参附汤在内科危重病救治中应用体会

参附汤出自<正体类要>,由人参、附子两味药组成,有益气、回阳、固脱之功,主治阳气暴脱证.在临床中,对一些内科常见急危重病,我们在应用现代医学抢救治疗的同时,辨证给予参附汤加味治疗,取得了满意疗效.现根据我们的临床体会,就参附汤在内科危重病救治中的应用介绍如下.

内科危重病患者合并腹泻的护理

目的对内科危重病合并腹泻患者的护理进行分析。方法随机抽取2010年12月至2011年12月期间患内科危重病合并腹泻的患者90例,在患者知情并且同意的基础上随机分为两组,对照组和加强组,每组各有45例内科危重病合并腹泻患者。对对照组中的内科危重病合并腹泻患者进行常规的护理干预,而对加强组中的内科危重病合并腹泻患者在常规护理的基础上加强对患者的心理护理。对两组患者对于护理的满意程度进行记录,并且进行比较分析。结果两组患者对于护理均较为满意,而相对于对照组,加强组中的患者对于护理的满意程度更高,P<0.05。结论在对内科危重病合并腹泻患者进行相应护理时,应在常规护理的基础上加强对患者的心理护理,从而有效的改善患者的护理质量以及对于护理的满意程度。

内科危重病患者肿瘤坏死因子和白细胞介素-6水平的研究

目的 :探讨肿瘤坏死因子 ( TNF- α)和白细胞介素 - 6( IL- 6)在内科危重病的发病和转归等方面的作用。方法 :用双抗体夹心法和 IL- 6反应细胞株 CESS测定法 ,分别检测内科危重病 98例患者血浆或腹水中 TNF- α和 IL- 6水平。结果 :发现脏器功能不全、慢性充血性心力衰竭和脑卒中患者血浆中 TNF-α和 IL - 6水平均显著升高 ( P<0 .0 1,P<0 .0 1)。肝硬化腹水患者腹水中 IL - 6水平显著高于其血浆水平 ( P<0 .0 0 1) ,合并自发性腹膜炎 ( SBP)时 ,增高更明显 ( P<0 .0 0 1) ,肝硬化腹水死亡患者最初 TNF- α和 IL- 6水平显著高于存活者 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1)。结论 :TNF- α和 IL- 6在内科危重病的发病机制、诊疗和转归中有重要价值和临床意义。

内科危重病患者病程中甲状腺激素水平检测结果分析

目的：分析内科危重病患者病程中甲状腺激素检测结果,探讨其应用价值。方法：选择80例内科危重病患者作为研究对象,按照1：1比例选择80例体检者作为对照对象,均清晨空腹安静状态抽取静脉血2~3ml,分离血清采用RIA测定血清中T3、T4、FT3、FT4的浓度,IRMA测定TSH浓度。结果：内科危重病患者入院时T3、FT3低于健康体检组（P〈0.05）,T3、FT3低于正常水平50例（62.50%）;80例内科危重病患者死亡15例,死亡组患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活患者（P〈0.05）;经治疗65例好转出院时T3、FT3均高于80例入院时水平（P〈0.05）。结论：内科危重病患者病程中存在着低甲状腺激素综合征,血清T3、T4水平反映疾病严重程度,可作为一项观察疗效和估计预后的指标,应常规检查,并注意动态检测。

综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床观察

目的:探讨综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床价值。方法:选择2012年1-12月进行综合护理干预的104例内科危重病患者作为观察组,2011年1-12月常规护理的102内科危重病患者为对照组。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行系统综合护理干预,具体内容为:加强质量管理、健康教育、饮食与营养指导、减少潮湿、摩擦及排泄物刺激、加强基础护理。结果:观察组压疮(为难免压疮)发生率0.96%低于对照组的5.77%;护理满意度99.04%高于对照组的92.16%;住院时间(15.26±3.92)d低于对照组的(18.38±4.12)d,两组比较均P<0.05,差异有统计学意义。结论:采取早期综合护理干预,运用恰当的护理措施,能有效预防压疮发生,从而减轻患者的痛苦,减少护理工作量,值得临床应用。

内科危重病患者合并腹泻的原因构成及护理

目的探讨内科危重病患者发生腹泻的原因及护理对策。方法回顾性分析820例内科危重病患者的临床资料,判断腹泻原因构成,探讨护理对策。结果 820例内科危重病患者中发生腹泻80例,发生率9.76%,其病因构成:肠道感染性腹泻32例(40%),抗生素相关性腹泻28例(35%),肠内营养性腹泻12例(15%),机械通气相关性腹泻8例(10%)。结论内科危重病患者腹泻发生率较高,构成原因复杂;应进行腹泻情况评估、心理护理、健康教育、并发症护理、肛周皮肤护理、饮食护理、腹部护理。

