基于组织学差异及自然美学需求的改良五瓣法内眦赘皮矫正术的临床效果观察

目的观察应用改良五瓣法进行内眦赘皮矫正的临床效果。方法应用改良五瓣法矫正内眦赘皮患者53例,术前根据患者需求及内眦赘皮类型和程度进行设计,术中根据组织学差异解除内眦区域肌肉及纤维组织张力,随访观察治疗效果。结果53例患者术后7天均一期愈合,获随访49例,其中内折型重睑14例,中间型重睑29例,外折型重睑6例,手术效果均符合术前要求,内眦角形态自然,瘢痕均不明显,1例因单侧矫正不足导致双侧不对称,总满意度98%。结论改良五瓣法内眦赘皮矫正术,设计简单灵活,术后瘢痕不显,内眦形态自然美观,手术效果符合当下人们的审美观念和种族认同,是治疗内眦赘皮的有效方法。

小切口Park法重睑术联合"Z"瓣内眦赘皮矫正术矫治单睑伴内眦赘皮的临床体会

目的分析小切口Park法重睑术联合"Z"瓣内眦赘皮矫正术矫治单睑伴内眦赘皮的临床效果。方法选择2020年5月至2021年10月期间我院美容外科收治的有求美需求的43例(86只眼)单睑伴内眦赘皮患者进行研究,在小切口Park法重睑术同期行"Z"形皮瓣修复矫正内眦赘皮,术后6个月随访记录病人矫正效果及患者满意度。结果43例患者矫治术后内眦形态自然,重睑线弧度流畅且高低合适,内眦间距、睑裂长度较术前有显著的改善。术后均无严重并发症发生,有2例瘢痕较为明显经药物治疗后好转。43例患者中24例对矫治效果表示非常满意,17例基本满意,2例不满意,总满意度95.35%(41/43)。结论小切口Park法重睑术联合"Z"瓣内眦赘皮矫正术矫治单睑伴内眦赘皮是安全有效的,病人满意度较高,值得进一步研究。

横切法内眦赘皮矫正术+重睑成形术治疗双侧单睑伴先天性重度内眦赘皮患者的效果

目的:分析横切法内眦赘皮矫正术+重睑成形术治疗双侧单睑伴先天性重度内眦赘皮患者的效果。方法:选取我院2019年4月—2021年4月收治的双侧单睑伴先天性重度内眦赘皮者92例作为观察对象,依据随机数字表法分为两组,每组46例。对照组行倒L成形法+重睑成形术,研究组行横切法内眦赘皮矫正术+重睑成形术,统计对比两组美观满意度、并发症发生情况、术前和术后3个月眼裂状况(眼裂长度、倾斜度、眼裂角)、术后1个月和3个月温哥华瘢痕量表(VSS)分值、睑裂长度(HLFL)、内眦间距(ICD)以及HLFL/ICD。结果:术后3个月研究组眼裂角、倾斜度小于对照组,眼裂长度长于对照组(P<0.05);术后3个月研究组VSS分值低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为3.26%,低于对照组的10.87%(P<0.05);研究组美观满意度为95.65%,高于对照组的76.09%(P<0.05);术后3个月研究组HLFL、HLFL/ICD高于对照组,ICD低于对照组(P<0.05)。结论:横切法内眦赘皮矫正术+重睑成形术治疗双侧单睑伴先天性重度内眦赘皮者可矫正内眦赘皮,改善眼裂状况,减轻瘢痕,提高美观满意度,降低并发症发生率。

内眦韧带的解剖研究及其在内眦赘皮矫正术中的应用

目的:通过解剖观察测量和组织学观察内眦部解剖结构,探寻内眦赘皮矫正术术后并发症产生原因和可能的解决办法。方法:对9具尸头内眦部进行解剖观察并进行测量;对内眦韧带标本纤维走形进行组织学观察。结果:内眦韧带前支平均长0.834cm,上支平均长0.641cm,前支止点距内眦动静脉为0.079cm,前支起点距降眉肌为0.744cm。结论:内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,内眦赘皮矫正术应充分注意内眦赘皮产生的解剖原因。

