风险管理提高神经内科监护病房安全质量

目的探讨护理风险管理对神经内科监护病房护理服务质量的影响。方法分析神经内科重症监护病房存在的护理不安全因素,针对性地制定防范措施,包括建立护理风险管理小组,及时发现现存和潜在的护理风险,不断完善风险管理制度,加强高危环节的监控等。结果实施风险管理后,2011、2012、2013年护理不良事件分别为26例、15例和12例,患者对护理工作综合满意度由2011年的88.72%上升到2013年的98.67%,不同年度护理不良事件和住院患者护理综合满意率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论风险管理在神经内科监护病房的应用能确保护理安全,提高护理质量。

有效沟通在心内科监护病房中的应用体会

探讨如何在心内科监护病房(CCU)进行有效沟通,提升临床护理质量。方法:2022年2月-2022年3月期间,我院收治在CCU病房的患者共计285例,将其当做本次实验的对象。对所有患者的病情以及护患关系进行回顾性分析。结果:2022年2月-2022年3月期间,我院收治在CCU病房的285例患者,出现护患纠纷的概率为0.00%。结论:在心内科监护病房中实施有效沟通,可以在一定程度上改善护患之间的关系,提升患者的综合护理满意度。

SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的效果评价

为了提高心内科监护病房护理质量,探讨和研究实施SWOT分析法的价值和意义。方法:将2015年1月至2015年12月我院心内科监护病房护理质量作为研究对象,按照管理方式的不同分为对照组(传统管理模式)和观察组(SWOT分析法),比较不同管理措施对护理质量的影响。结果:经过统计分析发现,观察组护理质量有关的各考核指标(病房管理、技能考核、护理文书书写及院感控制)和对照组相比明显占据优势,且比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在心内科监护病房实施SWOT分析法,有利于提高护理质量,增加患者的满意度,效果明显,值得应用。

项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践

目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组留置导尿管患者CAUTI总体发生率低于对照组(20.00%VS 24.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.937,P=0.026)。第一、二质量周期:带入与本科留置导尿管患者留置日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组、第一和第二质量周期:带入与本科留置导尿管患者CAUTI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用项目管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。

神经内科重症监护病房病人再喂养综合征现状及影响因素研究

目的:调查神经内科重症监护病房(NICU)病人再喂养综合征(RFS)现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2021年10月上海市某三级甲等医院NICU病人作为研究对象,根据病人是否发生RFS分为RFS组(47例)和非RFS组(103例)。采用自制的RFS危险因素筛查表、营养风险筛查量表(NRS-2002)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对病人进行调查。结果:150例病人中47例发生RFS,RFS发生率为31.3%。Logistic回归分析显示,年龄、SOFA评分、颅脑手术、入NICU的48 h内开始喂养、每日蛋白质摄入情况是NICU病人发生RFS的独立影响因素。结论:应从年龄、SOFA评分、颅脑手术等方面对NICU病人进行综合评估,筛选出RFS高危人群,制定个体化的营养治疗方案,预防RFS发生。

SWOT分析法在心内科监护病房护理安全管理中应用的效果评价

目的探索SWOT分析法在心内科监护病房（CCU）护理安全管理中的应用，以降低护理不良事件的发生，达到提升护理安全的目的。方法2012年1～12月运用SWOT分析法对CCU的护理安全管理的优势、劣势、机会与挑战等因素进行细化分析，制定相关对策，并统计分析应用SWOT分析法前后2年内CCU在护理不良事件发生例数、病房护理质量和患者满意度方面的差异。结果应用SWOT分析法后，CCU护理不良事件的发生例数较应用SWOT分析法之前明显减少，病房护理质量和患者满意度显著提高。结论在CCU护理安全管理中应用SWOT分析法是切实可行的，有利于护理安全评价体系的建立。

神经内科监护病房患者并发泌尿系感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析神经内科监护病房（NICU）患者发生院内泌尿系感染的危险因素及常见的病原谱,为院内感染的管理及预防提供理论依据。方法回顾分析2012年5月至2013年5月天门市第一人民医院NICU病房住院患者的临床资料,统计分析感染的病原菌及危险因素。结果共调查病例684例,诊断为尿路感染者131例,感染率为19.15%。共分离出131例病原株,其中革兰阴性杆菌86株（占65.6%）,革兰阳性球菌32株（占24.4%）;真菌13株（占9.9%）。脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力及癫痫持续状态患者的泌尿系感染发生率较平均感染率差异无统计学意义（P均〉0.05）。泌尿系感染与患者的性别和是否留置导尿管无相关性（P均〉0.05）,而患者的年龄〉65岁、住院时间〉2周和有意识障碍是NICU患者泌尿系感染的高危因素（P均〈0.05）。结论 NICU泌尿系感染发生率高,常见的病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌为主;其次为革兰阳性球菌。导致泌尿系感染的高危因素有患者的年龄、住院时间和有无意识障碍。积极采取相应的预防措施可以降低医院感染的发生率。

