鼻内窥镜外科手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析

目的总结鼻内窥镜外科手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效,探讨影响疗效的因素。方法回顾性分析445例慢性鼻窦炎鼻息肉经鼻内窥镜外科手术治疗的临床资料。结果术后随诊6个月,按照1997年海口标准:治愈374例,好转47例,无效24例,总有效率94.6%。结论鼻内窥镜外科手术具有术野清晰、创伤小、并发症少、术后恢复快、疗效肯定等优点,应用前景广泛。

鼻窦内窥镜手术后分泌性中耳炎的临床分析

目的:探讨鼻内窥镜手术后分泌性中耳炎发生的原因。方法:为50例、78侧慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术,手术前后检查咽鼓管功能,术后随访检查咽鼓管咽口,分析分泌性中耳炎的发生率及原因。结果:50例7、8侧手术中,术前咽鼓管功能正常70耳,异常8耳,术后咽鼓管功能正常56耳,异常22耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后咽鼓管功能正常组中咽鼓管咽口肿胀8耳,咽鼓管功能异常组中咽鼓管咽口黏膜肿胀16耳,差异有统计学意义(P<0.05);术后6例、10耳发生分泌性中耳炎中,9耳咽鼓管咽口肿胀,1耳咽鼓管咽口正常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜手术后可能会出现咽鼓管咽口炎性肿胀导致咽鼓管功能障碍至分泌性中耳炎。

修正性鼻内窥镜术治疗传统手术后复发性鼻窦炎的临床分析

目的探讨修正性鼻内窥镜术治疗传统鼻-鼻窦手术后复发性鼻窦炎鼻息肉的手术技巧。方法采用内窥镜鼻窦手术对115例传统鼻-鼻窦手术后复发性鼻窦炎鼻息肉患者进行了修正性手术,术中"轮廓化"鼻腔后,从已知解剖标志指引下操作再显露下一标志,结合运用Messerklinger和Wigand技术,前后相互印证标志,通常"从前向后"再"从后向前",在标志显示的三维空间中完全开放病变鼻窦。结果术后随诊1年以上,按海口标准42例(36.5%)治愈,55例好转(47.8%),18例无效(15.7%),总有效率84.3%。本组无1例出现严重并发症。结论治疗传统鼻-鼻窦手术后复发的修正性鼻内窥镜术利用中鼻道前穹隆和后鼻孔弓两个主要解剖安全标志,结合运用Messerklinger和Wigand技术,能提高疗效,防止严重并发症。

内窥镜下颈椎前路手术的解剖学研究及临床应用

目的对颈椎前路进行应用解剖学研究,为内窥镜下颈椎前路手术提供解剖学依据,并探讨其可行性和初步临床疗效。方法对25具中国正常成年人头颈部标本进行解剖学测量,对头颈部标本进行毗邻结构的解剖学观察;使用椎间盘镜手术系统,共对7具尸体C1-C7椎体间的14个间隙进行内镜下的颈椎前路减压操作;并在临床工作中选择合适病例应用内窥镜下颈椎前路手术并评价其初步临床疗效。结果颈交感干由外上行向内下。距前正中线和颈长肌内缘的距离从C3-C7依次减少,C3分别为25.08±4.51 mm和20.48±5.84 mm,C7分别为19.38±2.93 mm和12.92±3.71 mm。在C6、7平面距前正中线及颈长肌内缘最近,在以上部位手术时颈交感干易损伤;模拟手术未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤,减压干净;术后X线片示病变椎间隙高度恢复,病人原有的症状都明显改善。结论内镜下颈椎前路手术减压是可行的,具有较传统手术创伤小、恢复快、颈部美观、颈部手术野照明清楚、减压彻底的优点。

围术期心理干预对功能性鼻内窥镜手术患者情绪的影响

【目的】探讨围术期对功能性鼻内窥镜手术患者的不良情绪实施心理干预的临床效果。【方法】60例鼻内窥镜手术患者随机分成两组,干预组30例对其进行手术室围术期心理干预,对照组30例由病室护士做常规心理护理,比较两组患者病室、临手术时的脉率、血压及情绪变化。【结果】心理干预组与对照组比较,患者循环系统平稳,情绪稳定,差异有显著意义(p<0.01)。【结论】有效的心理干预有利于缓解患者消极情绪,满足患者心理需要,提高术中疼痛阈限,使患者处于最佳心理状态接受手术。

鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床疗效。方法选取收治的上颌窦良性病变患者60例,其中累及上颌窦的上颌骨囊肿32例,鼻内翻乳头状瘤28例。按照手术路径分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,观察组采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术。观察2组术中情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、术后疗效、术后并发症、复发情况。结果 60例患者均顺利清除上颌窦内病变,术后随访3~24个月。观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及复发率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),观察组总有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变能够彻底清除病变组织,具有创伤小、出血量少、并发症和复发率低的优点,可作为处理上颌窦良性病变的首选术式。

