妊娠合并慢性高血压是常见妊娠期内科合并症

妊娠期高血压疾病是全球范围内严重影响母儿健康的疾病,已成为导致孕产妇、胎儿和新生儿不良结局增加的重要原因。近年来虽然我国孕产妇分娩量有所下降,但是高危妊娠特别是妊娠合并慢性高血压的比率仍逐年升高。四川大学华西第二医院产科周容教授介绍,在备孕期、孕期、围分娩期早识别、早预测、规范治疗妊娠合并慢性高血压,对于保障孕产妇及围产儿安全具有重要意义。

诺舒子宫内膜去除术治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血

目的探讨诺舒(NovaSure)治疗伴有严重内科合并症的异常子宫出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年5月~2019年7月诺舒治疗异常子宫出血90例资料,其中合并严重内科疾病31例(A组),未合并严重内科疾病59例(B组)。比较2组围术期指标及术后闭经率、有效率、手术满意率。结果90例均顺利完成手术,其中B组2例术后1个月切除子宫(1例因子宫内膜不典型增生,1例术后出血行宫腔镜电切时子宫穿孔)。随访88例,术后6、12、24、36、48、60个月闭经率70.4%~72.6%,有效率94.4%~97.0%,手术满意率95.7%~97.7%。术后3个月,血红蛋白由术前(99.7±21.1)g/L升高至(111.6±10.2)g/L(P<0.05),子宫内膜厚度由术前(7.6±2.9)mm降低至(4.8±0.8)mm(P<0.05)。A、B组手术时间、术后并发症、再次手术率以及术后半年的闭经率、有效率、手术满意率差异均无显著性(P>0.05)。结论诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效、可行,同样适用于合并严重内科疾病者。

存在内科合并症的老年晚期非小细胞肺癌患者一线含铂双药与单药方案化疗的对照研究

目的探讨含铂双药与第3代化疗药物单药方案化疗在有内科合并症的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析150例有内科合并症(依据察尔森指数筛选)经细胞学或病理组织学确诊的老年晚期NSCLC患者。按照接受一线化疗方案分为第3代化疗药物单药组(28例)和含铂双药组(122例),比较两组的疗效及不良反应。结果所有患者均可评价疗效。单药组获PR 6例(21.4%),SD 2例(7.1%),PD 20例(71.4%),有效率为21.4%;双药组获PR 48例(39.3%),SD 10例(8.2%),PD 64例(52.5%),有效率为39.3%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。单药组和双药组的中位无进展时间(PFS)分别为5.0个月和7.0个月(P=0.617),中位总生存期(OS)分别为7.4个月和10.7个月(P=0.473)。经年龄、ECOG评分和察尔森指数1～2分分层后发现,单药组与双药组的PFS或OS差异均无统计学意义(P>0.05);而经察尔森指数3～4分分层后发现,单药组和双药组的中位PFS分别为3.5个月和8.3个月(P=0.001),中位OS为5.0个月和8.3个月(P=0.019)。不良反应主要包括中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和恶心呕吐,单药组不良反应基本为1～2级,双药组3～4级不良反应发生率较单药组高。结论含铂双药方案一线治疗有内科合并症的老年晚期NSCLC的疗效与第3代化疗药物单药方案类似,而在察尔森指数3～4分患者中前者远期疗效更好,但总体不良反应发生率略高。

内科合并症妇科患者阴式子宫切除的围手术期处理探讨

目的讨论内科合并症妇科患者阴式子宫切除的围手术期处理,为日后的围手术期处理提供参考。方法选择2013年2月至2014年3月收治的内科合并症妇科患者90例为研究对象,所有患者均实施阴式子宫切除治疗,通过在围手术期内开展各方面的有效处理,观察患者的康复水平及临床表现。结果经过围手术期的全面处理和高水平的工作,内科合并症妇科患者,在经过阴式子宫切除治疗后,显效患者为36例(40.0%),有效患者为50例(55.6%),无效患者仅有4例(4.4%),证明阴式子宫切除,对内科合并症妇科患者的积极作用较大。同时,围手术期的处理中,90例患者均无并发症出现,患者的疼痛感较轻,能够积极的配合医护人员,自身的疾病获得了较高的康复水平。结论内科合并症妇科患者,是临床上的常见患者。多数情况下,会对患者实施阴式子宫切除治疗,虽然该种手术方法比较有效,但仍需要在患者的围手术期内特别注意,要对患者实施针对性的医护工作,促使患者稳定病情,尽早康复。

