游戏护理模式对内窥镜下腺样体切除术患儿治疗依从性及术中出血量的影响

目的探讨游戏护理模式对内窥镜下腺样体切除术患儿治疗依从性及术中出血量的影响。方法选取2017年3月至2018年5月在本院择期行内窥镜下腺样体切除术治疗的患儿96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组患儿采用常规护理模式,观察组患者采用游戏护理模式进行护理,观察分析两组患者的治疗依从性及临床指标(手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间)。结果护理后,观察组患儿治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术时间、术中出血量、术后禁食时间及住院时间低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用游戏护理模式对内窥镜下腺样体切除术患儿进行护理,可显著提高患儿的治疗依从性,减少患儿术中的出血量,对患儿的术后康复起到了促进作用。

鼻内窥镜下腺样体切除术临床探讨

目的研究经鼻内窥镜下腺样体切除治疗患者的腺样体肥大的临床治疗效果。方法选取我院收治100例腺样体肥大患者,治疗中分为治疗组和对照组,分别行鼻内窥镜下腺样体切除术及常规的药物保守治疗。结果治疗组患者的病症在手术治疗后痊愈,对照组患者39例痊愈,7例患者改善,4例患者症状没有明显改善。结论在治疗腺样体肥大症状的过程中,使用鼻内窥镜下切除可以有效的治愈,与保守治疗相比治疗效果明显,在临床治疗中可以选择性的进行手术治疗。

鼻内窥镜下腺样体切除术治疗小儿分泌性中耳炎的疗效观察

目的：探讨鼻内窥镜下腺样体切除术对小儿分泌性中耳炎的疗效。方法：对我院从2003年8月～2005年2月160例因腺样体肥大入院的分泌性中耳炎患儿行鼻内窥镜下腺样体切除术，并结合药物及其他辅助治疗，术后患儿经每周复查1次，1月后每半年复查1次，共随访1年，观察其疗效。结果：治愈率为92．5％，有效率为96．9％。结论：传统的腺样体刮除术不能在直视下进行，手术切除增生组织的范围、深度不能确切保证，传统手术切除腺样体组织时，刮除咽后壁组织过深，术后瘢痕挛缩，影响咽部血液及淋巴回流，从而引起局部组织肿胀、充血，以至增生肥大，也是此病术后复发的原因之一。因此鼻内窥镜下腺样体切除术，对治疗小儿分泌性中耳炎操作简便，疗效显著。

鼻内窥镜下腺样体切除术36例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的治疗效果。方法:在鼻内窥镜下对36例腺样体肥大患者行手术治疗。手术方法包括:鼻内窥镜下传统术式切除(经口腔);刨削器切除(经鼻腔或口腔);微波、电凝切除(经鼻腔)等,麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。结果:术后及随访6个月～2年,36例患者鼻堵、张口呼吸、夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、耳闷、听力下降等症状消失。鼻咽粘膜光滑,无腺样体残留,鼻咽通气道通畅,无并发症出现,无症状复发。结论:鼻内窥镜下手术切除增生之腺样体,手术准确程度高、创伤小、操作简便,并发症、复发率低,治愈率高,疗效优于传统术式。

帕瑞昔布联合曲马多对小儿鼻内窥镜下腺样体切除术的超前镇痛效应

目的：观察麻醉前静脉注射帕瑞昔布联合曲马多在儿童鼻内窥镜下腺样体切除术的超前镇痛效果。方法80例腺样体肥大患儿择期行鼻内窥镜下腺样体切除术。随机分成帕瑞昔布联合曲马多超前镇痛组P组（40例）与曲马多对照组T组（40例）。P组于麻醉诱导前静注帕瑞昔布1mg·kg-1以及曲马多1mg·kg-1，T组于麻醉诱导前静注曲马多2mg·kg-1。所有患儿均在靶控输注（TCI）瑞芬太尼复合七氟醚复合麻醉下手术。患儿拔除气管导管后送入麻醉后恢复室（PACU），记录此时点起0，2，4，6，12，24h患儿的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分，术后恶心呕吐（PONV）发生情况以及药物副作用等。结果0～6h各时点内P组的VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分均优于T组（P0.05）。两组均未见严重不良反应。结论帕瑞昔布联合曲马多可以为儿童鼻内窥镜下腺样体切除术提供有效、安全的超前镇痛。

鼻内窥镜下腺样体切除术的临床体会

目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的临床意义。方法回顾分析我院2006年6月-2008年6月经鼻内窥镜下腺样体切除术56例,除1例16岁患者在局麻下经鼻腔手术外,余55例均为全麻下经口腔手术。结果全部患者均一次治愈,未发生并发症。结论经鼻内窥镜下切除腺样体,手术安全、迅速,能准确、彻底切除腺样体组织而不损伤腺样体周围组织,我们认为应作为腺样体切除术的首选方法。

177例鼻内窥镜下腺样体切除术患者术后临床观察

目的探讨鼻内窥镜直视下应用微型电动切割系统对小儿腺样体切除术的临床治疗效果。方法回顾分析2008年4月-2009年12月在我院住院治疗的177例小儿腺样体肥大的患者的临床资料,观察其手术疗效及术后并发症。结果 177例患者均为一次完整切除,无腺样体残留、术后复发及手术并发症,术后患耳平均听阈、声顺值均较术前明显提高(P<0.05)。结论鼻内窥镜直视下应用电动切割系统行腺样体切除术是一种微创、安全、有效的手术方法,对于因腺样体肥大引起的并发症,通过手术可取得满意疗效。

经鼻内窥镜下腺样体切除术(附34例报告)

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术34例,其中单纯腺样体肥大(A)4例,腺样体肥大+扁桃体肥大(A+T)6例,腺样体肥大+渗出性中耳炎(A+S)10例,腺样体肥大+扁桃体肥大+渗出性中耳炎(A+T+S)14例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人.本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论.