鼻内窥镜下经鼻腔泪囊鼻腔造孔术疗效观察

目的：探讨鼻内窥镜下经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的手术方式和疗效。方法：对我科收治的慢性泪囊炎患者8例（10侧）、面部复合伤造成鼻泪管阻塞患者2例（2侧）实施经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术，术后随访4～9个月。结果：本组患者术后症状明显好转，治愈9例（11侧），好转1例（1侧）。造孔处上皮化时间均在3个月以内。结论：鼻内窥镜下经鼻腔行鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的有效方法，手术时间短，损伤小，疗效满意。

经皮内窥镜激光椎间盘纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮内窥镜激光椎间盘纤维环成型术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性研究1999年1月至2005年5月,包容的较小和中等大小的腰椎间盘突出症病例1259例,全部为局麻经皮后外侧入路内窥镜激光椎间盘纤维环成型术患者,男772例,女487例,年龄17～88岁,平均39.8岁。结果:随访6～71个月,平均44.4个月,住院时间平均1.1d。临床结果以MacNab标准评定,优542例(43.1%),良625例(49.6%),可14例(1.1%),差78例(6.2%),成功率(优+良)92.7%。并发症73例:一过性感觉减退49例(3.9%),一过性感觉麻木13例(1.0%),一过性肌力降低11例(0.9%)。差的病例全部作了翻修手术。结论:包容的较小和中等大小的腰椎间盘突出可以采用经皮内窥镜激光椎间盘纤维环成型术微创的方法有效治疗。

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床研究

目的:探讨经鼻内窥镜行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法:对24例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访12～60个月。结果:24例均在鼻内窥镜下完全切除,随访期内22例治愈,2例复发。结论:鼻内窥镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留疤痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整的切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用。

鼻内窥镜下微波治疗上颌窦囊肿

目的 :总结鼻内窥镜下应用微波辅助技术治疗上颌窦囊肿的疗效。方法 :31例中男 19例 ,女 12例 ,12～ 5 2岁 ,平均 30岁 ,手术经犬齿窝径路 ,采用小切口 ,小骨创 ,在鼻内窥镜监视下微波热凝囊壁 ,然后用黏膜钳清除残余囊壁 ,术后窦腔不填塞。结果 :31例手术效果良好 ,无并发症 ,随访 1～ 2年无复发。结论 :鼻内窥镜下微波治疗上颌窦囊肿手术损伤小 ,视野清晰 ,出血少 ,术后痛苦小 ,是一种安全、微创。

塑料管扩张上颌窦口在鼻内窥镜术后的应用

目的:探讨鼻内窥镜术后用塑料管扩张上颌窦口避免上颌窦口闭塞及术腔黏连的临床效果。方法:为106例1、90侧慢性鼻窦炎、鼻息肉患者在鼻内窥镜术后应用塑料管扩张上颌窦口。结果:随访12个月以上,根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997,海口),治愈率为87.9%(167/190),好转率为12.1%(32/190)。无1例术腔黏连及上颌窦口闭塞。结论:鼻内窥镜术后用塑料管扩张上颌窦口方法简便,效果满意,可作为常规方法应用。

早期结直肠癌内镜治疗后追加外科手术必要性的临床分析

背景与目的:以内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下层剥离术(ESD)为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法:回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组(无肿瘤残留且无脉管神经侵犯)和非治愈性切除组[有肿瘤残留和(或)有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果:在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异(均P>0.05)。外科手术标本病理结果显示,4例患者有肿瘤残留,其中治愈性切除组2例(3.77%,2/53)、非治愈性切除组2例(6.90%,2/29)。内镜下治愈性或非治愈性切除与有无肿瘤残留差异无统计学意义(χ^(2)=0.008,P=0.927)。结论:EMR、ESD可为早期结直肠癌患者带来良好的切除效果。无论内镜下是否为治愈性切除,均需综合患者自身特点、内镜标本病理资料以及内镜医生的处理方式,个体化分析追加外科手术的必要性。其次,无论是否追加外科手术,均需建议患者保持定期规律的内镜随访。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎

目的:观察在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:总结分析我院近3a间经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎48例的临床资料。结果:48例中治愈41例(占85.4%);好转5例(占10.4%);无效2例(4.2%)。结论:经鼻窦内窥镜下行泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎具有临床疗效好、操作简单、术中出血少、术后面部无瘢痕等优点。

基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效分析

目的探讨基层医院开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法对慢性泪囊炎患者158例（158只眼）施行鼻内窥镜下的鼻腔泪囊吻合术,术后追踪观察3~24个月。结果治愈150例（94.9%）,有效6例（3.8%）,无效2例（1.3%）,总有效率98.7%。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎手术成本低,效果良好,不遗留皮肤疤痕,基层患者接受程度高,适合于有鼻内镜下手术基础的基层医院开展。