内科危重病患者合并腹泻的原因构成及护理

目的研究内科危重病患者合并腹泻的原因构成及护理方法和疗效。方法选择2015年2月至2016年1月在院内科住院的危重期并发腹泻的患者110例。按照患者自愿分为两组,对照组55例采用常规性简单护理,观察组55例采用新型综合护理。结果观察组患者的腹泻发生率明显低于对照组,同时护理满意度明显高于优于对照组(P <0.05)。结论内科危重病患者腹泻产生的原因很多,如何正确的评估,并采取综合护理能帮助患者尽快恢复,新型综合护理方法,能够很好的提高患者腹泻治疗的时间和效果,降低腹泻引发的其他并发症。

基于OBE教育理念的“内科危重病诊治进展”教学改革探索

目的:基于OBE理念的“内科危重病诊治进展”课程教学改革以及效果评价。方法:以OBE教育理念为宗旨对“内科危重病诊治进展”课程从教材、教学内容、教学方法和评价体系等方面进行改革。结果:改革后课程广受学生好评,兴趣度和满意度均较改革前明显提高,规培实践操作考核成绩较改革前明显提高(P<0.05或P<0.01)。结论:以OBE理念“内科危重病诊治进展”教学改革效果明显。

内科危重病患者合并腹泻的原因及护理

通过回顾性分析我院治疗的500例内科危重病患者的临床资料,调查患者腹泻的比例,同时进一步分析内科危重病患者导致腹泻原因构成,并且进一步探讨对于内科危重病病人的治疗和护理对策。最终我们通过分析我院500例内科危重病患者,发现其中伴有发生腹泻发生的患者共有50例,发生率10%,但各自的原因不同,其中按不同病因可以分为以下几种:肠道感染性腹泻15例(30%),抗生素相关性腹泻15例(30%),肠内营养性腹泻10例(20%),机械通气相关性腹泻10例(20%)。因此,通过以上分析我们可以得出如下结论:内科危重病患者中患有腹泻的频率较高,而且原因各不相同;因此应该根据调查结果对病人进行危重病情和腹泻程度的评估,并且对患者展开心理健康护理、并发症护理、个人卫生护理、饮食护理[1]。

甲基强的松龙冲击疗法在抢救内科危重病的临床观察

目的 :观察甲基强的松龙冲击疗法在救治内科危重病的临床疗效。方法 :回顾性分析30例内科危重患者 (系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、哮喘持续状态等 )均使用甲基强的松龙冲击疗法 ,观察其临床疗效。结果 :18例治愈 ,缓解 10例 ,死亡 3例。结论 :甲基强的松龙冲击疗法对传统治疗难以奏效的患者能发挥疗效 ,并能减少皮质激素的用量 ,对救治内科危重病具有明显的临床效果。

中药直滴治疗内科危重病

直滴法是将中药汤剂由口服改为直肠滴注，药液通过肛门直肠吸收，达到治疗疾病的目的。根据我们近几年来在临床医疗中的运用。体会到这种给药方法对急危重病的治疗有较高的实用价值，为中医药治疗急症开辟了一条给药途径。

通下法治疗内科危重病例

通下法具有通导大便,排除肠胃积滞,荡涤实热,或攻逐水饮、寒积作用,是治疗温热病里结阳明的常用治法之一。通下法在临床中,除用于治疗外科急腹症外,各科尤其是内科危重病人的抢救过程中,应用进展较快,它能加速机体排出有毒物质的作用,因而突破了里结阳明的一般规律。

内科危重症患者血清ACE活性变化的研究

地66例内科危重症患进行血清血管紧张素转换酶（ACE）测定，结果显示、哮喘、呼吸衰竭、脑卒澡ACE均值低于正常对照组（P<0.01），肺部感染高于正常组（p<0.05）；ACE与多器官功能衰竭数量呈负相关，死亡组ACE活性均值低于存活组；求出27例患进行PaO2与ACE相关回归方程，r=0.984,P<0.01，证明PaO2变化与ACE活性均值呈正相关。

内科危重症并多器官功能衰竭的诊断及分型探讨

探讨有关内科危重症并多器官功能衰竭（MOF）的定义、诊断、临床分型及其与预后的关系。MOF的基本诊断条件应具有：致病因素＋全身炎症反应＋器官功能受损。它可分为普通型和危重型。本组报道的156例中，普通型70例，存活59例，死亡11例；凶险型86例，存活9例，死亡77例。凶险型发生死亡的相对危险度（RR）为4．81。95％的可信区间在3．44－6．69。结果提示，MOF预后与临床分型关系更为密切。把MOF分成两型，对早期诊断和判断预后有重要意义。

支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析

大咯血是呼吸内科危重病之一，引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等。肺结核是临床大咯血的常见病因，一般病史较长，肺部病变广泛，常伴有肺外体循环血管参与供血，内科治疗效果不佳。1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞（bronchial artery embolization，BAE）治疗大咯血取得满意临床效果，经过30余年不断发展完善，现已成为临床控制大咯血最有效的治疗方法。2006年以来，我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例，取得了较好的止血疗效，现介绍如下。