横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的:探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法:采用横切口,将内眦韧带固定于鼻背筋膜,切除上下方多余皮肤后缝合。结果:本组受术者共30例,28例受术者经6～36个月随访,睑裂变长,内眦间距缩短、眼型自然美观,切口瘢痕不明显,对手术效果满意。结论:该方法操作简单、创伤小,手术效果确切,术后切口瘢痕不明显。

两种不同皮瓣设计加内眦韧带固定矫治内眦赘皮的效果观察

目的比较应用三角形皮瓣切除法与不等边"Z"形成形法,联合皮下眼轮匝肌和内眦韧带一同固定术矫治内眦赘皮后的效果。方法 A组:局麻下切开三角形皮瓣,将三角形皮瓣切除,暴露眼轮匝肌,分离眼轮匝肌和内眦韧带,将内眦韧带两侧的眼轮匝肌彻底分离松解,皮瓣内多余的眼轮匝肌需剪除。将新内眦点的皮肤和眼轮匝肌瓣和三角形底边中点(相当于内眦韧带的起点)固定于内眦韧带上。B组:局麻下切开"Z"形皮瓣,分离皮瓣及内眦韧带,内眦角自然向内移,将内眦韧带折叠缝合,并将内眦皮瓣下组织缝合固定在缩短的内眦韧带上。结果受术者360例,术后随访90例,其中A组30例,B组60例,术后新内眦成形良好。A组三角瓣早期(1-3个月)瘢痕明显。6-12个月后逐渐淡化。B组"Z"早期疤痕不明显,3-6个月后疤痕完全不显,睑裂变长,眼睛变的美观自然。结论采用三角形皮瓣切除和"Z"形成形法联合皮肤和眼轮匝肌进行内眦韧带固定术,两种方法将新建内眦点的眼轮匝肌和皮肤固定在内眦韧带上,能够使新建内眦点具有正常的解剖结构,避免内资赘皮的复发及切口疤痕。A组严重的内眦赘皮易形成较大的猫耳修剪后切口较长疤痕较明显,内眦容易增生复发。只适合要求轻度增大眼裂的睑形内眦赘皮。B组适合大多数类型的内眦赘皮求美者。

改良内眦韧带固定术矫正内眦赘皮

目的 总结改良内眦韧带固定术的临床效果及手术经验.方法 选取我院2016年1月至2020年3月收治的120例内眦赘皮患者,按照手术方法不同分为研究组与对照组,对照组接受内眦韧带矫正术,研究组接受改良内眦韧带固定术.改良术中的特殊性操作有充分松解上睑肌肉、分离完成后借助内眦韧带的拉力自然展开、对于错位的眼轮匝肌进行了充分的切除、矫正.结果 研究组患者的内眦赘皮治疗优良率为95.00%,高于对照组86.67%(P<0.05);研究组矫正美容度优良率为96.67%,优于对照组90.00%(P<0.05).结论 通过对内眦韧带矫正术进行改良,可提高内眦韧带固定术的临床效果.

横穿鼻内眦韧带固定术的改进

目的 探讨横穿鼻内眦韧带固定术的临床疗效。方法 通过冠状切口或内眦局部切口径路 ,行横穿鼻钢丝内眦韧带固定术 ,修复内眦韧带断裂、移位。结果 78例中 64例手术一次成功 ,外形改善满意 ,6例经二次手术后也获得满意效果 ,8例失败。所有病例除内眦部有小瘢痕外 ,无并发症发生。结论 本术式治疗内眦韧带断裂移位是一种有效的方法之一 ,但是必须严格掌握适应证。

鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建

目的 探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法。方法 手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路 ,充分显露额鼻眶区骨折部位 ,用小裂钻行眶内缘弧形截骨 ,将突起的骨折块截除并打磨平整 ,缩窄两眶内缘之间的宽度。根据需要用 2～ 3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架 ,在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突。充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连 ,避免复位时存在张力 ,必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张 ,使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方 ,用钢丝穿经鼻骨固定。采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损 ,矫正眼球内陷畸形。结果 1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者 34例 ,其中同时合并眶颧骨折 12例、额骨骨折 4例、LeFortⅢ型骨折 1例及LeFortⅡ型骨折 1例。所有患者术后畸形均获明显改善。结论 鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架 ,重塑鼻背轮廓 ;双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄 ,内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽 ,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系 ;同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形。