神经内科监护病房患者并发泌尿系感染的病原菌分布及危险因素分析

目的分析神经内科监护病房(NICU)患者发生院内泌尿系感染的危险因素及常见的病原谱,为院内感染的管理及预防提供理论依据。方法回顾分析2012年5月至2013年5月天门市第一人民医院NICU病房住院患者的临床资料,统计分析感染的病原菌及危险因素。结果共调查病例684例,诊断为尿路感染者131例,感染率为19.15%。共分离出131例病原株,其中革兰阴性杆菌86株(占65.6%),革兰阳性球菌32株(占24.4%);真菌13株(占9.9%)。脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力及癫痫持续状态患者的泌尿系感染发生率较平均感染率差异无统计学意义(P均>0.05)。泌尿系感染与患者的性别和是否留置导尿管无相关性(P均>0.05),而患者的年龄>65岁、住院时间>2周和有意识障碍是NICU患者泌尿系感染的高危因素(P均<0.05)。结论 NICU泌尿系感染发生率高,常见的病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌为主;其次为革兰阳性球菌。导致泌尿系感染的高危因素有患者的年龄、住院时间和有无意识障碍。积极采取相应的预防措施可以降低医院感染的发生率。

早期预警评分在神经内科监护病房的应用

目的探讨早期预警评分（ EWS）对神经内科监护病房患者病情和死亡的预测,以及对护理工作的指导价值。方法选取神经内科监护病房收治的149例急危重症患者作为研究对象,分别比较EWS分值在1-3分区间、4-6分区间、≥7分不同区间患者病情与死亡率的差异。结果①EWS不同分值区间死亡率比较1-3分区间1.30%,4-6分区间12.50%,≥7分死亡率高达68.75%。各分值区间死亡率比较差异均有统计学意义（ P＆lt;0.01）,说明分值越高,患者病情越重,死亡率越高。②EWS评分各分值区间病情程度分辨：1-3分区间病情相对稳定,有潜在病情变化风险；4-6分区间病情不稳定,病情变化快；≥7分病情不稳定,随时有生命危险。结论 EWS评分方法简单、实用、可操作性强,对神经内科监护病房患者病情及死亡的预测有较强的分辨力,是护士快速判断病情变化的实用工具,具有良好的临床应用价值。

神经内科重症监护病房医院感染病原菌分布及预防措施

细菌感染是引起多系统器官衰竭及死亡率增高的主要因素之一,控制感染主要环节是针对病原菌合理应用抗生素.对于危重患者,抗菌治疗往往是在获得细菌培养结果之前开始,基本上是经验性治疗.因此,了解神经内科重症监护病房（NICU）医院感染的病原学流行规律是非常必要的.本研究前瞻性分析医院感染菌株以及对抗菌药物敏感性的变化.

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎多重耐药菌感染的病原学分布及耐药性分析

目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)患者发生多重耐药菌(MDRB)感染的病原学分布及耐药性特点,为临床提供预防和治疗MDRB感染的依据。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月本院NICU 129例HAP患者,其中46例患者确诊为MDRB感染,对病原学及药敏试验进行分析总结。结果 MDRB感染的患者为46例,发生率为35.66%,分离出MDRB107株,其中革兰阴性杆菌98株(91.59%),革兰阳性球菌5株(4.67%),真菌4株(3.74%)。排名前5位的革兰阴性杆菌分别为:铜绿假单胞菌34株(31.78%)、鲍曼不动杆菌23株(21.49%)、肺炎克雷伯杆菌11株(10.28%)、黏质沙雷菌8株(7.47%)和大肠埃希菌5株(4.67%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高达52.9%,对多黏菌素的耐药率仅为5.9%。鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率高达91.3%,对多黏菌素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,均为13.0%。肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林的耐药率最高为63.6%,对亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦等的耐药率均为9.1%。黏质沙雷菌对头孢唑林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率为87.5%。大肠埃希菌对头孢吡肟的耐药率为60.0%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对常用抗菌药物的耐药率对比分析差异有统计学意义(P <0.05)。结论本院NICU的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,呈多重耐药或泛耐药,当感染发生后临床应尽可能明确病原菌类型,依据药敏试验合理选择抗菌药物。