术前内科合并症对高龄股骨转子间骨折术后疗效的影响

目的探讨术前内科合并症对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗高龄股骨转子问骨折疗效的影响。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月采用PFNA治疗且获得随访的185例高龄股骨转子问骨折患者资料，根据术前是否合并内科合并症分为两组：术前合并内科合并症组148例，男69例，女79例；平均年龄为（82．6±7．5）岁；骨折改良Evans分型：I型40例，Ⅱ型52例，Ⅲ型39例，Ⅳ型17例。术前无内科合并症组37例，男14例，女23例；平均年龄为（81．1±6．8）岁；骨折改良Evans分型：I型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型10例，Ⅳ型4例。比较两组患者的围手术期失血量、末次随访时患髋功能及围手术期并发症发生情况。结果185例患者术后获平均12个月（6～18个月）随访。术前合并内科合并症组患者围手术期总失血量[（1125．4±107．1）mL】显著多于术前无内科合并症组[（937．7±75．5）mL]。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能：术前合并内科合并症组优62例，良49例，可32例，差5例，优良率为75．0％；术前无内科合并症组优23例，良11例，可3例，优良率为91．9％。术前合并内科合并症组患者围手术期并发症发生率为19．6％（29／148），显著高于术前无内科合并症组[5．4％（2／37）】，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前内科合并症是影响PFNA内固定治疗高龄股骨转子问骨折患者疗效的重要因素。

微波子宫内膜去除术用于治疗有严重内科合并症异常子宫出血的价值

目的 探讨微波子宫内膜去除术（MEA）用于救治有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的异常子宫出血患者的疗效及可行性。方法 严重内科合并症的良性病变所致异常子宫出血患者47例，术前矫正一般情况、刮宫薄化子官内膜后行MEA。结果 手术过程平稳，平均手术时间（287±75）s。随访2年以上，闭经31例（66．0％），少量及正常月经15例（31．9％），少量不规则阴道出血1例（2．1％）。术后3个月死亡1例，治疗满意率为97．9％。32例合并贫血患者，术前平均血红蛋白为（75±32）g，术后3个月上升至（106±18）g，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。痛经改善率72．7％（16／22）。无一例围手术期并发症发生，无一例围手术期内科合并症加重。结论 MEA操作简单、安全、疗效好，可用于有严重内科合并症、手术及麻醉禁忌的良性病变所致的异常子宫出血，能显著降低医疗风险。

应重视围产期内科合并症的治疗

应重视围产期内科合并症的治疗翁霞云随着围产医学的发展，围产期保健的完善，使产科并发症逐渐减少；或能及时发现、及早处理。同时，由于分娩处理的提高，使孕产妇病率、死亡率大大降低。但围产期合并的内科疾病仍对孕妇及分娩过程产生着重要影响。当前，医学的进步使许...

对“术前内科合并症对高龄股骨转子间骨折术后疗效的影响”一文中“合并症”一词使用的商榷

2013年第2期《中华创伤骨科杂志》刊登了“术前内科合并症对高龄股骨转子间骨折术后疗效的影响”[1]一文（以下简称为“该文”）.该文回顾性分析了2008年1月至2011年6月采用股骨近端防旋髓内钉治疗且获得随访的185例高龄股骨转子间骨折患者的资料,探讨了术前合并内科疾病对股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效的影响,得出“术前合并内科疾病是影响股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者疗效的重要因素”的结论.读后受益匪浅.但该文中对“合并症”一词的使用,值得商榷.

