关于内科医师对慢性阻塞性肺疾病诊疗行为的调查

目的调查上海市各级医院内科医师对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本认识和诊治行为现状。方法设计调查问卷,对上海市6个区共13所医院的内科医师进行COPD基本知识和诊治行为的问卷调查,问卷按答题者所在医院级别、科室、职称进行分类统计,应用SAS6.12统计学软件对收集的有效问卷进行统计分析。结果共回收有效问卷117份。92.3%(108/117)的医师了解当前COPD的流行率;30.8%(36/117)了解疾病特征,其中呼吸专业组为46.2%(18/39),显著高于非呼吸专业组的23.1%(18/78,P<0.05);仅26.5%(31/117)能全面认识发病高危因素。以临床症状及肺功能情况诊断疾病者占26.5%(31/117),其中呼吸专业组为48.7%(19/39),显著高于非呼吸专业组的15.4%(12/78,P=0.001);仅以临床症状诊断疾病者占73.5%(86/117)。稳定期药物治疗基本符合指南建议,使用吸入型糖皮质激素者占82.1%(96/117);对氧疗知识的认识不足,一、二级医院非呼吸专业的不了解率达100.0%。加重期治疗基本符合指南原则,但对无创通气、致病原的认识尚不足,尤其是基层医院、非呼吸专科和资历较低的医师。结论加强对医师的宣传教育及推广指南应用仍是今后COPD临床防治工作的重点。

内科医师对患者参与用药行为的影响

目的了解内科医师对于患者参与的认知、态度、行为现状及影响因素。方法采用自制问卷,整群抽取上海市4所三甲医院符合入选要求的心内科、呼吸科、消化科的160名医师。结果认知部分平均得分为3.59±0.42分(满分5分),与学历呈正相关(B>0);态度部分平均得分为3.77±0.91分(满分5分),与医院相关,医院丙得分偏低(B<0);行为部分平均得分为3.09±0.33分,与认知、态度呈正相关,且与科室相关;呼吸科得分偏低(B<0)。结论内科医师对于患者参与用药安全的认知、态度及行为均处于中等偏上的水平,提高医师促进患者参与用药安全的行为,提高其认知和态度是关键。

重庆地区消化内科医师对《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)》知晓情况调查

目的了解重庆地区消化内科临床医师对《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)》(简称《广州共识》)的了解掌握情况。方法 2015年4月-2015年5月,对重庆市54家医院的327名消化内科临床医师进行问卷调查。结果 327名临床医师中,基本了解《广州共识》的有244名(74.6%),其中对住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师的分析中,住院医师对《广州共识》知晓程度较差(P=0.000)。临床医师对《广州共识》中关于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断与治疗相关知识掌握明显不足,与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)相比,临床医师对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的诊断治疗知识了解更加不足(P=0.000)。接受调查的临床医师中,62.4%的医师对粪菌移植(fecal microbiota transplant,FMT)这项技术基本了解,其中95.1%的医师赞同将其用于IBD患者的治疗。结论重庆地区消化内科医师对《广州共识》掌握尚显不足,对此进行系统、全面、持续、有针对性的《广州共识》学习培训十分必要。临床医师对FMT用于IBD的治疗表现出浓厚的兴趣。

重庆地区消化内科医师对IBS新诊断标准及FODMAP饮食知晓情况调查

目的了解重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)新诊断标准及发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentable oligo-di-monosaccharides-polyols,FODMAP)饮食的知晓情况。方法对重庆市54家医院的187名消化内科医师进行问卷调查。结果 187名消化内科医师中,有164人(87.7%)了解罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准;其中,四组不同职称医师的了解程度比较,差异有统计学意义(P<0.001),住院医师认知度最低。仅有42人了解FODMAP饮食,占22.5%;住院医师与主任医师相比,差异有统计学意义(P=0.032)。但178人(95.2%)赞同将低FODMAP饮食运用于IBS患者的治疗。结论重庆地区消化内科医师对罗马Ⅳ标准中IBS新诊断标准的知晓度尚可,但对FODMAP饮食了解明显不足,在低年资医师中尤为明显,应加强消化内科医师,特别是低年资医师的知识更新及培训。大多数临床医师支持将低FODMAP运用于IBS的治疗。

普通内科医师对肺结核病的认识亟待提高

肺结核病是一慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题.肺结核病呈高患病率.由于抗菌药物的广泛应用,尤其是具有抗结核菌作用的抗菌药物的应用,以及许多肺结核病与其他肺部疾病合并存在,使肺结核的临床表现及影像学特征不典型,一些内科医生缺乏对肺结核病的认识,容易造成漏诊、误诊.为提高普通内科医生对不典型肺结核病的诊治水平,降低漏诊、误诊,对我院近期收治的痰抗酸杆菌阳性肺结核患者12例进行分析,旨在提高对肺结核病的诊疗水平.

