强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响

目的：探讨应用强化胰岛素模式治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响。方法：按随机原则,符合条件的病例分成强化胰岛素治疗A组和强化胰岛素治疗B组,A组32例,B组33例。A组血糖控制在4.4-6.1mmol/L,B组血糖控制在6.1-8.3mmol/L。对两组患者的ICU住院天数、ICU住院医疗费用、总住院天数、病死率、MODS发生率、低血糖发生率,治疗前及治疗后第五天血清CRP水平变化进行比较。结果：两组患者入重症医学科时在平均年龄、性别比例和APACH II评分上相似（P〉0.05）,具有可比性。两组在ICU住院时间、ICU住院费用和总住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组MODS发病率、低血糖发生率和病死率明显低于B组,差别有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的CRP水平比治疗前均有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者之间比较,治疗前CRP水平无明显差异（P〉0.05）,治疗后A组患者CRP水平比B组患者低,有显著差异（P〈0.05）。结论：对于脓毒症进行强化胰岛素治疗可以减轻炎症反应,且将血糖严格控制在4.4-6.1mmol/L水平比将血糖控制在较高水平6.1-8.3mmol/L,MODS的发病率明显降低,但同时要注意严密监测血糖,以避免低血糖给患者带来危害。