经口鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察

为探讨经口鼻内窥镜下切除腺样体的临床效果,对30例腺样体肥大患儿行全麻经口鼻内窥镜下腺样体切除术,观察术中、术后的情况。结果,所有患者手术过程顺利,可在直视下有效充分切除肥大腺样体,并避免咽鼓管周围损伤,术后3-5d出院前打鼾消失或明显减轻率100%。说明经口鼻内窥镜下腺样体切除术可以做到有效、适宜切除腺样体,效果满意且可避免出血过多及不必要的过度损伤。

鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观察

目的讨论鼻内窥镜下腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效与意义。方法选取我院诊断明确的伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿100例,随机分为A、B两组。分别应用保守治疗法与鼻内窥镜下腺样体切除法对疾病进行治疗。比较两组患儿经过不同方法治疗后疾病治疗总有效率。结果经鼻内窥镜下腺样体切除术组患者其疾病治疗总有效率98%,显著优于保守治疗组患者76%(P<0.05)。结论鼻内窥镜下腺样体切除术既可在短时间内改善患儿症状,恢复正常听力;又能够避免常规手术对儿童咽鼓管圆枕的损伤,并降低术后复发率。

鼻内窥镜下腺样体切除术

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的临床意义,并与腺样体刮匙切除法比较。方法:回顾分析通过传统腺样体刮匙切除法和经鼻内窥镜下腺样体切除术共60例。结果:传统腺样体刮匙切除法组一例因后鼻孔内仍有腺样体残留而鼻塞流涕、睡眠打鼾、张口呼吸症状无改善,其余病例及经鼻内窥镜下腺样体切除术组病例均一次治愈,未发生并发症。结论:经鼻内窥镜下切除腺样体,手术安全、直观,能准确彻底切除腺样体病变组织而不易损伤腺样体周围组织,我们认为,应作为腺样体切除术的首选方法。

耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿疗效观察

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法:选取2016年1月~2018年10月收治的分泌性中耳炎患儿95例为研究对象,按治疗方案不同分试验组48例、参照组47例。试验组行耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术,参照组行耳内窥镜下鼓膜穿刺+鼻内窥镜下腺样体切除术。比较两组临床疗效、术后完全愈合时间、中耳积液时间、语频区气导听阈评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);试验组术后完全愈合时间、中耳积液时间、语频区气导听阈均低于参照组,生活质量评分高于参照组(P<0.05);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿的效果显著,能缩短康复进程,改善听功能,提高生活质量,且并发症少。

小儿鼻内窥镜下腺样体切除术的麻醉处理

目的 :探讨应用鼻内窥镜结合切割吸引器技术行小儿腺样体切除术中麻醉方法及管理对手术及小儿循环及呼吸功能的影响。方法 :5 3例患儿均采用全麻气管插管。麻醉后手术开始前即开始实施血液稀释 ,先用乳酸钠林格氏液 10mL·kg-1·h-1,继之输注贺斯 10mL·kg-1·h-1,速度均为 5mL/min ,然后用乳酸钠林格氏液维持。手术开始时实行控制性降压 ,用尼卡地平及艾司洛尔 ,先分别给予负荷量 ,前者为 10ug/kg ,后者为 0 5mg/kg ,继之分别用微量泵输注维持量。尼卡地平以 1～ 2 μg·kg-1·min-1速度调整MAP 60～ 70mmHg之间 ,艾司洛尔 5 0～ 10 0μg·kg-1·min-1速度使HR在 70～ 80次 /min。术中麻醉维持用安氟醚或异氟醚 ,静脉点滴阿曲库胺。手术结束前3 0min停用吸入麻醉药 ,加用异丙酚分次静注 1～ 2mg·kg-1·次 -1。结果 :全组 5 3例患儿术中麻醉及血流动力学均保持平稳。术中出血量少 ,无需输血。术后均清醒拔除气管导管 ,无误吸及肺不张 ,无心衰及肺水肿。结论 :通过血液稀释、控制性降压以减少出血 ,加强术中监测。

46例鼻内窥镜下腺样体切除术的临床观察

腺样体肥大是引起儿童鼻阻塞，儿童睡眠呼吸暂停综合征及分泌性中耳炎的常见原因之一，严重的可导致儿童颌面部发育畸形，出现腺样体面容。我科2004年起将鼻内窥镜技术及电动切割吸引技术应用于腺样体切除术，取得良好效果。现报告如下：