内科重症监护病房患者真菌感染与抗真菌药物使用的相关性分析

目的通过分析内科重症监护病房(MICU)患者真菌感染与抗真菌药物使用的相关性,指导临床医生更好地把握治疗时机进行正确的早期经验性抗真菌治疗。方法对2009年5月—2013年3月在我院呼吸科MICU住院的真菌阳性和/或应用抗真菌药的278例患者相关病历资料进行回顾性分析。278例患者中,真菌阳性但未应用抗真菌药的患者71例;真菌阳性且应用抗真菌药的患者93例;真菌阴性但应用抗真菌药的患者114例。结果以慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)(22.7%,63/278)为主的呼吸系统疾病继发的真菌感染最常见,白色念珠菌(186株)为主要致病菌。临床上主要应用唑类抗真菌药(67.6%,192/284),并以早期经验性治疗(190例)为主。在164例真菌阳性的患者中,比较应用抗真菌药组和未用抗真菌药组患者的预后发现,应用真菌药与否对患者的预后影响不大(P=0.183)。而在71例真菌阳性但未进行抗真菌治疗的患者中,通过对比有临床表现组和无临床表现组发现,无临床表现患者的预后好于有临床表现的患者(P=0.008)。在207例应用抗真菌药的患者中,查到真菌前(即经验性治疗)与查到真菌后(即先发治疗和目标治疗)开始抗真菌治疗的患者预后差异无统计学意义(P=0.365)。在190例经验性抗真菌治疗的患者中,真菌阳性组与真菌阴性组的患者预后差异无统计学意义(P=0.667)。结论对于具有真菌感染高危因素的重症患者,不应过分依赖病原学结果,应以患者是否具有真菌感染相应的临床表现作为是否开始抗真菌治疗的主要依据。当患者出现真菌感染相应的临床表现,但无真菌学依据时,应以临床表现为主,积极进行经验性抗真菌治疗。但是当真菌阳性时,应仔细审视患者是否具有真菌感染相应的临床表现而决定是否开始治疗。

神经内科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的 对神经内科重症监护病房 (NICU)患者医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析 ,提出医院感染控制措施。方法 调查 2 0 0 1年 4月至 9月期间NICU 6 1例住院患者医院感染发生情况 ,分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果 医院感染发生率为 6 3.9% (39/ 6 1) ,其中肺部感染发生率 5 4 9% (2 8/ 5 1)。分离出的病原菌仍以革兰阴性菌为主 (34/ 70 ) ,其次为革兰阳性菌 (2 4 / 70 )和真菌 (12 / 70 )。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位 ,且呈多重耐药 ,MRSA分离率占葡萄球菌的 6 6 .7% (10 / 15 )。结论 NICU内医院感染发生率较普通病房高 ,医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈现多重耐药。应合理选用抗菌药物 ,医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理 。

内科危重监护病房院内感染调查与相关危险因素分析

目的分析内科危重监护病房院内感染发生的相关危险因素。方法对入住内科危重监护病房的122例患者进行分析。结果院内感染发生37例,因感染性疾病入住的患者院内感染的发生率较高,其中以老年患者居多,感染部位以下呼吸道、泌尿道、血液常见,致病菌以革兰氏阴性菌为主;院内感染的发生与住院时间、深静脉置管、人工气道机械通气、鼻饲、低蛋白血症等因素有关。结论内科危重监护病房患者院内感染的发生是多因素共同作用的结果,必须给予高度的重视,做好预防性措施,控制和降低感染的发生。

护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用

目的:为提高重症监护病房护理质量,探讨护士反串患者模式在神经内科重症监护病房的应用及其效果。方法:通过自行设计重症监护室病房病人问卷调查表,调查护士在护理操作中存在的问题,经过统计分析,拟定对策:开展护士反串患者角色,体验每一项护理操作带给患者的感受,找出存在的问题,进行积极整改。结果:通过各种意见的收集,积极的整改,护士在护理操作中更加注意细节的问题,护理质量明显提升。结论:护士反串患者活动,能有效提高重症监护病房护理质量。

神经内科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎30例临床分析

目的分析神经内科重症监护病房(NICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生的特点及防治措施。方法采取前瞻性研究的方法,对NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析。结果 NICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎感染发生率为9.04%。鲍曼不动杆菌肺炎患者多合并有各种慢性疾病和各种侵袭性诊疗;脑卒中患者合并鲍曼不动杆菌肺炎比率较高。鲍曼不动杆菌除了对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物有较高的敏感性外,对头孢菌素类、氨基甙类和氟喹诺酮类等抗菌素均耐药严重。结论 NICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较高且呈多重耐药态势,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,合理选择抗生素,并加强对鲍曼不动杆菌耐药的监测。

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策。方法对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例(15.25%),感染例次43例次(19.28%),主要是下呼吸道31例,占72.09%;胃肠道7例,占16.28%;经ASIS法调整后日感染率为6.17‰;呼吸机相关肺部感染率40.54‰;导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰;中心静脉插管相关血液感染率为0;医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主。结论重症监护病房感染发生率高,是医院内感染的高危科室,应重视目标性监测工作,提高医护人员医院感染控制意识,科学的送检标本及合理的使用抗菌药物,严格执行消毒隔离程序。

护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用

目的探讨风险管理在护理质量管理中的应用效果。方法分析神经内科重症监护病房的护理风险,通过运用风险管理理念,有效落实护理安全管理制度,实施护理风险管理,加强护理风险监控,持续改进护理质量。结果实施风险管理后住院患者满意度上升到95.6%以上,护理差错和护理投诉的发生率下降。结论通过护理风险管理,对预防护理差错事故的发生,减少护理纠纷,提高护理质量,保证患者和护士自身的安全,起到了重要的作用。