肾移植术前常见内科合并症及治疗对策

尿毒症病人肾移植成功与否与组织配型正确与否至关重要，但手术前充分的内科治疗调整，也是取得移植肾长期存活的另一重要因素。早期失败病例多由于急于手术。忽略了这一重要环节，以致术后一旦发生移植肾急性缺氧损伤或早期排异反应，甚至导致移植失败，因此，受肾者在手术前充分的内科处理是十分重要的。现将尿毒症病人肾移植术前常见内科合并症及治疗对策讨论如下。

87例伴内科合并症妇科患者阴式子宫切除的围手术期处理

目的 :探讨伴内科合并症妇科患者的围手术期处理方法及手术路径的选择。方法 :对收治的 87例有内科合并症妇科患者临床资料进行回顾性分析。结果 :内科合并症全部病例均行TVH(阴式全子宫切除 ) ,均安全度过围手术期。结论 :术前积极治疗内科合并症 ,选择适当的麻醉方法、加强术中和术后监护能有效降低术后并发症 ,完全能使患者安全度过围手术期 ;TVH符合微创手术特点 ,不须术后镇痛 。

合并内科疾病阴式子宫切除术探讨

目的探讨合并内科疾病阴式子宫切除术的可行性及围手术期处理。方法选择120例伴有各类内科合并症妇科患者行阴式子宫全切术的临床资料,并进行回顾性分析。结果120例患者均成功行阴式子宫切除术,均安全渡过围手术期。结论术前积极治疗内科合并症,加强术中及术后监护,能降低术后并发症的发生,使患者安全渡过围手术期;阴式子宫全切术符合微创手术特点,有内科合并症患者可以更好地耐受阴式子宫切除术。

合并内科疾病老年妇女阴式子宫切除术围手术期的护理特点

阴式子宫切除术（TVH）在子宫脱垂和合并有内科疾病的患者中显示出较大的优势。子宫脱垂多发生于老年人,内科合并症多发生在40岁以上的中老年人;老年妇女阴式全子宫切除者合并内科疾病越来越多，而合并内科疾病易引发各种并发症，影响手术疗效。

妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的队列研究

妊娠合并糖尿病是一种临床上十分常见的内科合并症,它包括妊娠前已经患有糖尿病的孕妇或妊娠后首次发生糖尿病的患者[1]。此类患者都伴有以糖代谢紊乱为主的代谢异常,妊娠后胎盘合成的生乳素、雌激素、孕激素等胰岛素拮抗激素的增多导致患者容易出现糖尿病的现象,这很可能对新生儿及孕产妇本人造成极大的影响[2]。

孕前体质量指数正常高龄合并妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局分析

我国于2015年10月开始实行“全面二孩“政策,由于计划生育政策以及人们生育观念的改变,高龄(生育年龄≥35岁)孕产妇的数量逐年增多。有研究表明>35岁的高龄孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病率是<25岁孕妇的5.2倍[1]。若孕妇高龄且同时存在娠期糖尿病则其发生妊娠期高血压、子痫前期、早产、未足月胎膜早破及内科合并症等的比率也明显增高[2]。由于孕前体质量指数(BMI)是妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,本研究通过回顾537例病例,分析孕前BMI正常的高龄GDM孕妇妊娠合并症、并发症探讨其对分娩结局和新生儿的影响,为改善高龄GDM孕妇的妊娠结局提供参考。

老年妇科恶性肿瘤患者接受肿瘤治疗前的综合评估和管理

近年来,由于诊断技术的提高及人口年龄结构的变化,老年恶性肿瘤发病率呈逐年升高趋势。随着年龄增长,老年患者生理储备功能减退,机体代谢和内环境出现紊乱以及出现各种内科合并症,这些变化降低了患者对肿瘤治疗(如手术、化疗、放疗等)的耐受性,导致老年恶性肿瘤患者治疗的复杂化。因此,对老年妇科肿瘤患者在接受肿瘤治疗前实施针对性的综合评估和管理,对提高治疗效果和预后具有重要意义。国际上通常将年龄为65岁以上的人群定义为老年人;据统计,约60%的恶性肿瘤发生在65岁以上的人群中,老年患者约占每年恶性肿瘤死亡人数的80%[1]。2018年,全球约有140万女性被诊断为子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌或外阴癌,占女性新诊断癌症的15%;其中,老年患者发病率明显高于其他年龄段患者,如子宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌老年患者发病率分别为30%、50%和45%[2~5]。