上泪点泪道探针法在合并内眦韧带断裂下泪小管断端定位中应用

目的探讨上泪点泪道探针法定位合并内眦韧带断裂的下泪小管断端的可行性。方法采用病例对照方法。于2014年3月至2015年2月在温州医科大学附属眼视光医院收集56例（男42例，女14例）合并内眦韧带断裂的下泪小管断裂患者，行下泪小管断裂吻合并置管术。应数字随机法随机分成2组，术中分别以上泪点置泪道探针定位下泪小管鼻侧断端（A组，n=30），或直接寻找断端（B组，n=26）。定位断端后以线型人工泪管环形置管支撑泪道。人工泪管留置3个月后拔管，术后随访时间6～12个月，分析比较2组下泪小管断裂的位置，探查时间，手术成功率，并发症等。结果56例患者术中均找到下泪小管鼻侧断端并成功吻合。其中A组28例治愈（患者无溢泪，泪道冲洗通畅）；1例好转（患者偶有溢泪，泪道冲洗通畅）；1例失败（患者溢泪，泪道冲洗自原泪点返流）；B组24例治愈，1例好转，1例失败。A组下泪小管断裂处与下泪小点距离为（8．0±0．6）mm，与B组（7．9±0．6）mm差异无统计学意义（P=0．66），A组探查定位下泪小管断端的时间为（90±41）s，显著小于B组，差异有统计学意义（202±78）s（P〈0．05），A组1例下睑近内眦部轻度外翻，无内眦畸形等并发症。结论合并内眦韧带断裂的下泪小管断端往往难以探查定位。应用上泪小点探针法有助于定位鼻侧断端，操作简单，可缩短手术时间，值得推广．

钛钉钛板直接固定内眦韧带修复眶内侧壁骨折

目的探讨钛钉钛板直接固定内眦韧带的手术方法及疗效。方法对21例眶内侧壁骨折患者,其中5例合并内眦韧带断裂,经内眦部经路眶壁骨折修复术中钛钉钛板直接固定内眦韧带并对其疗效进行回顾性分析。结果全部21例鼻根中线至两侧内眦间距离基本相等。病程半年以上的2例因鼻骨骨折错位愈合,鼻根部隆起外余19例内眦与鼻根间的谷形凹陷形成良好,双侧内眦部基本对称。结论钛钉钛板直接固定内眦韧带术,操作简单、易行、牢靠,是固定内眦韧带的较好的方法。

鼻眶筛骨折治疗进展

鼻眶筛(Naso-Orbital-Ethmoid,NOE)区是由颅、鼻、眶和上领组成的。NOE骨折涉及到眶内壁、筛骨、鼻骨、额骨鼻突和上领骨额突,是特殊类型的骨折,近年来逐渐受到重视。NOE区最重要的结构包括内眦韧带、泪器、筛前动脉,结构较纤细,内眦韧带的断裂经常伴有眶内壁的骨折,因此NOE骨折的治疗很复杂。在此着重讨论一下关于眶内壁缺失、眼球内陷及内眦韧带断裂的治疗进展。