内科医师医院感染知识认知调查分析

目的通过分析内科医师对医院感染的认知，找出医院感染管理中存在的问题，达成医护的最佳配合。方法使用自行设计问卷对笔者所在医院内科所属7个临床科室的内科医师85名进行调查。运用SPSS11．0软件对数据进行统计分析，采用频数、百分数、均数等方法描述、方差分析比较不同工作年限之差异。结果内科医师对医院感染相关知识的认知有限，工作时间15～20年与20年以上相比有显著性差异，P=0．008。结论在手卫生、医用垃圾管理、环境管理等方面知识欠缺，依从性差。

如何培训心内科医师通过心电图定位流出道起源室性早搏

目的：探讨培训心内科医师通过心电图快速准确定位流出道室性早搏的有效方法。方法流出道起源室性早搏是临床最常见的功能性室性早搏，集中于左，右室流出道及心外膜，射频消融治疗具有较高的成功率。术前通过心电图准确预判室早的起源部位，对缩短手术时间，减少X线曝光量，提高手术成功率至关重要。在培训过程中采用简化的术前心电图定位法则及假设推断相结合的方法预判室早位置，再根据术中实际标测靶点位置，分析术前定位准确或失败的具体原因。2013年6月-2014年6月共16名医师接受了培训。结果16名医师包括博士，硕士研究生及进修生分别为6，8，2名，所有医师均在3个月内熟练掌握了流出道室早的定位流程，对流出道室早的定位准确率超过90%。结论简化的术前心电图定位法则结合假设推断及术后对照分析的方法，循序渐进，可有效增强医师对流出道室早定位的准确性。

美国内科医师学会临床指南 慢性稳定型心绞痛和无症状性冠心病的初级保健策略

对慢性稳定型心绞痛和无症状性冠心病患者如何进行治疗和随访,是每个心内科医师关心的问题。本文为美国内科医师学会就这一问题发表的最新临床指南,相信可为您提供最权威的资料。

信息时代消化内科医师继续教育

随着时代的进步,消化内科及消化内镜技术也得到飞速发展。在信息时代,知识更新极快,信息交换量大。本文就消化内科医师在信息时代如何做好继续医学教育,谈谈自己的想法。

培养神经内科医师NIHSS评分量表使用能力的探讨

目的探讨神经内科医师NIHSS评分量表使用能力的培训方式,以促进神经内科脑血管病专业的评价规范化。方法分为培训组和受训组,经过"理论学习-实际操作-考核"的阶梯式培训,考核需要通过统计学方法验证。结果在参加培训的308人中,有293人完成了培训,参与率为95.12%,首次培训即通过考核为273人,占93.2%,再次培训通过考核为20人,占6.8%;受训者与培训者使用NIHSS评分量表相关联(P<0.05),关联系数r值为0.088。结论阶梯式培训模式对神经内科医师进行NIHSS评分量表使用能力提升效果显著。

和谐使命海上医院医师编成及内科医师作用探讨

随着海军使命任务的拓展，远海卫勤保障任务日益繁重，海上卫勤建设需要与建设强大的海军目标相适应，形成完整的近、远海多种形式逐行卫勤保障系统，为完成战争和非战争等多样化军事任务提供有力的海上卫勤保障。

100名内科医师心血管病防治知识现状调查

对１００名内科医师进行了心血管病防治常识的调查。结果显示：一些临床工作中接触少的内容以及心血管病防治新信息回答准确率较低，心血管科、神经内科、内分泌科医师回答准确率高于其他内科医师，近５０％的内科医师忽视非药物治疗在心血管病防治中的作用，临床医师自身对心血管病危险因素尚未引起足够重视。提示为更有效地对患者进行健康教育，亟需对临床医师进行心血管病防治知识的培训。

浅谈内镜微创技术的发展与内科医师的培训

近年来,消化内镜微创技术从高效、价廉、副作用少等优势在临床实践中取得了很大的发展。当代内科学已从单纯的内科药物治疗趋向于内科与微创技术相结合的外科化发展方向,因此,加强内科医师内镜微创技术的临床专业知识教育对内学科的发展有一定的推动作用。

2011年美国内科医师学会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读

自从糖尿病控制和并发症试验(diabetes controland complications trial,DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心。临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多。

日本临床进修制度化与内科医师、专科医师认证制度的关系

进入21世纪，由于日本的出生率下降、人口老龄化、患病率上升及经济不景气等导致日本的医疗保险财政紧张，在这种情况下，医疗制度改革已经成为时代需求。21世纪的医师，特别是内科医师，必须具备以下条件：①人道精神；②掌握世界水准的医疗知识及医疗技能；③具有解决实际问题的能力。有关医师的专科性问题，顺应国民对高水准医疗需求的要求，要求医疗系统同时兼有专科医生及初级卫生保健医生（家庭医生）。一名熟练的家庭医生本身就是某一个地区、家庭的专科医生，为此作为内科系统的专科医生，应该是具有家庭医生经验的。

内科医师临床技术等级评价探索

目的探索建立深圳市内科医师临床技术等级评价体系。方法通过分析2015年深圳市3家大型公立医院内分泌科、肾内科、心血管内科医师门急诊工作量、出院病历DRGs权重、手术操作RVUs值等,确定3个内科专科的医师临床技术分层分级标准,测算每位医师的技术级别,并与职称比对,探讨内科医师临床技术级别与职称的相关性。结果内科医师临床技术级别与职称相似度为38.02%,其中住院医师符合率86.36%,主治医师符合率29.85%,副主任医师符合率31.34%,主任医师符合率36.11%。结论通过临床技术评价体系反映临床医师的工作量及临床技术水平,更能真实反映内科医师的临床实际能力。