裂长度缩短,平视睑裂高度较对侧低smm,闭眼有纵行皱裂、在局麻下行左远内毗畸形矫正术,切除皮下瘢痕,将内毗韧带用3—0丝线缝合于鼻骨结缔组织上,加垫加压包扎.术后5天拆除皮肤缝线,畸形大有改善,鼻眶凹出现,左内眦距鼻中线较对侧宽2mm,出院.2周后,来院复查,内眦至鼻中线距离加宽,鼻眶凹消失,睑裂移位同前。

创伤所致泪囊炎合并内眦畸形同期手术治疗效果分析

目的探讨创伤所致泪囊炎合并内眦畸形同期手术的临床疗效。方法对我院50例创伤所致泪囊炎合并内眦畸形患者实施同期手术治疗的方法及临床疗效进行回顾性分析。结果手术1周后,患者内眦畸形全部得到矫正。随访6个月,患者泪道全部通畅,无发生再次阻塞。其中46例患者对治疗效果十分满意,病情也比较稳定;另4例患者在随访时发现有内眦形态轻度回退症状。患者内眦畸形矫正完全满意率为92%(46/50)。结论对创伤所致泪囊炎合并内眦畸形进行同期手术治疗,有助于患者功能与形态的同期恢复,具有良好的疗效,值得临床推广使用。

自体阔筋膜移植联合钛板钛钉内固定矫正难治性内眦畸形

目的评价自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形的手术效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例难治性内眦畸形患者,车祸伤6例,砂轮击伤1例,泪囊肿物摘除术后1例。其中2例为内眦畸形矫正术后再次复发者。方法采用自体大腿阔筋膜,将其一端缝合固定于内眦角深部组织即相当于内眦韧带残端处,另一端在泪前嵴保存完好的患者中,通过钢丝、钛钉固定于泪前嵴上,在泪前嵴和鼻骨破坏明显的患者中,通过钢丝、钛板、钛钉固定于深部稳定性较强的骨质上。主要指标双眼内眦与鼻中线间距,外观是否对称。结果8例患者术后内眦畸形明显矫正,外观显著改善,随诊6～12个月效果持续稳定。结论自体阔筋膜移植联合钛板钛钉钢丝内固定矫正难治性内眦畸形效果良好,可以有效预防复发。

新型缝合钛丝联合钛钉内固定矫正严重陈旧性内眦畸形

目的探讨新型缝合钛丝联合钛钉内固定矫正严重陈旧性内眦畸形的疗效。方法 2012年3月—2015年6月,收治18例单侧严重陈旧性内眦畸形患者。男14例,女4例;年龄23～62岁,平均42岁。病因:交通事故伤10例,拳击伤4例,锐器划伤3例,动物咬伤1例。伤后患者均于外院采用缝线或钢丝内固定行内眦畸形矫正术但复发。该次手术与首次手术间隔6个月～2年,平均16个月。术中采用鼻根部或内眦部皮肤瘢痕切口入路,充分松解内眦韧带与邻近组织瘢痕粘连,将新型缝合钛丝尾钩端固定于内眦韧带残端处,缝针端穿过陈旧瘢痕组织后缠绕固定于泪前嵴骨壁处钛钉,通过调节钛丝松紧确定内眦角的位置及形态。结果 18例患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均10个月。16例患者双眼外形基本对称,内眦窝形成良好,未见钛钉及钛丝暴露。2例患者术后6个月测量内眦回退2 mm,因患者对外形满意未再次手术。结论新型缝合钛丝联合钛钉内固定矫正严重陈旧性内眦畸形可获得较好疗效,复发率低。

阔筋膜与钛钉内固定矫正外伤性内眦畸形

外伤性内眦畸形，严重影响患者容貌和心理健康。内眦畸形主要表现在内眦向颞侧及下方移位、睑裂变小、内眦间距增宽，内眦角圆钝、内眦窝变浅或消失等。手术矫正内眦畸形，主要是将内眦韧带解剖复位固定，使内眦角复位。对于内眦韧带损伤及缺失明显，鼻骨及泪前、后嵴破坏严重者，软组织缺失较多，或内眦畸形矫正术后复发的复杂性内眦畸形，我们采用自体阔筋膜组织联合钛板钛钉内固定矫正，取得了良好的效果，现报告如下：