压力疗法在内眦赘皮矫正术后瘢痕增生挛缩防治中的疗效观察

目的观察压力疗法在内眦赘皮矫正术后瘢痕增生挛缩防治中的疗效。方法筛选2010年3月至2013年3月期间我科内眦赘皮女性患者240例,年龄（28.4±1.2）岁,均行＂Z＂字成形内眦赘皮矫正术。其中120例为防治组,年龄（26.2±0.8）岁,术后1月开始采用压力疗法,嘱患者用手指将内眦处隆起包块压向内侧鼻骨处,按摩压力大小为10-15 mmHg。防治组中再分为每天1次组40例,3次组40例,6次组40例;另外120例为对照组,年龄（29.1±0.6）岁,无任何防治。观察、对比2组瘢痕增生挛缩率。结果经过术后1年的随访,防治组采用压力疗法后术区瘢痕变平,无痛痒症状,触之柔软,瘢痕无充血,内眦角度保持术毕效果,瘢痕增生挛缩率9.2%;对照组瘢痕增生挛缩率37.5%,统计学分析差别具有非常显著性（P〈0.01）;防治组中每天3次组效果最好（P〈0.05）。结论每天3次压力疗法在内眦赘皮矫正术后瘢痕增生挛缩防治中的疗效显著。

重睑联合内眦赘皮矫正术的解剖研究及临床应用

目的:以内眦部解剖学研究为基础,探讨由重睑入路矫正内眦赘皮在临床中的应用。方法:对9具头部标本内眦部进行解剖研究及组织学观察,临床采用重睑切口,广泛分离内眦部,打断你内眦韧带与皮肤间的纤维连接,去除部分错构的眼轮匝肌,重建内眦结构,间断缝合重睑切口。结果:内眦韧带前支与覆盖其上的皮肤之间有明显纤维连接,在部分样本中可以观察到眼轮匝肌有跨越内眦韧带的现象。本组共矫正内眦赘皮42例,随访1～6个月后,35例轻中度患者中31例得到明显改善,重度患者7例,4例得到较大改善,所有病例术后均无明显瘢痕。结论:内眦赘皮是由内眦韧带至皮肤纤维连接及眼轮匝肌错构形成,经重睑入路的内眦赘皮矫正术在改善内眦赘皮的同时避免了内眦部瘢痕的产生,尤其适用于同时行重睑术的轻中度内眦赘皮患者。

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法:采用横切口,将内眦韧带固定于鼻背筋膜,切除上下方多余皮肤后缝合。结果:本组受术者共30例,28例受术者经6～36个月随访,睑裂变长,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显,对手术效果满意。结论:该方法操作简单、创伤小,手术效果确切,术后切口瘢痕不明显。

内眦赘皮矫正术即刻注射复方倍他米松预防瘢痕增生疗效分析

内眦赘皮是内眦角前方纵向的半月形皱襞，可分为眉型、睑型、睑板型和倒向型赘皮，它使眼距增宽，遮掩内眦角，遮挡部分视野，严重影响美观。内眦赘皮在亚洲人中发病率较高，在单睑和“内双”人群中约占70%左右，如重睑美容手术不同期矫正内眦赘皮，往往形成“半双”形态，影响手术效果，而传统方法矫正由于瘢痕发生率较高，使很多患者不愿意接受该手术治疗，给医师和患者造成了许多困惑。

“V-Y”切开去皮法内眦赘皮矫正术在临床的应用

单眼皮患者有部分常常合并轻中度内眦赘皮,内眦赘皮可影响美观,单纯行重睑者会因为赘皮遮盖而成为＂半双＂,有碍眼部美观[1],患者常有不尽人意之处,往往需同时矫正内眦赘皮,而大部分患者担心留下明显瘢痕,不愿手术[2]。笔者采用＂V-Y＂形切开去皮法内眦赘皮矫正术联合埋线法重睑术,效果较佳,愈后瘢痕不明显,无复发。

改良横一字法内眦赘皮矫正术

目的:在横一字法矫正内眦赘皮基础上,探求一种更为符合眼形特点及可有效减少皮肤张力的内眦赘皮矫正术式,使术后切口瘢痕不显,外形美观。方法:首先确定原内眦角在皮肤表面的投影点为新的内眦点,改变以往水平横切赘皮线为斜向上约15°~45°,切开赘皮线后,切口线斜向下经过原内眦点后,沿下睑睫毛缘向外延伸,使赘皮松解后呈一个小三角形皮瓣以回填内眼角下方组织退缩后的小凹陷,同时避免切口上方皮肤皱褶的形成,切口在无张力下呈横一字型缝合。结果:本组300例就医者,采用改良横一字法行内眦赘皮矫正,术中皮肤缝合后基本无皮肤皱褶(小猫耳)生成,随访6个月~1年,内眦角形态自然,泪埠显露适中,瘢痕不显。结论:采用改良横一字法矫治内眦赘皮,设计简单,操作容易,瘢痕不显,术后内眦形态满意。

不留瘢痕的内眦赘皮矫正术

内眦赘皮矫正多需在内眦处作切口,瘢痕明显。我们根据内眦赘皮形成机理,设计了利用切开法重睑术不在内眦处作切口的手术方法,避免了内眦部瘢痕形成的问题,介绍如下。

改良L型内眦赘皮矫正术对女性轻中度内眦赘皮患者的临床效果

目的研究改良L型内眦赘皮矫正术对女性轻中度内眦赘皮患者的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月郑州人民医院收治的96例女性轻中度内眦赘皮患者。按照手术方式将患者分为对照组(48例)和观察组(48例)。给予对照组患者“横切纵缝”内眦赘皮矫正术治疗。给予观察组患者改良L型内眦赘皮矫正术治疗。于术后3个月采用患者和观测者瘢痕评价量表(POSAS)评估瘢痕情况,包括观察者瘢痕评价量表(OSAS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)。比较两组手术前后内眦间距(ICD)、睑裂长度(HLFL)、ICD/HLFL。比较两组患者术后3个月复发情况和满意度。结果与对照组相比,观察组PSAS评分和OSAS评分均较低(均P<0.05)。术后,观察组ICD、ICD/HLFL小于对照组,HLFL大于对照组(均P<0.05)。对照组和观察组复发率分别为18.75%(9/48)、4.17%(2/48)。对照组和观察组满意度分别为72.92%(35/48)、91.67%(44/48)。观察组复发率低于对照组,观察组满意度高于对照组(均P<0.05)。结论采用改良L型内眦赘皮矫正术治疗女性轻中度内眦赘皮,能改善瘢痕情况,提高美学效果,有助于减少复发,提高满意度。

下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术

目的探讨内眦赘皮矫正术改进的手术方法及其疗效。方法应用下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术237例,术前、术后对比照相,并1年之内随访。结果本组237例内眦赘皮矫正术治疗有效率达到98.3%,术后随访1年,4例内眦部瘢痕收缩导致复发,余患者切口瘢痕不明显,效果满意。结论下睑缘辅助切口行内眦赘皮矫正术创伤小,切口瘢痕轻微,效果明显,是一种良好的手术方法改进。

横切顺皮纹与Z成形内眦赘皮矫正术比较

目的探讨横切顺皮纹与Z成形内眦赘皮矫正术的临床疗效。方法按照手术方式不同,将55例患者分为横切顺皮纹组(n=28)和Z成形组(n=27)。比较2组瘢痕美容评估与评级(SCAR)量表、温哥华瘢痕评价(VSS)量表、观测者与患者的总体满意度及手术时间。结果2组SCAR量表、VSS量表、观测者与患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),横切顺皮纹组手术时间优于Z成形术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横切顺皮纹与Z成形术的内眦赘皮矫正术具有相同疗效,并且横切顺皮纹的内眦赘皮矫正术具有手术时间短,患者痛苦更少等优势,值得推广。