眶骨骨折畸形并泪道阻塞一期整形重建

眼、鼻部外伤,眶骨骨折,常合并泪道、泪囊损伤,遗留眶、鼻畸形和继发性泪道阻塞。患者有眼面部畸形同时伴有溢泪、眼角溢脓等症状。自2005～2007-05笔者对7例眶骨骨折并内眦部畸形泪道阻塞患者成功地进行了骨折复位,内眦整形和一期泪道重建手术,现报告如下。

外伤性泪小管断裂的诊疗进展

泪小管断裂是临床中眼科急诊常见的外伤之一,通常病情复杂,需要及时手术。若治疗不及时或不当,不但会引起永久性溢泪,还会导致上下睑及内眦部畸形影响患者面部外观,甚至影响患者的身心健康。泪小管的结构细长,泪小管邻近内眦部组织解剖结构精细、手术操作空间狭小、对手术器械及术者技术水平要求高,手术修复难度大。规范泪小管断裂患者的接诊流程,及时有效地复位泪道的解剖结构、选择恰当的人工泪管、恢复泪道的引流功能是眼科医师治疗的最终目标。手术成功率可能受到很多因素的影响,如外伤的程度、外伤后接受治疗的时间、手术具体方式以及人工泪管的材料等。通过查阅近几年文献,本文对泪小管断裂受伤原因、诊断、手术时间、断端的寻找方法、不同人工泪管的选择、人工泪管置入的方法、拔取人工泪管时间以及常见并发症等几个方面做一简要综述。

外伤性内眦部畸形的手术治疗

内眦部创伤后的畸形多较复杂,常是多种体征并存,对其手术矫治远较外眦部畸形复杂和困难。近4年来我院对26例外伤性内眦部畸形施行了手术矫治。效果满意,现介绍如下。临床资料26例外伤性内眦部畸形中,男21例,女5例。年龄最小12岁,最大36岁。右眼1 4例。

复合性眶周骨折的综合修复探讨

目的 探讨复合性眶周骨折的综合修复方法.方法 根据患者骨折的解剖结构、症状、外形及创口特点,应用表面微小切口或冠状切口,松解复位后,以钛板坚固内固定颅颌眶骨,辅以预成型钛网、羟基磷灰石修复骨缺损;对于继发鼻畸形者,可Ⅱ期鼻整形修复;对于伴眼内容物创伤者,联合眼科行肌肉松解、眶内衬垫填充法眶壁修补术;对于严重的眼球损伤,则由眼科医师行眼内容物剜除＋义眼台植入术;对于伴发内眦韧带断裂致眼角变形者,手术探查内眦韧带并将之固定于鼻嵴相应处或Ⅱ期行眼角开大术,同期请眼科医师探查泪道损伤;对于伴发眶尖综合征或眶上裂综合征者,联合神经外科进行手术或通过Ⅱ期手术矫正上睑下垂.结果 本组共28例患者（32只眼）,术后随访3～12个月.1例伴发眶尖综合征患儿术后仍存在轻度上睑下垂,2例眼球内陷患者术后仍存在眼球突度不对称,1例伴发低鼻歪鼻患者术后仍存在轻度的歪鼻畸形;其余24例患者外形较满意,眼睑及眼球运动自如,眼球突度对称,复视消失,鼻部及面形良好.结论 对于复合性眶周骨折的修复,既应对局部进行针对性骨折片复位,又需考虑整体进行综合修复,以达到最佳的治疗效果.

外伤性泪小管断裂行泪囊切开逆向置管吻合术患者的围手术期护理

外伤引起的泪小管断裂，常导致内眦角及泪小管畸形愈合，不仅造成患者出现溢泪症状，甚至导致内眦畸形或外翻影响面容由此而造成身体上的持续性不适和仪表上的缺陷，所以应及时采取手术方法将泪小管断裂处吻合。手术的关键在于找到泪管的鼻侧断端，然而内眦部外伤后局部组织水肿以及眼轮匝肌的收缩，使鼻侧端退缩到组织深部很难找到，或者畸形愈合更难寻找。我院2002年1月-2007年12月对32例外伤引起的下泪小管断裂采用泪囊切开逆向置管吻合术进行围手术期护理，经术后观察及随访，手术顺利并取得显著疗效，现报道如下。