“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗48例单睑伴内眦赘皮患者的疗效

目的探讨“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗单睑伴内眦赘皮患者的疗效。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月于我院眼科接受治疗的48例单睑伴内眦赘皮患者临床资料,将采用Z-成形术联合重睑成形术治疗的患者归为对照组(26例),将采用“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗的患者归为观察组(22例)。对比两组术后6个月临床疗效与术前、术后6个月内眦间距(ICD)与瘢痕严重程度以及围术期并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前ICD与温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组ICD与VSS评分均较术前下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单睑伴内眦赘皮患者采用“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术治疗效果良好,可降低ICD,术后瘢痕程度较轻且并发症发生率较低,值得临床推广使用。

一点一针式重睑成形及内眦赘皮矫正术的临床应用

目的:探讨一点一针式重睑成形及内眦赘皮矫正术的临床效果。方法:一点一针式重睑成形术:在睑缘中部重睑最佳形成点设计5mm切口,暴露睑板、缩短提上睑肌、切除多余眶隔脂肪,按提上睑肌、切口上下缘顺序内缝合1针;一点一针式内眦赘皮矫正术:根据测量及目测,在内眦鼻侧定出新的内眦点,从此点向内眦角横行切开,充分暴露内眦角,将内眦角与鼻侧新内眦点缝合1针。结果:采用该术式行重睑成形及内眦赘皮矫正术200例,随访6个月~1年,手术效果稳定,内眦角暴露充分,切口瘢痕轻微,重睑自然,效果满意。结论:该术式创伤小、恢复快、瘢痕轻、效果持久、术后无需包扎、不影响日常生活,值得推广。

改良L型内眦赘皮矫正术对轻中度内眦赘皮的改善效果

目的探讨改良L型内眦赘皮矫正术对轻中度内眦赘皮的改善效果。方法回顾2016年1月至2017年12月的120位女性轻中度内眦赘皮患者,按手术方式随机分为对照组及观察组,每组60例,对照组采用“横切纵缝”内眦赘皮矫正,观察组采用改良L型内眦赘皮矫正术,对两组患者术后效果进行评价。结果观察组患者术后切口处瘢痕不明显,双侧内眦赘皮无复发,形态自然美观,效果满意。观察组患者术后满意度高于对照组(P=0.012),其复发率远低于对照组(P=0.0026)。结论改良L型内眦赘皮矫正术手术切口设计简单、操作简便、切口隐蔽、远期瘢痕不明显、临床效果稳定。

横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用

目的：探索横弧线法内眦赘皮矫正术的临床应用。方法：对49例内眦赘皮伴单睑的患者进行重睑成形术联合横弧线法内眦赘皮矫正术。以“⌒”连接内眦角点与其在内眦赘皮表层投影点，自内眦角点起距下睑缘2mm平行向外延长切口约5～8mm，分离切口周围皮下组织，去除内眦韧带浅层起始错乱的眼轮匝肌，折叠缝合内眦韧带浅头，无张力缝合内眦皮肤。结果：临床应用49例，进行为期3个月的随访，患者均内眦角暴露良好，内眦及重睑形态自然美观，效果满意。结论：横弧线法内眦赘皮矫正术效果确切，值得临床推广。

改良倒“L”法内眦赘皮矫正术联合切开法重睑术的临床应用

目的探讨改良倒“L”法内眦赘皮矫正术与切开法重睑术的联合切口设计在临床中的应用效果。方法自2018年1月至2020年1月,共有求美者358人,716只眼,均采用改良倒“L”法矫正内眦赘皮联合切开法重睑术进行手术治疗,倒“L”短臂与重睑切口相连续,长臂隐藏于下睑缘。术后6个月开始通过患者术后效果评价表(Patient Reported Outcome Measures,PROM)随访,最后对术后效果进行评价。结果347位求美者对术后效果满意,11位求美者、15只眼出现了重睑或内眦形态不佳的问题,均予以二次手术修复,满意率达97%。结论本文设计的改良倒“L”法内眦赘皮矫正术与切开法重睑术的联合切口设计是一种简便实用、易于掌握的矫治单睑伴内眦赘皮方法,求美者满意度高,值得在临床推广应用。